出現(xiàn)宮頸機能不全時，會有哪些表現(xiàn)？
正處于妊娠期的宮頸機能不全女性可能無癥狀，或可能存在輕度癥狀，如

盆腔壓迫、宮縮、經(jīng)前樣痙攣痛、背痛和/或陰道分泌物改變。

陰道分泌物量可能增加；顏色可能改變，從清亮、白色或淡黃色變?yōu)榉凵?、褐色或點滴出血；可能變稀。

這些癥狀(如果存在)通常從孕 14～20 周開始，在做出宮頸機能不全的診斷前可能已存在數(shù)日或數(shù)周。
子宮頸機能不全會引起哪些并發(fā)癥？

反復的自然流產(chǎn)，多表現(xiàn)為孕中期；

每次妊娠分娩時間可越來越早。

如何診斷宮頸機能不全？
診斷宮頸機能不全主要的根據(jù)是典型的生育史，或生育史與經(jīng)陰道超聲檢查( TVU )測量的宮頸長度相結合。對于宮口高度擴張的女性，僅體格檢查足以診斷宮頸機能不全。宮頸機能不全的診斷通常僅限于單胎妊娠，因為在多胎妊娠中，中期妊娠胎兒丟失/超早產(chǎn)(即 < 28 周)的發(fā)病機制常與宮頸無力無關。

基于生育史診斷的宮頸機能不全：如果女性存在如下典型生育史，即曾連續(xù) ≥ 2 次中期妊娠胎兒丟失/超早產(chǎn)(即 < 28 周)且無癥狀或癥狀極輕微，我們根據(jù)生育史做出宮頸機能不全的診斷。

基于超聲診斷的宮頸機能不全：如果無癥狀女性的既往史提示，曾發(fā)生 1 次中期妊娠胎兒丟失/超早產(chǎn)(即 < 28 周)且無癥狀或癥狀極輕微，或基于生育史的診斷不明確，我們進行系列 TVU，如果孕 24 周前宮頸長度 ≤ 25 mm，可做出宮頸機能不全的診斷。

基于體格檢查的宮頸機能不全：在孕 14～27 周的女性中，如果體格檢查發(fā)現(xiàn)宮口擴張和宮頸管消退，且無宮縮或不規(guī)則的無力宮縮似乎不足以解釋這些表現(xiàn)，我們根據(jù)體格檢查做出宮頸機能不全的診斷。胎膜可能脫垂或破裂。

懷疑子宮頸機能不全時，需要做哪些檢查？

超聲：孕中期測量宮頸長度；

非孕期試驗性診斷：如黃體期用 7 號宮頸擴張器評估宮頸擴張情況、超聲測量宮頸內扣水平的頸管寬度等。未經(jīng)過嚴格的科學研究驗證，都不能用作診斷宮頸機能不全的標準。

妊娠前可診斷宮頸機能不全嗎？
對于非妊娠女性，任何檢查均無法診斷或排除宮頸機能不全。使用擴張器、球囊或宮腔鏡對評估宮頸機能沒有幫助。超聲、MRI 或子宮輸卵管造影可能發(fā)現(xiàn)子宮畸形；子宮畸形是宮頸機能不全的一個危險因素，但不具診斷性。

子宮頸機能不全一般去看哪個科？
婦產(chǎn)科。
子宮頸機能不全怎么治療？

非手術治療：限制活動、臥床休息、骨盆支持器，有效性均未得到證實。對于高風險患者選擇性放置子宮托的潛在獲益證據(jù)有限。

手術治療：宮頸環(huán)扎術加強宮頸管的張力，同時術后保胎治療降低子宮肌纖維張力及子宮下段負荷。宮頸環(huán)扎術包括經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術及經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術。


經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術包括改良的 McDonald 和 Shirodkar 術式，一般于孕 12～16 周進行。

經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術是針對具有環(huán)扎術指征而由于解剖局限性無法施術的宮頸機能不全者的補救治療，例如宮頸切除術后、宮頸過短、宮頸瘢痕堅硬經(jīng)陰縫合困難、或曾經(jīng)陰道環(huán)扎失敗者，一般于通常在早孕晚期、中孕早期（孕 10～14 周）或者非孕期進行?？p線或環(huán)扎帶能夠在妊娠期保留至剖宮產(chǎn)。


宮頸環(huán)扎術有哪些并發(fā)癥？
宮頸環(huán)扎術合并癥發(fā)生率低，但也可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

胎膜破裂、絨毛膜羊膜炎、宮頸裂傷、縫線移位等，已有胎膜破裂和宮頸擴張患者行環(huán)扎術并發(fā)癥的發(fā)生風險增加，子宮破裂和母體敗血癥等危及生命的并發(fā)癥罕見，但在各類環(huán)扎術中已有報道；

增加雙胎妊娠和超聲發(fā)現(xiàn)宮頸長度 ＜ 25 mm 患者早產(chǎn)風險；

經(jīng)腹環(huán)扎術具有開腹手術相關的并發(fā)癥，必須剖宮產(chǎn)，發(fā)生致命性出血的風險更高。

宮頸環(huán)扎術后什么時候拆除環(huán)扎縫線或系帶？

無并發(fā)癥 McDonald 術拆除縫線的時機：對于無合并癥的陰道 McDonald 環(huán)扎去除推薦在孕 36～37 周進行，去除環(huán)扎線的指征不是分娩。達到或超過 39 周的擇期剖宮產(chǎn)患者應在分娩期去除環(huán)扎線，然而必須考慮 37～39 周間的自發(fā)臨產(chǎn)可能。

未足月前胎膜早破宮頸環(huán)扎縫線拆除與保留：尚無定論?？梢钥隙ǖ氖?，在未足月胎膜早破后選擇保留環(huán)扎，不推薦 7d 及以上長時間使用抗生素。

早產(chǎn)臨產(chǎn)宮頸環(huán)扎縫線拆除與保留的選擇：一旦出現(xiàn)規(guī)則宮縮，臨產(chǎn)發(fā)動，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎者應拆除縫線觀察產(chǎn)程做好接產(chǎn)準備和早產(chǎn)兒搶救。經(jīng)腹宮頸峽部環(huán)扎者，為防止子宮破裂應予剖宮產(chǎn)終止妊娠。

經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術在孕 39 周前如無產(chǎn)兆，不必急于剖宮產(chǎn)終止妊娠。

如何預防子宮頸機能不全導致的早產(chǎn)？
對于多次不明原因的晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)、伴有中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的宮頸錐切術后、行宮頸癌根治術后的宮頸癌患者推薦行預防性宮頸環(huán)扎術；超聲監(jiān)測宮頸長度在有中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史患者再次妊娠隨訪中十分必要。