脊柱后凸有哪些表現(xiàn)？
根據(jù)后凸畸形具體的病因分型，具有不同的臨床癥狀：

脊柱后凸畸形的體征較為典型，患者多為佝僂狀，不能直立。

由于頸椎受累不能抬頭和后仰，在脊柱后凸?fàn)顟B(tài)下，不能直視前方。

因脊柱后凸導(dǎo)致原有重力平衡狀態(tài)受破壞，患者容易跌倒，且患者多身材矮小，時有關(guān)節(jié)腫脹，多在胸、腰段。

患者消瘦，身材矮小，胸腹壁距離縮小，重者胸廓可與骨盆相抵觸。

胸廓畸形，胸腔狹小，心肺受擠壓。患者有呼吸急促，有心慌、胸悶等癥狀，且可能出現(xiàn)胸部疼痛、胸部擠壓感等。

脊柱呈角狀或弓狀后凸，有較高的峰樣骨嵴。

脊柱后凸常是如何發(fā)展的？
脊柱后凸通常起病較緩慢，可由先天因素或后天因素所導(dǎo)致。先天性患者，兒童時期一般無明顯癥狀，青春發(fā)育期后，脊柱畸形逐漸加重，可以出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼吸淺速，心率增快，駝背畸形等。后天性常與年齡、外傷和疾病相關(guān)。
脊柱后凸有哪些并發(fā)癥？

部分患者因胸廓畸形，胸腔狹小，心肺受擠壓，呼吸心率增加，心肺功能異常。

部分患者嚴重時可引起截癱。

怎么確定得了脊柱后凸？
早期診斷，早期治療非常重要。一般醫(yī)生根據(jù)特征性的表現(xiàn)、體征及相關(guān)輔助檢查即可診斷。
脊柱后凸的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？
脊柱后凸的診斷主要靠特征性的臨床癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查，檢查的目的為判斷疾病病因、嚴重程度及排除其他疾病。

病史：詳細詢問患者健康狀況、既往史、手術(shù)史和外傷史。脊柱畸形的幼兒應(yīng)了解其母親妊娠期的健康狀況，妊娠前三個月內(nèi)有無服藥史，懷孕分娩過程中有無并發(fā)癥等。家族史應(yīng)注意其它人員脊柱畸形的情況。神經(jīng)肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤為重要。

體格檢查一般需要專業(yè)的角度測量設(shè)備：測角器。測量脊柱后凸角及對比身高與脊柱后凸角的大小比例。

X 線檢查：拍攝脊柱正、側(cè)位片，測量脊柱后凸的角度。直觀了解患者脊柱后凸情況以及患者骨質(zhì)疏松程度。

三維 CT：了解是否單純脊柱后凸畸形或三維畸形，明確是否存在骨病變，如腫瘤、結(jié)核等。

核磁共振 MRI 檢查：了解脊髓情況，椎管是否狹窄，脊髓是否受壓，有無脊髓內(nèi)病變。

心、肺功能檢查：如患者心肺受擠壓，有呼吸急促，有心慌、胸悶等癥狀時，需要同時做心臟、心電圖檢查，明確心肺受壓情況。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：應(yīng)檢查深淺感覺，注意有無感覺分離、感覺障礙。檢查肌力與括約肌功能、生理反射及病理反射，注意有無生理反射減退、消失，能否引出病理反射。必要時可做誘發(fā)電位檢查，以確定脊神經(jīng)的損害程度。

其它：三大常規(guī)、凝血象，血沉，結(jié)核抗體測定，明確患者是否存在感染及結(jié)核所致畸形。

脊柱后凸需要與哪些情況鑒別？

側(cè)凸：部分脊柱棘突偏離身體中線有左側(cè)凸、右側(cè)凸及 S 形彎，C 形彎。

鞍背：是指局部某椎體被破壞，椎體突然向后凸起。

圓背：是指整個脊柱象弓一樣向后凸起。

畸胸：分兩種，一種是胸骨向外突起，另一種是胸骨向內(nèi)凹陷。

旋轉(zhuǎn)性(扭曲性)：因腰椎橫突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，最復(fù)雜且最難治。

脊柱后凸要去看哪個科？
兒童應(yīng)就診于小兒外科，其余患者一般就診于骨科。
脊柱后凸需要住院嗎？

對于僅存在畸形，無心肺受壓，生活無明顯影響且對外觀要求不高的患者，不需住院治療。

處于生長發(fā)育期的兒童、孕期女性、生活明顯受影響或明顯心肺受壓癥狀以、對外觀要求較高及病因不明的患者，建議住院檢查，可考慮行手術(shù)治療。

脊柱后凸應(yīng)該如何治療？
脊柱后凸的治療包括如下幾方面：

原發(fā)病的治療：在兒童及青少年時期，病因清晰者應(yīng)著重治療原發(fā)病以減輕胸廓畸形程度。治療包括抗結(jié)核治療、抗佝僂病治療、以及積極治療胸膜原發(fā)疾病，減輕胸膜粘連。

保守治療：


全身支持療法：如加強營養(yǎng)等；

病因治療：如對活動期強直性脊柱炎，應(yīng)給予藥物治療；對脊柱結(jié)核則須使用抗結(jié)核藥物等；

局部療法：應(yīng)采預(yù)防脊柱后凸畸形發(fā)展，如在強直性脊柱炎或脊柱結(jié)核患者臥床期間，宜仰臥或俯臥，不宜高枕，起床后可穿用支具或石膏背心用于矯正。


手術(shù)治療：嚴重者可作脊柱矯正融合術(shù)。

什么情況下需要采用手術(shù)治療？

當(dāng)患者伴有下列任何一項癥狀時，應(yīng)積極手術(shù)治療：


脊髓損害進行性加重；

疼痛癥狀嚴重, 后凸畸形（Cobb 角）> 50°者，經(jīng)長期保守治療無效；

后凸畸形進行性加重；

對美觀要求高者。


先天性后凸畸形：由于先天因素導(dǎo)致椎骨發(fā)育障礙，椎骨不能維持生理支撐狀態(tài)，從而出現(xiàn)后凸。 若年齡 < 5 歲，可行后路植骨融合術(shù)，后凸角度較大者不適用于此方法。若患者年齡 > 5 歲,且脊柱后凸角度較大者，則使用前后路手術(shù)。

老年性脊柱后凸畸形：主要行前后路手術(shù)。若患者存在骨質(zhì)疏松，固定時要使用多排固定的方法，保證固定點不會出現(xiàn)碎裂；若患者存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，則需要行前路手術(shù)，改善椎管狹窄癥狀。

創(chuàng)傷性后凸畸形：對因治療，手術(shù)方法為前方減壓支撐植骨法。 也可后路開展手術(shù)，使用環(huán)鉆減壓手術(shù)方法以及內(nèi)固定矯形固定法。

結(jié)核性后凸畸形：主要使用前路病灶清除植骨手術(shù)方法加鋼板固定。如果前方病灶不明顯，可直接進行前方植骨內(nèi)固定，注意清除結(jié)核病灶。術(shù)后同時抗結(jié)核治療。

強直性脊柱炎后凸畸形：由于椎體已經(jīng)硬化，只能采用截骨矯形的方法幫助恢復(fù)。

哪些情況不能采用或禁止采用手術(shù)治療？
當(dāng)患者合并以下任一情況時，禁止采用手術(shù)治療：

心、肺、肝、腎等功能不全者；

原發(fā)病尚在活動期，不能用藥物控制者；

全身狀況不佳。

手術(shù)治療脊柱后凸可能會出現(xiàn)哪些術(shù)后并發(fā)癥？
術(shù)后并發(fā)癥：

神經(jīng)系統(tǒng)損傷及截癱：矯正手術(shù)均在椎管周圍進行，很容易造成神經(jīng)損傷。

脊髓壓迫：若手術(shù)造成的創(chuàng)傷面積太大，很容易導(dǎo)致術(shù)后水腫，水腫壓迫脊髓組織，會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)受壓癥狀。

其他意外情況：手術(shù)效果不理想。

若結(jié)核菌未徹底清除或形成了竇道，則需要二次手術(shù)。

脊柱后凸可以預(yù)防嗎？
繼發(fā)于其他疾病的脊柱側(cè)后凸，應(yīng)該注意原發(fā)病的預(yù)防。預(yù)防脊柱后突癥關(guān)鍵是要多活動。從事久坐職業(yè)的人群，平時更應(yīng)當(dāng)注意加強體育鍛煉避免長時間的久坐。

改善工作姿勢，注意勞逸結(jié)合：避免長期做反復(fù)單調(diào)的動作，防止過度疲勞。通過調(diào)整坐椅和桌面的高度來改變坐姿，定期站起來伸展腰部，一般建議坐位工作 45 分鐘后起立活動 15 分鐘，使疲勞的肌肉得以恢復(fù)。

加強腰背肌肉鍛煉：體育運動如游泳、健美操等可以鍛煉腰背肌肉。如果有條件，經(jīng)常游泳是鍛煉腰椎、防止脊柱后凸癥的最好鍛煉方式，運動量大且不易疲勞，還可以緩解精神壓力。

生活規(guī)律，合理膳食：減少通宵熬夜，避免坐在電腦前通宵工作或玩游戲。三餐規(guī)律飲食，多攝取高蛋白及高維生素飲食，多吃水果及蔬菜。

調(diào)節(jié)心理壓力，保持愉悅的工作及生活心境。