食管腺癌早期有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
食管腺癌早期癥狀常不明顯，可能僅僅在進(jìn)食粗硬食物時(shí)有輕度不適感，食物在通過(guò)食管的過(guò)程中有梗噎停滯感，胸骨（兩乳之間豎條形的骨頭即為胸骨，胸骨兩側(cè)即為肋骨）后有燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，喝水后緩解或消失。
食管腺癌晚期有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
最常見(jiàn)的表現(xiàn)是吞咽困難，可以在數(shù)月內(nèi)迅速加重。食物經(jīng)過(guò)咽喉部時(shí)通常是順利的，再往下經(jīng)過(guò)食管時(shí)會(huì)感覺(jué)不順暢。開(kāi)始時(shí)只是進(jìn)食有阻擋感，繼而進(jìn)食饅頭、米飯等固體食物困難，繼續(xù)進(jìn)展可表現(xiàn)為進(jìn)食湯、水等液體食物困難。
除了吞咽困難，還會(huì)伴有體重減輕和疲勞，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為頭暈、心慌、氣急、嘴唇和皮膚蒼白。
食管腺癌會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

胸背疼痛：腫瘤侵及食管周圍組織，如侵及周圍骨骼，會(huì)引起持續(xù)的胸背疼痛。
Horner 綜合征：指一側(cè)眼球輕微下陷，瞳孔縮小，上眼皮下垂，同側(cè)面部出汗少。是腫瘤壓迫周圍神經(jīng)所致。
聲音嘶?。阂彩?a class="s-link" href="/pc/disease/315019/">腫瘤侵犯食管周圍神經(jīng)所致。
食管或支氣管瘺：食管和氣管支氣管比較靠近，腫瘤侵犯食管與氣管（支氣管）的正常結(jié)構(gòu)后，食管與氣管或支氣管之間形成了相通的瘺口，吞下去的水或食物會(huì)通過(guò)瘺口進(jìn)入氣管引起劇烈咳嗽，并引發(fā)呼吸道的感染。
惡病質(zhì)：食管腺晚期進(jìn)食困難，或出現(xiàn)肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至昏迷。

食管腺癌患者常因?yàn)槟男┰蛩劳觯?br/>由于患者在腫瘤晚期進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)狀況差，長(zhǎng)期放療和化療引起的副作用逐漸加重，患者發(fā)生惡病質(zhì)（如前所述），最終常死于心肺功能衰竭。
食管腺癌容易往哪些部位轉(zhuǎn)移？
肝臟是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，其他轉(zhuǎn)移部位還有腦、骨骼等。

懷疑食管腺癌，需要做哪些檢查？

胃鏡檢查：是首選的檢查方法。胃鏡下可以直接觀察病變部位和形態(tài)，并且可以取一塊食管組織行病理檢查，得到明確的病理診斷。胃鏡下還可以進(jìn)行碘染色或者其他的電子染色，有助于早期發(fā)現(xiàn)食管癌，贏得最佳的治療時(shí)機(jī)。
X 線鋇餐檢查：食管 X 線鋇餐檢查可初步觀察食管內(nèi)結(jié)構(gòu)改變。食管壁僵硬、蠕動(dòng)減弱、邊緣毛糙、食管腔狹窄而不規(guī)則、或有巨大的充盈缺損，均提示食管癌可能。但微小的病變則不易通過(guò)鋇餐檢查觀察到，容易漏診。
胸部 CT：胃鏡雖然可以很好的觀察食管內(nèi)的病灶，但無(wú)法觀察食管外的器官有沒(méi)有受到影響；CT 則可以彌補(bǔ)胃鏡的不足，清晰顯示食管與鄰近器官的關(guān)系，反映腫瘤的浸潤(rùn)程度，評(píng)估是否有其他器官轉(zhuǎn)移，是否適合手術(shù)治療，是手術(shù)前必做的檢查。
PET-CT：全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，對(duì)于已經(jīng)確診食管腺癌的患者，PET-CT 可搜索全身有沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶，明確腫瘤分期，指導(dǎo)后續(xù)治療。但此檢查費(fèi)用較高。

做胃鏡檢查有什么注意事項(xiàng)？

按照醫(yī)生的要求禁食禁水。
高血壓患者應(yīng)正常服用降壓藥，或根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降壓藥；糖尿病患者由于空腹應(yīng)暫停降糖藥及胰島素，避免發(fā)生低血糖。
如果平時(shí)在服用阿司匹林等抗血小板藥物，或華法林等抗凝藥物，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下停止服用，以避免或減少出血的發(fā)生。
保持心情的放松，避免過(guò)度緊張。
在胃鏡檢查前應(yīng)該取下活動(dòng)的牙或假牙，避免誤吸誤吞。

食管腺癌容易和哪些疾病混淆？
胃鏡下，食管腺癌與食管炎、食管潰瘍、胃粘膜異位（胃的粘膜出現(xiàn)在食管，是一種良性疾?。┑燃膊”憩F(xiàn)類似，在胃鏡下取一塊病變做活檢，有助于區(qū)分上述疾病。
當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難等癥狀時(shí)，食管腺癌需要與食管良性腫瘤、賁門(mén)失弛緩癥等疾病相區(qū)別，因?yàn)檫@些疾病都有類似的癥狀。同樣可以通過(guò)胃鏡和病理活檢來(lái)區(qū)分上述疾病。

食管腺癌要去看哪個(gè)科？
確診食管腺癌建議先就診于消化內(nèi)科，然后根據(jù)能否手術(shù)就診于胸外科、普外科或放化療科。
食管腺癌有哪些治療方法？

內(nèi)鏡治療：浸潤(rùn)深度較淺、沒(méi)有轉(zhuǎn)移的食管腺癌，可以在胃鏡下切除，對(duì)病人的創(chuàng)傷比較小。
手術(shù)治療：手術(shù)切除腫瘤累及的一段食管（和胃），對(duì)病人的創(chuàng)傷比較大。
三維適形放射治療：適用于局部進(jìn)展期（晚期）食管腺癌，是一種高精度的放射治療（放療）。
化療：即化學(xué)藥物治療，包括為手術(shù)做準(zhǔn)備的新輔助化療和手術(shù)后的常規(guī)化療。

具體采用哪種或哪幾種治療方法，要根據(jù)患者的具體情況而定。
哪些食管腺癌可以通過(guò)手術(shù)治療？

腫瘤位于食管中下段，未侵犯食管鄰近器官（如氣管、肺），且患者無(wú)嚴(yán)重的心肺疾病或肝腎功能損傷，可行手術(shù)治療，目的是根除癌癥。
腫瘤晚期無(wú)法進(jìn)食的患者，也可行手術(shù)治療，目的是盡量恢復(fù)進(jìn)食能力、改善生活質(zhì)量。

食管腺癌能通過(guò)手術(shù)徹底治愈嗎？
僅早期食管腺癌可經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡切除或手術(shù)切除而治愈。
食管腺癌術(shù)后有沒(méi)有后遺癥？
有。可能的后遺癥包括：

吻合口瘺：手術(shù)切除病變食管段后，剩下的上下兩端連接處叫做吻合口，如果連接處愈合不良或者不愈合，會(huì)形成吻合口瘺，食管中的食物會(huì)從瘺口處流出，造成周圍臟器的損傷。吻合口瘺需再次手術(shù)修復(fù)。
肺部并發(fā)癥：手術(shù)中食管的鄰居——肺臟也會(huì)被擠壓、牽拉，術(shù)后如有痰液潴留則容易引起肺部感染，肺部的容量較前下降，做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有氣促等不適感。
吻合口狹窄：即吻合口發(fā)生增生狹窄，病人表現(xiàn)為不同程度吞咽困難、吞咽不適。多發(fā)生于手術(shù)后 2～3 周至 2～3 個(gè)月。
腹瀉：食管癌術(shù)后易導(dǎo)致胃腸功能紊亂，易致腹瀉。
胸胃排空障礙：食管全部切除后需把胃做成管狀替代食管，從腹腔往上拉到胸腔，即胸胃。術(shù)后食物可能潴留在胸胃內(nèi)而無(wú)法正常進(jìn)入腸道。如用結(jié)腸代替食管，也可有此并發(fā)癥。

食管腺癌手術(shù)后需要特別注意什么？
術(shù)后常規(guī)檢測(cè)體溫，一般術(shù)后第 3 天會(huì)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功等。
如果出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞升高情況，應(yīng)該積極尋找原因，排除吻合口瘺、感染等術(shù)后并發(fā)癥。
如果出現(xiàn)體溫升高、心率加快、胸痛及呼吸困難等癥狀，應(yīng)該注意吻合口瘺。
食管腺癌手術(shù)后如何恢復(fù)飲食？
術(shù)后是禁食禁水的，待肛門(mén)排氣（放屁）、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可以開(kāi)始進(jìn)食。
開(kāi)始只能經(jīng)鼻胃管喂食，待術(shù)后 6～10 天排除吻合口瘺、胃腸功能開(kāi)始恢復(fù)后可給予流食（如米湯、水等）；待引流管拔除、患者可下床行走活動(dòng)后，可給予半流質(zhì)飲食（如軟面條、稀飯等）；正常進(jìn)食一般在手術(shù) 1 個(gè)月以后。
注意：飯后不宜臥床，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)避免食物潴留于胃，可少食多餐。
哪些食管腺癌需要化療？化療有哪些常見(jiàn)副作用？
化療包括常規(guī)化療、新輔助化療兩種方式。

患者有嚴(yán)重的心肺疾病或肝腎功能損傷而無(wú)法耐受手術(shù)，或腫瘤晚期無(wú)法行手術(shù)治療者，需進(jìn)行常規(guī)化療。
部分最初不能手術(shù)的患者，可以進(jìn)行新輔助化療，縮小腫瘤，從而使不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

化療的常見(jiàn)副作用有：

惡心嘔吐等消化道癥狀；
脫發(fā)；
骨髓造血功能抑制，表現(xiàn)為貧血、易感染、易出血；
疼痛；
肝腎功能損害。

哪些食管腺癌需要放療？放療有哪些常見(jiàn)副反應(yīng)？
和化療相同，無(wú)法行手術(shù)治療者可行放療。
常見(jiàn)副作用有：放射性肺炎（最嚴(yán)重的副作用，通常停止放療后可自行好轉(zhuǎn)）、乏力、喉頭水腫、咳嗽、發(fā)熱、胸痛、食欲下降等消化道不適，等等。
什么是食管癌的靶向治療？
目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有部分基因可能在食管腺癌的發(fā)病中起重要作用，針對(duì)這些基因進(jìn)行的藥物治療被稱為靶向治療。
不是所有的食管癌患者都適合靶向治療。通過(guò)檢測(cè)有無(wú)相關(guān)致病基因，可以判斷能不能行靶向治療。具體可向醫(yī)生咨詢。
食管腺癌患者應(yīng)該怎么復(fù)查？
因無(wú)法預(yù)判腫瘤什么時(shí)候會(huì)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，所以復(fù)查的時(shí)間和內(nèi)容是因人而異的。一般規(guī)律是：手術(shù)后第一年每 3 個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后第二年每 6 個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后五年以上每年復(fù)查一次。
復(fù)查項(xiàng)目包括：

胃鏡：是最直觀的檢查手段，可以觀察到吻合口的愈合情況，有無(wú)殘留癌灶等情況。早期食管腺癌經(jīng)內(nèi)鏡切除后，專家建議第一年每 3 個(gè)月復(fù)查一次胃鏡，第二年每 6 個(gè)月一次，之后每年復(fù)查一次。
胸部 CT：用于判斷有無(wú)食管外周圍其他器官的轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)的浸潤(rùn)、腫瘤進(jìn)展等。
腫瘤標(biāo)志物：通常用于觀察治療效果。但部分患者在治療前腫瘤標(biāo)志物就不高，此類病人不適用于此復(fù)查項(xiàng)目。
顱腦CT、磁共振、全身骨掃描、腹部超聲或 CT：用于發(fā)現(xiàn)和判斷有無(wú)顱腦、骨、腹腔轉(zhuǎn)移，在有相應(yīng)的癥狀時(shí)可檢查。如經(jīng)濟(jì)條件允許也可每年檢查一次。

食管腺癌容易復(fù)發(fā)嗎？
復(fù)發(fā)是指徹底治愈后疾病的再發(fā)。由于大部分食管腺癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，即使經(jīng)手術(shù)治療和放化療后仍可能有殘留的病灶，能活過(guò)五年的病人不足 20%，故很難治愈，也就不存在復(fù)發(fā)一說(shuō)了。

食管腺癌怎么預(yù)防？

飲食要細(xì)嚼慢咽，少吃刺激性、過(guò)燙的食物，少吃腌制過(guò)的肉類，適當(dāng)多進(jìn)食富含維生素 A、C、E 的食物。
戒煙戒酒。
控制體重。
對(duì)于 Barrett 食管行射頻消融治療，可降低食管腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
有研究證明，根除胃內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌等，可以預(yù)防食管腺癌的發(fā)生。

如何早期發(fā)現(xiàn)食管腺癌？
胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)和診斷食管腺癌必不可少的檢查方法。
年齡 ＞ 40 歲的人群可每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。有食管腺癌高危因素者（如吸煙、飲酒、肥胖的男性，食管癌高發(fā)地區(qū)居民，有食管癌家族史者），35 歲后就應(yīng)每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。
注：食管癌（包括鱗癌和腺癌）高發(fā)省份有河北、河南、山西、福建，而最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣最高。而食管癌中的食管腺癌，目前還沒(méi)有報(bào)道哪個(gè)地區(qū)發(fā)病率更高。