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春雨醫(yī)生

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咽肌麻痹

咽部肌肉主要受咽叢而來的運動神經(jīng)纖維所支配,以軟腭癱瘓常見,發(fā)生原因可分為中樞性和周圍性癱瘓兩類。中樞性見于各種原因引起的延髓病變,如延髓癱瘓、腦炎、聽神經(jīng)瘤侵及延髓等。周圍性麻痹則以多發(fā)性神經(jīng)炎多見,其他如感染、重癥肌無力皮肌炎及顱底病變壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)而引起。

臨床表現(xiàn)咽肌麻痹可分為完全性或不完全性、單側(cè)或雙側(cè)性。由于軟腭麻痹,鼻咽不能閉合,患者說話時有開放性鼻音,進流質(zhì)飲食時易反流于鼻腔。咽縮肌麻痹時,吞咽機能受到影響,早期進食流質(zhì)食物有困難,逐漸發(fā)展可有誤吸入喉內(nèi)的危險。查體,張口發(fā)“啊”音時,可見健側(cè)移動而患側(cè)不能上舉。若兩側(cè)麻痹,則軟腭松弛,不能上抬。咽縮肌麻痹,則在梨狀窩中可見唾液或食物潴留。

針對病因治療。中樞性者請內(nèi)科、神經(jīng)科協(xié)同診治。對周圍性麻痹患者可用抗膽堿酯酶藥或神經(jīng)興奮劑、維生素類藥物治療,并可進行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進食或有誤吸者應鼻飼。

好評醫(yī)生-咽肌麻痹
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