隱睪有哪些癥狀？
隱睪患者的臨床癥狀和體征包括[2][3]：

陰囊扁平，無睪丸。
隱睪可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，臨床顯示單側(cè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于雙側(cè)；單側(cè)隱睪患者中，右側(cè)的發(fā)生率高于左側(cè)。
大約80%的隱睪可以在體表觸及，通常位于腹股溝部位。
隱睪較對側(cè)睪丸體積略小，無法推入陰囊或無法在陰囊內(nèi)停留。


隱睪會引起哪些并發(fā)癥？
隱睪如果未進(jìn)行及時、有效的治療，患者可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥[2][3]：

腹股溝疝：隱睪常伴有腹股溝部位的結(jié)構(gòu)缺陷，當(dāng)部分腸道落入腹股溝，就形成腹股溝疝，引起腸道壞死。另一方面，腸道壓迫睪丸血管，會導(dǎo)致隱睪因供血不足而壞死。
隱睪扭轉(zhuǎn)：發(fā)生扭轉(zhuǎn)后若未及時救治，隱睪將徹底喪失功能。
隱睪損傷：由于缺乏陰囊的保護(hù)，隱睪很容易受到外力的直接損傷。
影響生育能力：睪丸需要比正常體溫低2～3℃的環(huán)境。腹腔內(nèi)溫度過高，將會嚴(yán)重影響隱睪內(nèi)精子的數(shù)量和質(zhì)量。半數(shù)以上的雙側(cè)隱睪患者無生育能力。
睪丸癌：隱睪患者更容易發(fā)生睪丸癌，即使通過手術(shù)將睪丸納入陰囊，癌變風(fēng)險仍然顯著高于一般人群。

1.主要針對不可觸及的睪丸，為確定睪丸是否存在及其定位，B超可作為術(shù)前常規(guī)檢查。
2.CT、MRI相對B超在診斷隱睪的價值上無優(yōu)勢。睪丸動靜脈造影及精索靜脈造影不推薦使用。睪丸未降行放射性檢查沒有意義，在大多數(shù)情況下手術(shù)選擇、手術(shù)方式、隱睪功能的改善等都不取決去影像學(xué)結(jié)果。
3.腹腔鏡是當(dāng)前隱睪診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在定位時可進(jìn)行治療。
4.雙側(cè)或單側(cè)隱睪伴陰莖短小、尿道下裂等，需進(jìn)行HCG刺激試驗、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH測定、染色體核型、遺傳基因測定等檢查。

本病的診斷一般不困難。對于摸不到睪丸的隱睪與睪丸缺如的鑒別應(yīng)予重視，后者不需要手術(shù)。

新生兒隱睪暫時無需特殊治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下每天密切觀察睪丸情況，多數(shù)患兒可在 6 個月內(nèi)自行下移[1][2]。如果在 6 個月時，睪丸仍未降至陰囊內(nèi)，應(yīng)積極治療，促使其歸位，減少功能損傷和并發(fā)癥風(fēng)險[2][4]。
如何治療隱睪？
隱睪的治療方案包括手術(shù)治療和激素治療[3][4]。

手術(shù)治療：國內(nèi)外專家共識一致推薦的常規(guī)治療方案。

治療最好在 6 個月～1 歲期間完成，最遲不要超過 18 個月。
可觸及睪丸的患兒一般采用睪丸固定術(shù)治療，醫(yī)生根據(jù)睪丸所在位置選擇腹腔鏡或開放手術(shù)。
未能觸及睪丸的患兒首先需進(jìn)行腹腔鏡探查，醫(yī)生會根據(jù)具體情況開展后續(xù)治療。

若找到睪丸，一般實施腹腔鏡睪丸固定術(shù)或Ⅰ期/分期 Fowler-Stephens 手術(shù)。
若未找到睪丸，一般將萎縮的殘余組織去除。


患兒手術(shù)預(yù)后情況

單側(cè)隱睪患兒生育率與正常男性基本相同，雙側(cè)隱睪的生育率則顯著下降。
隱睪患兒的睪丸惡性腫瘤風(fēng)險顯著上升。

越早實施手術(shù)治療，越有利于降低惡變風(fēng)險；
即使接受手術(shù)治療，發(fā)生惡變的幾率仍高于普通人群。


激素治療：通過注射激素，促使患兒的隱睪降至陰囊內(nèi)。

常見的臨床用藥包括：絨毛膜促性腺激素激素（HCG）和促性腺激素釋放激素（GnRH）。目前報告的治療方案中，用藥劑量、頻率和治療效果差異較大，尚未達(dá)成明確的臨床共識。
激素治療的失敗率和復(fù)發(fā)率高，并可能誘發(fā)生殖功能障礙、性早熟、皮膚色素沉著、毛發(fā)生長旺盛等不良反應(yīng)。
近年來，歐美和中國專家共識均不推薦激素治療作為臨床的常規(guī)方案。

隱睪的具體致病機(jī)制尚未明確，目前無法進(jìn)行有效預(yù)防。