臨床上，心律失常分很多種，有心動(dòng)過(guò)速（每分鐘心跳超過(guò)100次）、心動(dòng)過(guò)緩（每分鐘心跳不到60次）、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)等。心律失常種類(lèi)不同，癥狀表現(xiàn)也有不同。
1.早搏：多數(shù)患者往往會(huì)覺(jué)得一過(guò)性心慌，或者有的感覺(jué)心臟好像空落落的，或者覺(jué)得像做賊的感覺(jué)，或者胸口抽了一下，癥狀不一而足，持續(xù)時(shí)間往往數(shù)秒鐘。一般在喝茶或者咖啡，緊張、熬夜、勞累后容易出現(xiàn)，如果有這種癥狀，您要注意了，有可能是早搏。
2.心動(dòng)過(guò)速：患者往往感到陣發(fā)性心慌，心慌特點(diǎn)呈突發(fā)突止，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速時(shí)癥狀明顯，心動(dòng)過(guò)速終止后則無(wú)任何不舒服，持續(xù)時(shí)間多在幾十分鐘至幾個(gè)小時(shí)甚至幾天。此外，可伴有頭暈或者大汗淋漓，部分患者心動(dòng)過(guò)速時(shí)小便次數(shù)增多，嚴(yán)重者會(huì)有暈厥，當(dāng)您有上述癥狀時(shí)要注意了，有可能是心動(dòng)過(guò)速。
3.心動(dòng)過(guò)緩：這類(lèi)患者往往會(huì)有頭暈、乏力、胸悶等癥狀，如果心跳太慢，有的患者會(huì)有視物黑朦的情況，嚴(yán)重的甚至暈厥或者發(fā)作阿斯綜合征（表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐、大小便失禁），一旦出現(xiàn)這種癥狀，提示心動(dòng)過(guò)緩非常嚴(yán)重，需要趕緊送去醫(yī)院救治。
4.心房顫動(dòng)：這類(lèi)患者往往描述感覺(jué)到心臟亂跳，并有乏力、眩暈或者胸悶、氣短等情況，如果患者去醫(yī)院里，醫(yī)生聽(tīng)診心跳的同時(shí)數(shù)脈搏，往往會(huì)有脈搏比心跳慢的現(xiàn)象。

體格檢查
1、心臟視診
了解心尖搏動(dòng)位置。
2、心臟觸診
了解有無(wú)心臟震顫。
3、心臟叩診
確定心臟邊界，了解心臟大小等。
4、心臟聽(tīng)診
了解有無(wú)心音改變及心臟雜音等。
影像學(xué)檢查
心臟MRI：能夠更詳細(xì)更直觀地提供心律失常病理機(jī)制的診斷依據(jù)。
其他檢查
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心律失常一種必不可少的方法。通過(guò)分析心電圖作出心律失常的診斷。
2、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)心臟的電活動(dòng)情況，有助于捕捉心律失常。
3、希氏束電圖及電生理檢查
希氏束電圖檢查是一種有創(chuàng)檢查，可記錄竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束及其束支的電活動(dòng)。對(duì)了解竇房結(jié)功能、確定房室傳導(dǎo)阻滯部位，揭示隱匿性房室附加束的存在以及了解折返的部位有診斷意義。經(jīng)食道調(diào)搏簡(jiǎn)單易行，既可用于治療又可用于診斷。

根據(jù)病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查進(jìn)行診斷。如有心悸、胸悶、乏力，自覺(jué)有停跳感等癥狀，需警惕房性早搏；如出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、暈厥，需警惕心房撲動(dòng)。
診斷依據(jù)
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史可根據(jù)以下：
1、心律失常發(fā)作的時(shí)間
仔細(xì)詢(xún)問(wèn)心律失常發(fā)作的次數(shù)、當(dāng)時(shí)的感覺(jué)，是否伴有昏厥、氣短、心悸等癥狀?？焖傩托穆墒С３Ｒ鹦募隆舛?、心前區(qū)疼痛等；而過(guò)緩型心律失常則多有昏厥、氣短及無(wú)力等癥狀。
2、心律失常的病因或誘因
大多數(shù)心律失常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，也有不少情況發(fā)生于其他非心臟疾患，甚至健康人。所以針對(duì)病因問(wèn)診有助于診斷。
（1）器質(zhì)性心臟病
如冠心病、高血壓心臟病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病、先心病以及肺心病等。
（2）其他疾病或誘因
如是否有消化道疾?。▏I吐、腹瀉或腸炎等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、酗酒等。

藥物治療
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物
如卡托普利、依那普利、福辛普利等，多用于治療充血性心衰與心肌梗死。
2、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類(lèi)藥物
如坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦等。如果病人不能耐受ACEI，可考慮給予ARB，不推薦常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用ACEI和ARB；對(duì)能耐受ACEI的病人，不推薦常規(guī)用ARB替代ACEI。
3、β受體拮抗劑
如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等，對(duì)心絞痛、心律失常、充血性心衰等均有治療作用。
4、擴(kuò)血管藥
如硝普鈉、硝酸甘油、哌唑嗪等血管擴(kuò)張劑以擴(kuò)張血管。
5、利尿劑
如螺內(nèi)酯、呋塞米、氫氯噻嗪等藥物，多用于抗心衰治療。
6、α受體拮抗劑
如酚妥拉明、妥拉唑林等，用來(lái)治療頑固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死以及心源性休克等。
7、正性肌力藥物
如多巴胺、異步帕明、氨力農(nóng)等以及地高辛等強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，多用以抗心衰和抗休克治療。
8、調(diào)脂類(lèi)藥物
如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等他汀類(lèi)藥物，用以調(diào)節(jié)血脂，抗炎、改善內(nèi)皮功能和穩(wěn)定斑塊。
9、抗心律失常藥物
如奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、洋地黃制劑或胺碘酮等，以消除和預(yù)防心律失常的發(fā)生。選用抗心律失常藥物時(shí)，不僅要考慮心律失常的類(lèi)型，而且還要注意基礎(chǔ)心臟病的種類(lèi)及心功能狀況。如果忽略后者，所選的藥物雖然能控制心律失常，卻可能使死亡率增加。若發(fā)生心臟停搏等緊急情況應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇。
10、鈣通道阻滯劑
包括硝苯地平、維拉帕米、地爾硫?等藥物。多用來(lái)治療心絞痛、心律失常等。
11、抗栓藥物
包括抗凝藥物、抗血小板藥物以及溶栓藥物，如普通肝素、低分子肝素、華法林、阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷、尿激酶、鏈激酶等。用來(lái)溶解血栓，預(yù)防血栓形成，進(jìn)而保證心臟血液流通。
12、新型的心血管治療藥物
包括新型口服抗凝藥、降低低密度膽固醇的膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）和PCSK9抑制劑及治療心衰的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）等。
手術(shù)治療
1、介入治療
介入治療是在心導(dǎo)管術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種治療技術(shù)，其創(chuàng)傷小，療效確切。是目前用于治療心律失常的主要方式。
（1）射頻消融術(shù)：是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致引起心臟病變的心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速性心律失常異常傳導(dǎo)途徑和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。這種方法創(chuàng)傷小，并且隨著三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的出現(xiàn)，手術(shù)成功率顯著提高，已成為治療各種快速型心律失常，包括心房顫動(dòng)等的重要治療策略。
（2）冷凍消融：為心律失常治療的新技術(shù)。通過(guò)液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織熱量，使目標(biāo)消融部位溫度降低，阻斷了心律失常的傳導(dǎo)和起源，從而消除心律失常。和傳統(tǒng)射頻消融相比，冷凍消融更易于醫(yī)生操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，治療有效性高，并減少血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低了病人疼痛度。目前主要應(yīng)用于陣發(fā)性房顫的介入治療。
（3）埋藏式心臟起搏器植入術(shù)
①治療緩慢型心律失常的埋藏式起搏器：心臟起搏器在臨床的應(yīng)用已有四十余年的歷史，已經(jīng)成為現(xiàn)代心臟病學(xué)的重要組成部分。主要用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征和高度房室傳導(dǎo)阻滯病人。埋藏式起搏器主要分單腔、雙腔起搏器。單腔起搏器在右心房或右心室內(nèi)放置一根電極導(dǎo)線。雙腔起搏器是指在右心房和右心室內(nèi)放置兩根導(dǎo)線，它能按照正常的順序依次起搏心房和心室，故又稱(chēng)為生理性起搏。
②心臟再同步化治療（CRT）：近年來(lái)CRT治療在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。CRT即三腔起搏器，需要將三根電極分別植入右心室、右心房和左心室（通過(guò)冠狀竇進(jìn)入靠近左室側(cè)壁或者后壁的靜脈，在心外膜起搏），主要通過(guò)雙心室起搏糾正室間或心室內(nèi)不同步，增加心室排血和充盈，減少二尖瓣反流，提高射血分?jǐn)?shù)，從而改善病人心功能。
③植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：ICD可自動(dòng)識(shí)別和終止室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)，能明顯降低心臟性猝死（SCD）高危病人的病死率，是目前防止心臟性猝死最有效的方法。近年來(lái)，ICD的研究取得了迅速的發(fā)展，適應(yīng)證不斷擴(kuò)大。ICD可以聯(lián)合心臟再同步化治療功能，稱(chēng)為CRT-D。
2、外科手術(shù)治療
某些類(lèi)型的心律失常還需進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，如心房顫動(dòng)可能需要進(jìn)行左心耳結(jié)扎、封堵或切除，迷宮手術(shù)等。
其他治療
電復(fù)律是一種治療手段，利用電流將心律恢復(fù)為正常竇性心律。低壓電流通過(guò)貼在患者胸壁上的貼片進(jìn)入體內(nèi)。適用于各類(lèi)異位快速心律失常，尤其是藥物治療無(wú)效者。臨床上，心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)可選此治療方法。

1.生活作息要規(guī)律，保證充足的睡眠，好的睡眠可以幫助機(jī)體更好的恢復(fù)。?
2.居住環(huán)境盡量選擇安靜舒適的環(huán)境，避免喧鬧，可以多種花草、養(yǎng)一些金魚(yú)或者小動(dòng)物，有利于怡養(yǎng)性情。
3.注意勞逸結(jié)合，根據(jù)自身的情況選擇合適的體育鍛煉，如散步、太極拳、氣功等，節(jié)制房事，預(yù)防感冒，適度的鍛煉可以增加機(jī)體的代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，俗話說(shuō)生命在于運(yùn)動(dòng)。
4.控制自己的體重，勿貪飲食，因?yàn)榘l(fā)胖會(huì)使心臟負(fù)荷加重，俗話說(shuō)一個(gè)人控制不了自己的體重，怎么控制自己的人生。
5.注意季節(jié)、時(shí)令、氣候的變化，因?yàn)楹?、悶熱的天氣容易誘發(fā)或加重心律失常，所以一般夏季也是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)提前做好防護(hù)，分別采取通風(fēng)、降溫、保持室內(nèi)氣溫舒適等措施，俗話說(shuō)一條秋褲呵護(hù)你的全身，一陣清風(fēng)趕走你的燥熱。

1、規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。
2、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，健康成年人每周進(jìn)行至少 150 min 中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。
3、合理清淡飲食，多吃蔬菜水果，避免高糖高鹽高脂。
4、戒煙限酒，避免二手煙。
5、積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，保持穩(wěn)定的情緒和良好的生活習(xí)慣。
6、同時(shí)還要定期檢測(cè)血壓、血脂、血糖、體重，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，將血壓、血脂、血糖、體重等各項(xiàng)指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
7、積極治療冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。
8、孕婦在懷孕期避免接觸有毒物質(zhì)、放射線，以減少胎兒先天性心臟病的發(fā)生率。