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春雨醫(yī)生

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缺鈣

缺鈣(calcium deficiency)指的是人體內(nèi)鈣缺乏的狀態(tài)。鈣的攝入不足、吸收不良、消耗過多或代謝紊亂等原因,會導(dǎo)致維持人體正常生理功能所需的鈣缺乏,可能引起骨質(zhì)疏松、肌肉痙攣等癥狀,嚴(yán)重者則可能導(dǎo)致心臟衰竭。

1、缺鈣對各個系統(tǒng)造成的影響
(1)神經(jīng)系統(tǒng):低鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性升高,出現(xiàn)口周和指(趾)尖麻木及針刺感、肌肉痙攣、手足搐搦、喉鳴與驚厥,嚴(yán)重時可致喉、氣管痙攣、癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。
(2)骨骼系統(tǒng):低鈣時可出現(xiàn)骨骼疼痛、病理性骨折、骨骼畸形。如維生素D缺乏引起的佝僂病,表現(xiàn)為囟門閉合遲緩、方頭、雞胸、念珠胸、手鐲腕、O形或X形腿等;成人可表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松和纖維性骨炎等。
(3)心血管系統(tǒng):心律失常,嚴(yán)重時可出現(xiàn)室顫心力衰竭。
(4)其它:免疫力下降、煩躁不安、抑郁及認(rèn)知功能減退等癥狀。此外,慢性缺鈣還可有皮膚干燥、脫屑、指甲易脆和毛發(fā)稀疏等表現(xiàn)。
2、缺鈣不同人群的影響
(1)嬰幼兒缺鈣:好發(fā)于3歲以下,這是嬰幼兒發(fā)育迅速階段,如未能及時添加輔食和日光照射不足,導(dǎo)致體內(nèi)缺乏維生素D鈣磷代謝紊亂引發(fā)佝僂病,而出現(xiàn)缺鈣癥狀,早期表現(xiàn)有煩躁,夜間多汗自汗,夜啼驚跳,厭食,毛發(fā)稀黃,甚至脫發(fā),齒遲,語遲,齲齒等。部分患兒可因缺鈣導(dǎo)致腸痙攣,陣發(fā)性腹痛,過敏性濕疹。還有患兒表現(xiàn)為走路、坐立、說話、智力等生長發(fā)育方面遲緩,并易患感冒、肺炎、腹瀉以及免疫功能低下疾病。如治療不及時會逐步出現(xiàn)方顱、雞胸、脊椎彎曲或側(cè)彎、骨盆變形肋骨串珠、郝氏溝、O型或X型腿等晚期佝僂病表現(xiàn)。嚴(yán)重缺鈣還可致哮喘、呼吸節(jié)律紊亂、手足搐搦、近視眼、骨痛關(guān)節(jié)痛。
(2)青少年缺鈣:主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育不良,進(jìn)入成年骨鈣丟失率高,較早發(fā)生骨骼退行性變,易骨折。青春期是人生第二次生長發(fā)育快速時期,骨骼發(fā)育需大量鈣和磷,如維生素D缺乏,鈣磷吸收障礙,可導(dǎo)致青春期佝僂病發(fā)生,出現(xiàn)倦怠,精力不足,耐力差,腿抽筋,下肢軟弱無力,走路時膝部或踝部突然發(fā)軟而欲跌跤或跪倒,嚴(yán)重時發(fā)生間歇破行或暫不能行走。此外,兒童時期佝僂病遺留的骨骼變形,還可以誘發(fā)心理障礙,自卑,孤獨,甚至發(fā)生青春期精神病
(3)中老年缺鈣:癥狀更為嚴(yán)重,尤其是女性在絕經(jīng)以后,由于性腺功能衰退,諸多缺鈣癥狀會逐年加重,性格變暴躁易激動,失眠多夢,周身乏力,骨質(zhì)疏松癥狀越來越明顯,弓背,掉牙,腰腿痛,四肢麻木,頭暈氣喘,記憶力減退,老年性癡呆白內(nèi)障。重者可反復(fù)發(fā)生各部位的骨折、壓縮性骨折。缺鈣可于頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、足跟等部位繼發(fā)骨質(zhì)增生,還能激發(fā)軟組織硬化而致結(jié)石癥、動脈硬化、高血壓等疾病。缺鈣可使機體處于過敏狀態(tài),易患過敏性疾病,如過敏性鼻炎,哮喘,皮炎。
(4)孕婦缺鈣:引起自身腰腿痛、小腿抽筋、下肢浮腫、關(guān)節(jié)痛、腰背酸痛、倦怠乏力、產(chǎn)后乳汁不足,嚴(yán)重時可引發(fā)高血壓、難產(chǎn)、骨質(zhì)疏松、骨軟化癥骨盆畸形、牙齒松動等疾病。同時,還會影響胎兒的正常發(fā)育,甚至?xí)饗雰?a class="s-link" href="/pc/disease/293083/">佝僂病,骨骼畸形,出牙遲緩,免疫功能低于正常嬰兒,體弱多病,易患肺炎、腹瀉、抽搐等。

影像學(xué)檢查
1、血清鈣
成人正常濃度為2.25~2.75mmol/L。當(dāng)血鈣濃度<2.25mmol/L時稱為低鈣血癥。
2、尿鈣
正常范圍為2.7~7.5mmol/24h。尿鈣是腎臟排泄鈣和再吸收鈣平衡的產(chǎn)物,受機體鈣代謝的影響較大,尿鈣不但與膳食鈣攝入有關(guān),也與膳食鈉和蛋白質(zhì)攝入密切相關(guān),還受尿量、鈣需要量及腎臟功能的影響。主要用于評價鈣代謝和鈣生物利用度的指標(biāo)。
3、其他
鈣離子檢測可輔助診斷,骨堿性磷酸酶在兒童期可作為營養(yǎng)性佝僂病的早期診斷指標(biāo)。
其他檢查
1、膳食鈣攝入量
通過對一定時間內(nèi)膳食鈣攝入量的調(diào)查,并與推薦供給量進(jìn)行比較,確定被調(diào)查者鈣的具體攝入量與推薦供給量之間的差距。這是目前簡單、最被認(rèn)可的方法。但膳食鈣攝入未達(dá)到相關(guān)規(guī)定要求也僅表示鈣攝入不足,不表示鈣一定缺乏??赏ㄟ^與臨床表現(xiàn)相結(jié)合來輔助判斷。
2、骨密度含量檢測
骨密度常用于測定和了解骨骼健康狀況,可以預(yù)測80%~90%的活體骨骼強度,對于老年或絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松性骨折有很高的預(yù)測價值。骨密度的檢測有許多定量診斷技術(shù),包括X線光密度法(RA),單光子吸收法(SPA)和雙光子吸收法(DPA),雙能X線吸收法(DXA)和定量CT(QCT)法、定量超聲技術(shù)(QUS)等。其中雙能X線吸收法(DXA)對測定骨密度和骨礦物質(zhì)具有快速、準(zhǔn)確、放射性低及高度可重復(fù)等優(yōu)點,被認(rèn)為是評估人體骨礦物質(zhì)含量而間接反映人體鈣營養(yǎng)狀況的較理想指標(biāo)。

一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),結(jié)合檢查以及血清鈣、尿鈣、骨密度檢測、骨礦物質(zhì)檢測等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。醫(yī)生在診斷過程中需排查是否存在堿中毒、骨折等疾病。
鑒別診斷
1、堿中毒
堿中毒也時也可能表現(xiàn)為肌肉抽搐,手足搐搦。單純性堿中毒查血pH可鑒別。
2、骨折
根據(jù)病史,骨密度檢查,可跟病理性骨折相鑒別。

對癥治療
低鈣血癥出現(xiàn)手足抽搐、喉頭痙攣等癥狀時應(yīng)立刻處理,一般用葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射,然后可用葡萄糖酸鈣稀釋到葡萄糖溶液中滴注,直至血清鈣濃度達(dá)到正常值下限。
一般治療
調(diào)整膳食,增加膳食鈣的攝入。
藥物治療
1、鈣劑
如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。但要注意在補充鈣劑的基礎(chǔ)上,往往需要補充維生素D。
2、維生素D制劑
如維生素D3、骨化三醇、魚肝油等,作用是補充維生素D,可以口服也可以肌注。
3、鎂劑
對于腎功正常但血鎂過低的甲狀旁腺功能減退患者,可補充氧化鎂,以加速血鎂恢復(fù)。

1、營造舒適、安靜的休息環(huán)境,家屬還應(yīng)清除室內(nèi)障礙物,以免不良意外傷害情況發(fā)生。
2、注意休息,保證充足的睡眠,避免過度勞累。
3、多曬太陽,若人體皮膚接觸陽光中紫外線不足,則身體缺乏內(nèi)源性維生素D,維生素D影響鈣的代謝,如在夏季,為避免紫外線灼傷,可坐在樹蔭、屋檐下。
4、適當(dāng)加強運動,運動可增強機體新陳代謝和改善血液循環(huán)及成骨細(xì)胞的功能,使骨代謝加強骨密度增高。
5、注意氣候變化,及時添減衣物,避免受寒引發(fā)感冒。

1、多吃含鈣豐富的食物,如牛奶、奶制品、豆類、豆制品、豬骨、豬蹄、蝦皮、海帶、魚類、芝麻、銀耳、柑桔、新鮮蔬菜等。
2、改掉偏食、挑食等不良的飲食習(xí)慣。
3、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱嘁婈柟狻?br/>4、必要時補充維生素D及鈣劑。

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...不幫助補鐵缺鈣這個化驗單看不出來是不是看著孩子肋骨外翻之類的孩子這個其實就是輕微缺鐵,不用藥物補充也可以但是怕飲食跟不上,那就可以健脾生血顆粒維生素D3還是要繼續(xù)吃的眼睛主要平時多戶外活動,不要看電子產(chǎn)品,一次看書時間也要控制DHA對大腦和眼睛是有一些好處,但是這是保健品,至于作用多大不好說的建議一直吃的孩子再有個子生長期間都補充但是每年夏天可以停兩三個月
王景會 鄭州市第一人民醫(yī)院
2024-09-24

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