自發(fā)性輕微的皮膚瘀點或瘀斑，以雙下肢為主，偶可在上肢，但很少在軀干部，無誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現(xiàn)瘀斑前局部有微微疼痛，常在第2天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛，檢查時發(fā)現(xiàn)瘀斑。瘀斑可自行消退，留下青黃色色素沉著斑塊，以后逐漸消失。紫癜常反復(fù)發(fā)作，在月經(jīng)期加重?；颊咭话銦o內(nèi)臟和其他部位出血。黏膜出血少見，有時牙齦少量出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。拔牙、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩時出血量可稍多，但不會造成嚴重大出血。

體格檢查
醫(yī)生會檢查紫癜的形態(tài)及分布情況。
實驗室檢查
1、血常規(guī)
可了解血小板的變化，有助于明確皮膚紫癜的原因。
2、凝血功能檢查
可確定凝血機制是否存在異常，判斷皮膚紫癜是否由凝血障礙引起。
3、血塊退縮試驗
了解是否存在血小板異常或凝血異常。
4、出血時間
可以反映血小板的數(shù)量、功能以及血管壁脆性和通透性。
5、毛細血管脆性試驗（束臂試驗）
是檢查出血與凝血障礙的篩選試驗，可了解毛細血管的機能和結(jié)構(gòu)、血小板的質(zhì)與量，是否存在缺陷。
6、尿常規(guī)
可了解是否累及腎臟，確定皮膚紫癜的嚴重程度。

醫(yī)生主要通過病史、皮膚出現(xiàn)瘀點或瘀斑等典型癥狀，再結(jié)合血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查結(jié)果作出診斷。
診斷依據(jù)
1、病史
詢問患者首次發(fā)現(xiàn)紫癜時間，并詢問其他部位是否也有紫癜。是否有出血性疾病家族史，是否應(yīng)用其他藥物，并詳細描述用藥。詢問近期外傷史和其他伴隨癥狀，如鼻出血、牙齦出血、血尿和便血。詢問有無系統(tǒng)疾病，比如發(fā)熱。如果患者是女性，詢問月經(jīng)有無增多。
2、體格檢查
體檢時除仔細的全身檢查之外，應(yīng)特別注意出血的部位、性質(zhì)和程度。血小板及血管性疾病主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的瘀點、瘀斑，多見于女性。凝血因素導(dǎo)致的紫癜一般主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積血、肌肉血腫和內(nèi)臟出血，較少表現(xiàn)皮膚紫癜，僅有時表現(xiàn)為大的瘀斑。過敏性紫癜常突出于皮膚之外，多分批出現(xiàn)，主要分布于下肢及臀部。某些原發(fā)病伴有紫癜時，還應(yīng)注意原發(fā)病的體征。
3、實驗室檢查
對紫癜病人可以先針對血管異常、血小板異常或凝血功能障礙進行初篩試驗，檢查血小板計數(shù)、血塊退縮試驗、出血時間、毛細血管脆性試驗（束臂試驗）、部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）等以獲得初步診斷。若血小板減少，出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮不良，抗血小板抗體測定陽性，束臂試驗陽性，則提示為血小板減少性紫癜；若出、凝血功能正常，僅束臂試驗陽性，則有可能是血管性紫癜；若部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）延長，而其他檢查正常，則為凝血功能障礙。
鑒別診斷
1、老年性紫癜
好發(fā)于四肢的暗紅色瘀斑，有時稍隆起。皮膚萎縮變薄，彈性降低。血小板正常，出凝血時間可能延長。
2、過敏性紫癜
多見于下肢、臀部、上肢等處，初為點狀紅斑，很快變?yōu)樽像昂宛霭?，對稱分布，可密集，泛發(fā)。部分病人伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿。血小板計數(shù)正常。
3、維生素C缺乏病
維生素C缺乏所致。四肢或軀干等處與毛囊一致的紫癜，摩擦或受壓部位較明顯，嚴重者大片皮下出血。常有牙齦出血、乏力、食欲減退、空腹血清維生素C濃度降低。
4、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎
好發(fā)于雙小腿、足背，可累及大腿、臀部等處的散發(fā)或成片丘疹及紫癜，少許鱗屑，苔蘚樣變，常伴瘙癢，消退后留淡褐色素沉著。中年以上男性多見。
5、毛細血管擴張性環(huán)形紫癜
好發(fā)于雙小腿，少數(shù)延至大腿，邊緣清晰的瘀點、瘀斑及紅斑，有毛細血管擴張。分布呈環(huán)形或半環(huán)形。好發(fā)于青、中年男女。

1、一般治療
增強體質(zhì)，起居有節(jié)，不要過勞，發(fā)病后應(yīng)注意休息。注意避免不必要的手術(shù)、外傷、感染，日常生活中也應(yīng)盡量避免使用硬性及銳性用品。
2、病因治療
是治療紫癜的關(guān)鍵。如藥物性紫癜應(yīng)立即停用切可疑藥物；感染性紫癜要加強抗生素力度；維生素C缺乏癥則需使用大劑量維生素C；特發(fā)性血小板減少性紫癜要使用免疫抑制藥治療，如無效可做脾切除等。此外，有原發(fā)病的患者要積極治療原發(fā)病。
3、對癥治療
適當應(yīng)用改善毛細血管通透性和脆性的藥物如利血生、肌苷、葉酸等，必要時可輸注新鮮血小板懸液、補充凝血因子等。
4、抗栓治療
部分患者是由于血栓病所致，因此如有臨床血栓或有很高的血栓危險性時則有抗栓治療的指征。肝素是抗凝治療的首選藥物，其劑量根據(jù)病情的不同也有差異，使用時應(yīng)注意以凝血酶原時間等指標作動態(tài)監(jiān)測，盡量減少其出血的副作用。

（1）注意自身防護，防跌撲和碰撞。
（2）適當鍛煉，增強體質(zhì)，提高抵抗力。
（3）加強營養(yǎng)，掌握飲食宜忌。
（4）過敏性紫癜患者尋找引起疾病的原因，避免接觸可疑過敏原，如花粉、動物皮毛等。
（5）遵醫(yī)囑用藥，積極防治各種感染性疾病，定期門診復(fù)查。

告訴患者如果病因得以治療后，紫癜可以緩慢消退。告誡患者不要使用化妝品或采用其他方法遮蓋紫癜。如出現(xiàn)血腫，加壓包扎和冷敷有助于減少出血。24小時后熱敷增加血液吸收。