尿道結石有哪些癥狀和體征？

排尿困難；
排尿疼痛；
點滴狀排尿；
前尿道結石可在陰莖部位觸及，甚至在尿道外口看到；
尿潴留；
會陰或陰囊部疼痛。

尿道結石會引起哪些并發(fā)癥？
尿道結石未經(jīng)及時治療可能引起下列并發(fā)癥：

尿道感染；
損傷尿道，尿中帶血。

1.尿常規(guī)
鏡檢可見較多紅細胞和少量白細胞，合并感染時，還可發(fā)現(xiàn)尿中有膿細胞。尿沉渣晶體性狀亦值得注意，常見的有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸晶體。
2.影像學檢查
X線泌尿系平片或經(jīng)直腸超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)后尿道結石，并判斷結石位置和大小。

該怎么判斷是不是得了尿道結石呢？

尿道結石的的患者除了疼痛、排尿困難的癥狀外，以往多有腎絞痛及尿道排出結石的病史；

有些尿道結石能夠摸到尿道內(nèi)硬結并有壓痛，用金屬探條檢查尿道時，當探子接觸到結石時能感到觸及硬物和摩擦感；

尿道鏡能直接觀察到結石、尿道并發(fā)癥及其他異常情況；

X 線檢查是尿道結石的主要診斷依據(jù)，因為絕大多數(shù)結石在 X 線上都能看到，可以顯示結石陰影和結石的部位、大小、形狀，檢查時應注意查看有沒有腎臟和輸尿管結石；

超聲也有能發(fā)現(xiàn)一些結石。必要時做尿道造影可以發(fā)現(xiàn)陰性結石、有無尿道狹窄和尿道憩室。

什么是陰性結石和透 X 線結石？

簡單地說，陰性結石就是指在 X 線上看不到的結石，又稱為透 X 線結石。

這是因為不同的結石成分不同，如果結石密度低或含鈣少那么就會對 X 線有較好的通透性而導致在 X 線上難以看到。

在 X 線上能看到的結石稱為陽性結石。

尿道結石因為成分不同，而可能出現(xiàn)陰性結石，需要做造影檢查來使其顯示其影像。

尿道結石需要與哪些疾病相區(qū)別呢？
對于繼發(fā)性尿道結石來說，如果以前曾經(jīng)患過結石，突然結石堵塞尿道導致排尿障礙，臨床表現(xiàn)比較典型，這種情況下診斷并不難，但是原發(fā)性尿道結石容易與一些疾病混淆，如尿道狹窄、尿道損傷、尿道異物等。

尿道狹窄主要癥狀為排尿困難，尿流變細無力、中斷或滴瀝，并發(fā)感染時也可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物，這類患者往往沒有腎絞痛病史，也不會有結石排出病史，而有其原發(fā)病因如損傷或炎癥等原因，其排尿困難不是突然發(fā)生，X 線看不到結石陰影，尿道造影可以顯示狹窄段。

尿道損傷患者可出現(xiàn)尿道外口出血，尿道內(nèi)疼痛及排尿困難，尿潴留，并發(fā)感染時可有尿道分泌物。尿道損傷一般有明確損傷史，常伴局部皮膚腫脹，皮下瘀血，試插導尿管不易插入膀胱，并可由導尿管引出數(shù)滴鮮血，X 線可發(fā)現(xiàn)骨盆骨折等，無結石陰影。

患者的尿道內(nèi)有異物時可以出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留，異物刺激或發(fā)生感染時，可有尿頻、尿急、尿痛及血尿，但患者多有病因可尋，X 線及尿道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

懷疑尿道結石，哪些檢查能夠幫助確診呢？

尿常規(guī)：可有紅細胞、白細胞和結晶，合并感染時可有膿尿；

X 線：可以證實有沒有尿道結石及其部位，而且可同時看到腎輸尿管有沒有結石，尿道造影可以發(fā)現(xiàn)陰性結石，有無尿道狹窄和憩室；

超聲：對發(fā)現(xiàn)尿道結石有一定幫助；

尿道鏡檢查：能直接觀察到結石、尿道并發(fā)癥及其他異常情況；

尿道造影：更能明確結石與尿道的關系，尤其對尿道憩室內(nèi)的結石診斷更有幫助；

有些尿道結石可直接沿尿道摸到，用尿道探條經(jīng)尿道探查時可有摩擦感及碰擊感。

醫(yī)生是如何判斷患者的尿道是否狹窄的？
一般是通過病史、癥狀和檢查進行判斷，如有些患者有排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，有些還可能有外傷史或者以往有炎癥，另外，通過觸摸或尿道探桿探查及尿道造影等檢查有助于進一步判斷尿道狹窄。

對于前尿道結石，臨床醫(yī)生通常避免進行創(chuàng)傷性手術，盡可能在不損傷患者尿道的條件下將其取出。
如何治療尿道結石？
前尿道結石的治療

對位于尿道舟狀窩的結石，醫(yī)生會先向尿道內(nèi)注射無菌石蠟油，然后用手輕輕擠出結石，或用血管鉗經(jīng)尿道口伸入將結石取出。
對其他部位的前尿道結石，醫(yī)生會采用陰莖根部麻醉，然后用手壓住結石近端尿道，阻止結石后退，注射無菌石蠟油后，再輕輕向尿道遠端推擠，勾取或鉗出，取出有困難者可以在輸尿管鏡下碎石后取出。
臨床醫(yī)生一般會盡量避免切開尿道取石，以免術后造成尿道狹窄。

后尿道結石的治療

后尿道結石如果較小，醫(yī)生會注射無菌石蠟油，并要求患者排尿，將結石沖出。
大部分后尿道結石可以在麻醉下用尿道探條或尿管將結石輕輕推入膀胱，然后采取類似于膀胱結石的腔內(nèi)治療方法，目前使用較多的是鈥激光碎石或氣壓彈道碎石。對于尿道狹窄的患者，鈥激光在碎石的同時還可以氣化切除尿道中的瘢痕組織，解除尿道狹窄。

預防尿道結石的關鍵在于養(yǎng)成健康的生活方式，避免形成結石。

健康飲食，多喝水；
積極鍛煉，控制體重；
若要服用營養(yǎng)補劑應事先征求醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議；
注意個人衛(wèi)生，避免尿道感染；
如果發(fā)生尿道感染，應及時就診，合理用藥，積極治療。