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春雨醫(yī)生

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腎陽虛

陽虛deficiency?of?kidney?yang),為中醫(yī)名詞術(shù)語,又稱腎陽不足、腎陽虛衰、命門火衰。本病是由于腎陽虛衰,溫煦失職,氣化失權(quán)所表現(xiàn)的一類虛寒證候,以畏寒肢冷,腰以下為甚,面色白或黧黑,神疲乏力,小便清長,夜尿多,舌淡苔白,脈弱等為常見癥的證候。多由素體陽虛,或年老腎虧,或久病傷腎,以及房勞過度等因素引起的。
中醫(yī)認為,腎主水,腎陽對水液有氣化蒸騰作用,若腎陽不足,蒸騰氣化無力,則出現(xiàn)小便清長等表現(xiàn),故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。腎虛多為長期積累成疾,切不可以急于求成而用大補之藥進補,或者用成份不明的補腎壯陽藥物,而應(yīng)慢慢調(diào)理。腎陽亦稱為元陽、真陽、真火,十二經(jīng)之根,先天之本在于腎。腎與命門本同一氣,為人身陰陽消長之樞紐。腎陽主一身之陽氣,火衰其本則陽虛之證迭出。
陽虛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)(NEIS)有關(guān),腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺、胸腺)軸均有不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂,且主要的發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦或更高級中樞,主要表現(xiàn)為調(diào)節(jié)功能紊亂。

腎陽對機體各個臟腑組織器官起著推動和溫煦作用,激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅的各種功能,腎陽到達全身的臟腑組織器官,則轉(zhuǎn)化為該臟腑組織器官之陽。腎陽旺則全身之陽旺;腎陽衰則全身之陽皆衰;腎陽亡則全身之陽皆亡,人的生命便會終結(jié)。如果腎陽不足,則全身的新陳代謝降低,產(chǎn)熱減少,各臟腑組織器官的生理活動均減弱。因此,腎陽虛的臨床表現(xiàn)有多個方面,如:神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞;畏寒怕冷、四肢發(fā)涼(重者夏天也手腳發(fā)涼)、身體發(fā)沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟;性功能減退陽痿、早泄、易患前列腺炎等;小便清長、余瀝不盡、尿少或夜尿頻多;聽力下降或耳鳴;記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗;易患腰痛、關(guān)節(jié)痛等;易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病等;虛喘氣短、咳喘痰鳴;五更腹瀉,或者便秘;身浮腫,腰以下尤甚,下肢水腫;小腹?fàn)恳G丸墜脹疼痛,或陰囊收縮,遇寒則甚,遇熱則緩;須發(fā)易脫落、早白;形體虛胖或羸瘦;反映在面部則色青白無光或黧黑。
陽虛證的臨床表現(xiàn)可以概括為十個方面:
1.腰膝酸軟而痛是因為腎陽虛衰不能溫養(yǎng)腰府及骨骼,骨失所養(yǎng),髓液不充;
2.男子陽痿早泄,女子宮寒不孕是由于腎藏精主生殖,腎陽不足,命門火衰,其生殖功能減退;
3.久瀉不止,完谷不化,五更泄瀉起因于命門火衰,火不生土,脾失健運;
4.小便頻數(shù),清長,夜尿多則由于腎司二便,腎陽不足,膀胱氣化障礙;
5.浮腫,腰以下為甚源自于腎陽虛不能溫化水液,水液內(nèi)停,溢于肌膚,停滯胃腸;又因水濕趨下,故腰以下水腫尤甚。
6.面色黧黑無澤由于腎陽極虛,濁陰彌漫肌膚;
7.畏寒肢冷,下肢為甚則因為陽虛不能溫煦肌膚;而陰寒盛于下,故下肢尤其是兩足發(fā)冷明顯。
8.精神萎靡是陽氣不足,腦失所養(yǎng),心神無力振奮;
9.面色白,頭目眩暈是由于氣血運行無力,不能上榮于清竅;
10.舌淡胖、苔白,脈沉弱而遲均為陽虛之證。

1.觀舌象
陰虛者,舌質(zhì)紅、舌形瘦,苔少、苔?。魂柼撜?,舌質(zhì)淡嫩,舌形胖,舌苔白,舌苔厚。
2.觀精神
陰虛者,燥熱不安,易發(fā)火;陽虛者,畏寒肢冷,氣短懶語,抑郁不歡,疲憊,愛哭泣。
3.觀寒熱
陰虛者,怕熱,出熱汗,手心煩熱;陽虛者,怕冷,出涼汗,手腳發(fā)涼。
4.觀病痛
陰虛者,腰酸綿綿;陽虛者,腰部冷痛,遇寒加劇。
5.觀面色
陰虛者,兩顴紅赤,眼臉呈絳色;陽虛者,面色青白無光。

腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分,二者的主要區(qū)別有:
1.觀舌象
陰虛者,舌質(zhì)紅、舌形瘦,苔少、苔薄;陽虛者,舌質(zhì)淡嫩,舌形胖,舌苔白,舌苔厚。
2.觀精神
陰虛者,燥熱不安,易發(fā)火;陽虛者,畏寒肢冷,氣短懶語,抑郁不歡,疲憊,愛哭泣。
3.觀寒熱
陰虛者,怕熱,出熱汗,手心煩熱;陽虛者,怕冷,出涼汗,手腳發(fā)涼。
4.觀病痛
陰虛者,腰酸綿綿;陽虛者,腰部冷痛,遇寒加劇。
5.觀面色
陰虛者,兩顴紅赤,眼臉呈絳色;陽虛者,面色青白無光。

腎陽虛的補養(yǎng)原則,在辨證施治的基礎(chǔ)上,可根據(jù)具體類型分別給予不同的藥膳來調(diào)理??捎脺匮a腎陽、滋補腎陰、填補腎精、益氣補腎、補腎固精來進行調(diào)理治療。
溫補腎陽藥膳
姜附燒狗肉:熟附片,狗肉,生姜,菜油、大蒜、蔥適量。將狗肉洗凈,切成小塊;將姜煨熟備用。再將熟附片放入沙鍋內(nèi),先熬煎2小時,然后將狗肉、大蒜及生姜放入,加水適量燉煮,直至肉爛即成。功效補益腎陽。適用于陽痿、夜間小便多、畏寒及四肢冰冷等陽虛證。中醫(yī)辨證屬腎陽虛證的慢性支氣管炎及慢性腎炎患者也宜食用。
羊肉燉海參:羊肉具有溫腎壯陽的作用,海參是海味食品,它富含蛋白質(zhì)、粗脂肪、碳水化合物、氨基酸、鈣、磷、鐵、碘、維生素等營養(yǎng)成分,膽固醇的含量則幾乎為零。而且海參肉質(zhì)細嫩,又富有彈性,滋味鮮美爽口,是極好的滋補品。海參能補腎壯陽,益氣滋陰,適用于精血虧虛,陰虛便秘者。在寒冷的冬天,用海參加羊肉煲成的羊肉海參湯做法簡便,味道鮮美,非常適合進補食用。

忌食食物:
性質(zhì)寒涼、易傷陽氣,或滋膩味厚難以消化的食物,如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。
陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物,如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。
陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物,如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。
宜食食物:
性質(zhì)溫?zé)?、具有補益腎陽、溫暖脾陽作用的食物,如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物,如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。
陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物,如糯米、鏈魚、河蝦、干姜、花椒等;具有收澀止瀉的食物,如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。
針灸
體針:關(guān)元、次髎、復(fù)溜、命門。施補法,留針30分鐘。
艾灸:氣海、腎俞、三陰交、足三里、艾炷灸3~9壯,或艾條溫和灸,每穴3~5分鐘。
耳針:取耳穴腎、膀胱、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、外生殖器,白芥子理壓,膠布固定,每天按壓3~4次。
推拿
兜腎囊:盤膝端坐,解衣調(diào)息,將雙掌搓熱,然后左手兜腎囊(陰囊),梢向上用力,右手摩擦氣海、關(guān)元部位,兜擦81次,再左右手調(diào)換,再兜擦81次。
摩腎俞:臨睡前坐于床,解衣垂手,略作納呆閉口,舌抵上顎,目視頂門,提縮 肛門,數(shù)十次,然后兩掌貼于腎俞穴、中指正對命門穴,作環(huán)形摩擦120次。
摩涌泉:端坐或單盤坐,雙手擦熱,一手握持足趾,另一手施摩涌泉穴,不計其數(shù),以熱為度,左右手互換,再加上法施摩另一邊涌泉穴。
氣功
養(yǎng)陽功:自然盤膝式,兩小腿交叉,足掌向后外,腎部著熱墊,雙大腿置雙小腿上,頭微前傾,雙目微閉,兩上肢自然下垂,或?qū)⒁皇种糜诹硪皇稚?,放在大腿上,全身放松,意守丹用,自然輕呼吸,每次練30分鐘。

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