女性

無傳染性

子宮肌瘤可能在數(shù)年內(nèi)沒有變化或緩慢生長(zhǎng)、又可能在幾個(gè)月內(nèi)迅速長(zhǎng)大。大多數(shù)患者癥狀輕微或沒有癥狀，較常見的癥狀是月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)，也有些患者首先表現(xiàn)為不孕。肌瘤大小和在子宮生長(zhǎng)的位置不同，出現(xiàn)的癥狀也不同。如果肌瘤太大并壓迫其他臟器，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
子宮肌瘤可能出現(xiàn)哪些癥狀？子宮肌瘤通常不引起明顯癥狀，在漫長(zhǎng)的生長(zhǎng)期內(nèi)，肌瘤大小、形狀、位置和癥狀都可能發(fā)生改變，還有可能使子宮發(fā)生變形。
可能出現(xiàn)的癥狀包括：


月經(jīng)異常，如：

月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致貧血而使人感到乏力和疲憊
痛經(jīng)
經(jīng)期前或經(jīng)期后點(diǎn)狀出血
月經(jīng)間期出血


盆腔疼痛或壓迫感，如

腹部、盆腔或下背部疼痛
腹脹和腹部壓迫感


排尿問題，如：

尿頻
輸尿管受壓，繼而導(dǎo)致腎積水（很少見）


妊娠相關(guān)問題，如：

不孕，肌瘤壓迫宮腔或生長(zhǎng)于黏膜下，可引起子宮變形，影響受精卵著床
胎盤位置異常和早產(chǎn)
孕期肌瘤紅色變性
產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血


其他癥狀，如排便疼痛或困難等。
子宮肌瘤患者何時(shí)應(yīng)就診？子宮肌瘤患者出現(xiàn)下述癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診：

月經(jīng)出血過多。
近 3 ~ 6 個(gè)月間，月經(jīng)從相對(duì)無痛轉(zhuǎn)為疼痛。
頻繁出現(xiàn)尿痛或無法控制尿流。
近 3 ~ 6 個(gè)月間，月經(jīng)周期長(zhǎng)度改變。
下腹部或盆腔新發(fā)持續(xù)的疼痛或下墜感。

子宮肌瘤患者應(yīng)當(dāng)去婦科就診。子宮肌瘤可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？子宮肌瘤引起并發(fā)癥的情況并不常見，可能包括：

出血過多引起的貧血。
壓迫尿道或腸道引起的相關(guān)癥狀。
不孕。特別當(dāng)肌瘤壓迫宮腔、或生長(zhǎng)在黏膜下，改變了子宮形狀的時(shí)候。
下背部疼痛和下腹部壓迫感（盆腔壓迫癥狀）。
肌瘤感染。
子宮肌瘤可能在懷孕期間引起一些問題，其中最常見的是需要剖宮產(chǎn)，此外還可能出現(xiàn)早產(chǎn)、懷孕中后期腹痛、發(fā)熱（紅色變性）、分娩時(shí)胎位不正（如臀位）、胎盤問題、產(chǎn)后出血等。
什么情況下可以觀察等待？大多數(shù)子宮肌瘤無害、不引起明顯不適，并在絕經(jīng)期后自然萎縮，因此，除非有比較困擾或嚴(yán)重的癥狀，否則可能只需要定期體檢時(shí)做常規(guī)檢查，而不需要做任何治療。在懷孕期間，醫(yī)生會(huì)定期查看肌瘤大小和位置的變化。這種處理方法叫做觀察等待。

1.超聲檢查
為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則，肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考，又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。
2.診斷性刮宮
通過宮腔探針探測(cè)子宮腔大小及方向，感覺宮腔形態(tài)，了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位。對(duì)于子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內(nèi)膜病變，診斷性刮宮具有重要價(jià)值。
3.宮腔鏡檢查
在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態(tài)、有無贅生物，有助于黏膜下肌瘤的診斷。
4.腹腔鏡檢查
當(dāng)肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別時(shí)，可行腹腔鏡檢查，直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長(zhǎng)部位并初步判斷其性質(zhì)。
5.磁共振檢查
一般情況下，無需采用磁共振檢查，如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，磁共振尤其是增強(qiáng)延遲顯像有助于鑒別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術(shù)前，磁共振檢查也有助于臨床醫(yī)師在術(shù)前和術(shù)中了解肌瘤的位置，減少殘留。

診斷
子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，下腹可出現(xiàn)硬塊，少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀，或伴盆血。
2、子宮增大，質(zhì)硬。
3、探測(cè)宮腔增長(zhǎng)或變形。
4、診刮時(shí)宮腔內(nèi)觸及凸起面。
5、B型超聲及/或子宮鏡檢查可協(xié)助診斷。
鑒別診斷
子宮肌瘤的診斷一般不困難，有時(shí)因?yàn)椴∈凡磺宄蝮w征表現(xiàn)不典型，會(huì)給診斷帶來一定困難，鑒別診斷的要點(diǎn)是把握住各有關(guān)疾病的特點(diǎn)，將所得病史與檢查結(jié)果結(jié)合起來進(jìn)行周密分析，作出鑒別。
1、宮內(nèi)妊娠
在妊娠前3個(gè)月，個(gè)別孕婦仍按月有少量流血，如誤認(rèn)為月經(jīng)正常來潮而子宮又增大，往往錯(cuò)診為肌瘤，應(yīng)詳細(xì)追問以往月經(jīng)史(包括量的多少),有無生育史，年齡多大(年青的肌瘤機(jī)會(huì)更少);還應(yīng)注意有無妊娠反應(yīng)，如為妊娠，子宮增大符合月經(jīng)減少的月份；肌瘤者子宮較硬，此外妊娠者外陰，陰道著紫藍(lán)色，子宮頸柔軟，乳房脹感，乳暈外可出現(xiàn)次暈，妊娠達(dá)4個(gè)月以后，可感胎動(dòng)或聽到胎心音，用手探觸可感到子宮收縮，除病史，體征外，還可做妊娠試驗(yàn)或B超顯象檢查來鑒別。
過期流產(chǎn)伴有不規(guī)則陰道流血，尿妊娠試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，易誤診為子宮肌瘤，但過期流產(chǎn)者有停經(jīng)史，曾有妊娠反應(yīng)，子宮形態(tài)正常，行B超檢查，一般可確診，必要時(shí)可行診刮鑒別。
子宮肌瘤可以合并妊娠，也必須想到，否則或漏診妊娠或誤診為葡萄胎，以往如曾查到肌瘤，目前又有早孕史和體征，而子宮大于停經(jīng)月份，無陰道流血，孕試陽性，則診斷當(dāng)無困難，但以往未經(jīng)確診者，應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)是否過多，有無不孕史，檢查時(shí)注意子宮有無肌瘤突出，必要時(shí)可嚴(yán)密觀察，如為葡萄胎，則停經(jīng)后常有少量陰道流血，而腹部包塊在短期內(nèi)長(zhǎng)大，妊娠試驗(yàn)陽性且滴定度高；B型超聲檢查葡萄胎呈雪片狀特有波型。
2、卵巢腫瘤
卵巢囊腫不易與子宮肌瘤混淆，因?yàn)閮烧哂捕炔煌罢邽槟倚远笳邽閷?shí)性，同時(shí)前者與子宮中間有分界，可與之分開，而子宮肌瘤則與子宮關(guān)系密切不能與之分開，移動(dòng)宮頸則隨之活動(dòng)，診斷遇到困難較多的是卵巢實(shí)性腫瘤與漿膜下子宮肌瘤，兩者均為實(shí)性腫物，如果肌瘤在子宮的一側(cè)，尤其帶蒂漿膜下肌瘤有時(shí)鑒別困難，須借B超檢查協(xié)助，卵巢惡性腫瘤也為實(shí)性腫塊，與子宮牢固粘在一起融成一個(gè)團(tuán)塊時(shí)，雖屬子宮外在腫塊但與之不能分開，有時(shí)被誤診為子宮肌瘤，年齡是一個(gè)重要的線索，肌瘤多見于中年婦女，有月經(jīng)不調(diào)，而卵巢癌多見于老年婦女，若患者為絕經(jīng)后婦女首先要考慮為卵巢惡性腫瘤，結(jié)合其他卵巢惡性腫瘤的體征如子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)或腫塊，子宮固定不動(dòng)等均有鑒別價(jià)值，診斷性刮宮了解宮腔大小，方位以及內(nèi)膜有無病變有幫助，B超檢查若見到雙側(cè)卵巢即可排除卵巢腫瘤，從子宮肌瘤與卵巢惡性腫瘤B型超聲的聲像圖之不同亦可鑒別，闊韌帶內(nèi)巨大子宮肌瘤觸之為實(shí)性腫物，居子宮的一側(cè)，有時(shí)被誤診為卵巢實(shí)性腫瘤，卵巢實(shí)性腫瘤若不是惡性一般活動(dòng)度好，而闊韌帶子宮肌瘤則活動(dòng)受限，少見的情況下，巨大子宮肌瘤囊性變可被誤為卵巢囊腫，陰道檢查：若為大肌瘤囊性變，摸不到宮體，而卵巢囊腫，除囊腫外可觸及子宮體。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病，而其臨床表現(xiàn)也是多種多樣，子宮內(nèi)膜異位癥往往宮骶韌帶增粗或有結(jié)節(jié)，病史上有痛經(jīng)，經(jīng)期肛門墜痛，腹瀉等癥狀有助于與子宮肌瘤鑒別，子宮肌瘤有月經(jīng)過多或經(jīng)期紊亂，但無痛經(jīng)。
4、子宮腺肌病
子宮腺肌病也表現(xiàn)為子宮增大，月經(jīng)過多，好發(fā)于中年婦女，與子宮肌瘤，從病史與陰道檢查所見頗有類似之處，重要的鑒別點(diǎn)是子宮腺肌病的臨床癥狀特點(diǎn)突出是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，并伴有肛門下墜感；陰道檢查子宮呈一致性增大，一般為10~12周妊娠大小，很少大于12周妊娠大小，其質(zhì)地堅(jiān)硬，有時(shí)經(jīng)前及經(jīng)后子宮大小可有變化，經(jīng)前，經(jīng)期子宮略增大而于經(jīng)后較前略小，可能與肌壁間病灶內(nèi)經(jīng)期積血有關(guān)，子宮肌瘤的子宮多呈不規(guī)則增大，質(zhì)韌，雖有月經(jīng)過多癥狀但無痛經(jīng)，有時(shí)兩者可以并存，子宮肌瘤合并子宮腺肌病，病史可以出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。
5、子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌常見癥狀是不規(guī)則陰道出血，并有子宮增大，從臨床癥狀與體征均有相似之處，發(fā)病年齡不同，子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于老年婦女以絕經(jīng)后出血為多見，同時(shí)有白帶增多而子宮肌瘤則多見于中年婦女，陰道檢查兩者均有子宮增大，子宮內(nèi)膜癌子宮為一致性增大，質(zhì)較軟，對(duì)更年期婦女應(yīng)警惕子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜癌，因此子宮肌瘤患者術(shù)前常規(guī)作診斷性刮宮可以排除子宮內(nèi)膜癌。
6、子宮頸癌
宮頸癌癥狀有不規(guī)則陰道出血，白帶增多或流惡臭的陰道溢液而子宮黏膜下肌瘤脫出于宮頸口或?qū)m頸黏膜下肌瘤伴有感染均可產(chǎn)生同樣的癥狀，窺器看陰道內(nèi)腫物表面有潰爛，壞死，外觀似菜花狀宮頸癌，陰道檢查可協(xié)助鑒別，子宮頸癌宮頸增大，硬，腫物表面脆，極易出血，穹隆部往往也被累及變硬；而黏膜下肌瘤表面光滑，不硬，不脆，子宮頸質(zhì)軟，穹隆完整質(zhì)軟，帶蒂黏膜下肌瘤可以轉(zhuǎn)動(dòng)，宮頸刮片及組織活檢可確診宮頸癌。
7、盆腔炎性腫塊
結(jié)核附件炎性腫塊，觸之實(shí)性較硬，與子宮緊密粘連，包塊不活動(dòng)，子宮邊界不清，易與子宮肌瘤混淆，但兩者的病史與癥狀均不同，結(jié)核包塊患者有結(jié)核史，特別是腸結(jié)核及腹膜炎史，不育史，月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，若為活動(dòng)性結(jié)核則有低熱，體弱，血沉快，而子宮肌瘤以月經(jīng)過多為主訴，診斷性刮宮若為子宮內(nèi)膜結(jié)核即可確診為結(jié)核性包塊，子宮肌瘤一般宮腔增大，B超也可協(xié)助鑒別包塊的來源。
8、慢性子宮內(nèi)翻
慢性子宮內(nèi)翻陰道內(nèi)脫出腫物，其表面為子宮內(nèi)膜，可誤診為黏膜下子宮肌瘤脫出于陰道，仔細(xì)檢查于腫物下方兩側(cè)可見到外翻的輸卵管內(nèi)口，進(jìn)一步雙合診檢查盆腔內(nèi)空虛，觸不到宮體即可鑒別，追問患者曾有急性子宮內(nèi)翻的病史，現(xiàn)在此病已很少見，臨床須注意的是在檢查脫出于陰道外的黏膜下子宮肌瘤時(shí)應(yīng)警惕是否同時(shí)伴有子宮內(nèi)翻。
9、子宮肉瘤
子宮肉瘤與子宮肌瘤均有子宮增大，陰道出血，有其相似之處，臨床往往將子宮肉瘤誤診為子宮肌瘤，子宮肌瘤發(fā)生于育齡婦女，生長(zhǎng)緩慢，絕經(jīng)后逐漸萎縮為其特點(diǎn)，而子宮肉瘤好發(fā)生于老年婦女，生長(zhǎng)迅速，若子宮腫瘤增長(zhǎng)迅速，特別是絕經(jīng)后婦女子宮增大首先應(yīng)考慮子宮肉瘤，并須注意是否有腫瘤侵犯周圍組織出現(xiàn)腰腿痛等壓迫癥狀，陰道檢查肉瘤子宮增大，質(zhì)軟或硬，有時(shí)從宮口有息肉樣贅生物脫出，暗紅色，或粉色，質(zhì)脆，觸之易出血，診刮可有幫助，若未侵及內(nèi)膜則得不到陽性結(jié)果。
10、子宮肥大癥
子宮肌壁組織平滑肌細(xì)胞肥大，肌層增厚，子宮一致性增大，發(fā)生于育齡婦女，往往伴有月經(jīng)過多，一般子宮孕8~10周大小，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，B超無瘤核，診刮內(nèi)膜無異常發(fā)現(xiàn)。
11、子宮畸形
雙子宮或殘角子宮不伴有陰道或?qū)m頸畸形者易誤診為子宮肌瘤，畸形子宮一般無月經(jīng)過多的改變，如年青患者在子宮旁有較硬塊物，形狀似子宮，應(yīng)想到有子宮畸形的可能，常須行子宮輸卵管造影以明確診斷，自有B超檢查以來，畸形子宮易于診斷，甚至殘角子宮早期妊娠于破裂前即可明確診斷。
12、陳舊性宮外孕
陳舊性宮外孕合并盆腔血塊并與子宮附件粘連一起者，有可能誤診為子宮肌瘤，然而，仔細(xì)詢問有無停經(jīng)史，急性腹痛史及反復(fù)腹痛發(fā)作，結(jié)合病人多伴有嚴(yán)重貧血貌，婦檢穹窿部飽滿，觸痛，盆腹腔包塊與子宮難以分開，且包塊邊界模糊，硬度不如肌瘤等特點(diǎn)，應(yīng)想到陳舊性宮外孕的可能，此時(shí)，可行陰道后穹窿穿刺，必要時(shí)注入10ml鹽水，則可抽出陳舊性血液及小血塊則鑒別容易，B超顯象檢查可助鑒別。

治療應(yīng)根據(jù)患者年齡，生育要求，癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮。

一、隨訪觀察
無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女。絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸消失。每3~6個(gè)月隨訪一次。
二、藥物治療
適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。
(1)促性腺激素釋放激素類似物(gnrh-a):采用大劑量連續(xù)或長(zhǎng)期非脈沖式給藥，可產(chǎn)生抑制fsh和lh分泌作用，降低雌二醇至絕經(jīng)水平，借以緩解癥狀并抑制肌瘤生長(zhǎng)使其萎縮。但停藥后又逐漸增大到原來人小。用藥6個(gè)月以上可產(chǎn)生圍絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏松等副作用，故長(zhǎng)期用藥受限制。一般應(yīng)用長(zhǎng)效制劑，每月皮下注射1次。常用藥物有亮丙瑞林(lcuprorelin)每次3.75mg,或戈舍瑞林(goserelin)每次3.6mg.應(yīng)用指征：
①　縮小肌瘤以利于妊娠；
②　術(shù)前治療控制癥狀、糾正貧血；
③　術(shù)前應(yīng)用縮小肌瘤，降低手術(shù)難度，或使陰式手術(shù)成為可能。
④　對(duì)近絕經(jīng)婦女，提前過渡到自然絕經(jīng)，避免手術(shù)。
(2)其他藥物：米非司酮(mifepristone),日量12-5mg口服，作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用。但不宜長(zhǎng)期使用，以防其拮抗糖皮質(zhì)激素的副作用。
三、微創(chuàng)介入治療
1.經(jīng)血管治療：子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療就是將肌瘤的營養(yǎng)血管栓塞。子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療就是通過股動(dòng)脈穿刺，然后使用導(dǎo)管進(jìn)入患者雙側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)，局部注射栓塞劑，可以阻斷肌瘤的血液供應(yīng)，可以使肌瘤處于缺血現(xiàn)象，就會(huì)引起子宮肌瘤缺血、缺乏營養(yǎng)。由于肌瘤缺乏血液供應(yīng)和營養(yǎng)供應(yīng)，就會(huì)引起子宮肌瘤萎縮和消失。子宮肌瘤屬于雌激素依賴性疾病，治療期間需要飲食清淡，不能吃含有雌激素的食物和藥物，以免引起肌瘤復(fù)發(fā)或增大，影響病情恢復(fù)。子宮肌瘤治療期間需要定期B超檢查，看看恢復(fù)的情況
2.超聲消融：超聲消融是利用超聲波的穿透性、聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦于體內(nèi)病變組織，通過熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)及空化效應(yīng)等共同機(jī)制，使病變組織溫度瞬間升至60~100℃，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性、壞死，達(dá)到殺滅肌瘤目的的一種技術(shù)。超聲消融技術(shù)用于子宮肌瘤的治療從臨床研究到臨床推廣應(yīng)用已有十多年的時(shí)間，目前日趨成熟，在國內(nèi)國外每年應(yīng)用超聲消融治療的病例數(shù)已超萬人，逐漸成為深受患者歡迎的子宮肌瘤保守治療方法。
3.微波治療：主要是通過熱效應(yīng)和生物效應(yīng)來實(shí)現(xiàn)的。由于極性分子間存在磁阻對(duì)振蕩產(chǎn)生阻力作用，從而消耗微波能量而生熱，利用這些熱量達(dá)到治病之目的，這就是微波治療的熱效應(yīng)。微波治療的特點(diǎn)采用高頻率局部輻射，在較小的微波功率輸出條件下，即可達(dá)到一定的治療效果。微波能量可被組織吸收產(chǎn)生內(nèi)熱源，對(duì)人體組織的有效作用深度為5~7CM。微波對(duì)人體組織的熱效應(yīng)效率高、穿透力強(qiáng)、具有內(nèi)外同時(shí)產(chǎn)生熱的優(yōu)點(diǎn)。微波加熱出現(xiàn)后，用于治療腫瘤的方式有二種：一種是微波從體外照射進(jìn)去；另一種是把微波送到患者體內(nèi)直接照射腫瘤，這二種治療方式可根據(jù)病變部位來選擇。當(dāng)微波作用于機(jī)體組織時(shí)，可引起組織細(xì)胞中離子、水分子和偶極子的高頻震動(dòng)。當(dāng)微波輸出能量低、輻射熱能少時(shí)，可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、加快局部代謝，增強(qiáng)局部的免疫能力，因此，能有效地改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收、消炎止痛。
四、手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證：
①　月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；
②　嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；
③　有膀胱、直腸壓迫癥狀；
④　能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；
⑤　肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變。手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或官腔鏡及腹腔鏡下手術(shù)。
術(shù)式有：
(1)　肌瘤切除術(shù)(myornectomy):適用于希望保留生育功能的患者?？山?jīng)腹或腹腔鏡下切除，黏膜下肌瘤可經(jīng)陰道或官腔鏡下切除。術(shù)后有50%復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，約1/3患者需再次手術(shù)。
(2)　子宮切除術(shù)：不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)行官頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸惡性病變。
(3)　其他：主要是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)以及高強(qiáng)度超聲聚焦消融（俗稱海扶刀）等，目前應(yīng)用較少。

1、心理護(hù)理：協(xié)助病人選擇治療方法。緩解病人因疾病引起的焦慮和緊張的情緒。
2、營養(yǎng)：鼓勵(lì)病人攝入高蛋白、高維生素和含鐵量豐富的食物。消化不良者應(yīng)少食多餐并適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)消化。病人應(yīng)忌煙酒，忌食辛辣食物。
3、陰道出血：陰道出血多者應(yīng)住院觀察和治療，避免發(fā)生危險(xiǎn)。嚴(yán)密觀察生命體征變化，觀察有無面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀。保留會(huì)陰墊以準(zhǔn)確估計(jì)陰道流血量和性質(zhì)。大出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)處理。
4、用藥護(hù)理：注意服用鐵劑的注意事項(xiàng)。
5、腹部腫塊：注意觀察腫塊大小和癥狀。病人可感急性腹痛，體溫升高。漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹痛，應(yīng)立即住院觀察處理。
6、出院指導(dǎo)：保守治療的病人出院后，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，.注意勞逸結(jié)合，月經(jīng)期間應(yīng)多休息，避免疲勞。指導(dǎo)病人堅(jiān)持治療，講清楚藥物的作用、給藥途徑、用藥時(shí)間和劑量、藥物副作用的表現(xiàn)和處理方法。囑病人按預(yù)定隨訪時(shí)間接受醫(yī)療檢查和指導(dǎo)。全子宮切除的病人術(shù)后可有少量暗紅色陰道流血，血量逐漸減少，若術(shù)后7~8天出現(xiàn)陰道流血，多為陰道殘端腸線吸收所致，出血量不多者暫觀察；出血較多者可以明膠海綿壓迫止血或縫合殘端。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院隨訪，檢查傷口愈合情況。

1.注意合理安排生活，保持心情舒暢，鍛煉身體增強(qiáng)免疫力。
2.注意作息規(guī)律，避免吃生冷及辛辣刺激性食物。
3.經(jīng)期、產(chǎn)后注意避免受涼，避免勞累。
3.防治月經(jīng)失調(diào)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)增多、不規(guī)則陰道出血要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療內(nèi)分泌紊亂。
4.對(duì)30歲以上的女性朋友，要定期做婦科檢查。特別是對(duì)于月經(jīng)量多者，或者腹部有包塊，更應(yīng)該注意。