有遺傳基因，有慢性大腸炎癥的人群。

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)大腸癌早期無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)可引起受累器官的改變。大腸癌因其發(fā)部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。1.右半結(jié)腸癌右半結(jié)腸的主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結(jié)腸癌導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)疲勞、乏力、氣短等癥狀。右半結(jié)腸因腸腔寬大，腫瘤生長(zhǎng)至一定體積才會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀，這也是腫瘤確診時(shí)，分期較晚的主要原因之一。2.左半結(jié)腸癌左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄，左半結(jié)腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導(dǎo)致大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位于左半結(jié)腸末端或直腸。病期的確診常早于右半結(jié)腸癌。3.直腸癌直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習(xí)慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環(huán)狀生長(zhǎng)者，導(dǎo)致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細(xì)，晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。4.腫瘤浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移癥大腸癌最常見的浸潤(rùn)形式是局部侵犯，腫瘤侵及周圍組織或器官，造成相應(yīng)的臨床癥狀。肛門失禁、下腹及腰骶部持續(xù)疼痛是直腸癌侵及骶神經(jīng)叢所致。腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移到腹盆腔，形成相應(yīng)的癥狀和體征，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內(nèi)捫及塊物，腫瘤在腹盆腔內(nèi)廣泛種植轉(zhuǎn)移，形成腹腔積液。大腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要有兩種方式：淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、骨等部位。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、生化全項(xiàng)（肝腎功能+血清鐵）、大便常規(guī)+便潛血等化驗(yàn)檢查，有助于了解患者有無(wú)缺鐵性貧血、肝腎功能等基本情況。進(jìn)行血腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原（CEA）檢測(cè)，有助于腫瘤的診斷。在大腸癌患者中，CEA水平高并不表示均存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；有少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤患者，CEA并不增高。
2.內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是將纖維結(jié)腸鏡伸入到結(jié)腸起始部位回盲部，檢查結(jié)腸和直腸腸腔，并在檢查過(guò)程中進(jìn)行活檢和治療。結(jié)腸鏡檢查比鋇劑灌腸X射線更準(zhǔn)確，尤其對(duì)結(jié)腸小息肉，通過(guò)結(jié)腸鏡摘除并行病理學(xué)確診。良性息肉摘除可預(yù)防其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌，癌性息肉有助于明確診斷和治療。
3.活體組織檢查和脫落細(xì)胞學(xué)檢查
活體組織檢查對(duì)大腸癌，尤其是早期癌和息肉癌變的確診以及對(duì)病變進(jìn)行鑒別診斷有決定性意義，可明確腫瘤的性質(zhì)、組織學(xué)類型及惡性程度、判斷預(yù)后和指導(dǎo)臨床治療。脫落細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確性高，取材繁瑣，不易獲得滿意的標(biāo)本，臨床應(yīng)用少。

1.凡近期出現(xiàn)原因不明的排便習(xí)慣改變，如腹瀉，大便變扁，便秘，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，腹部不適，便血，均應(yīng)疑有腸癌的可能，并及時(shí)行直腸指檢或內(nèi)鏡檢查。
2.對(duì)有原因不明的缺鐵性貧血、消瘦、乏力等患者，要考慮大腸癌慢性失血的可能，應(yīng)作大便潛血檢查證實(shí)，必要時(shí)行X線鋇灌腸及纖維結(jié)腸鏡檢查。
3.成人出現(xiàn)不明原因的腸梗阻、腹部包塊、腹痛等，也應(yīng)疑及大腸癌的可能。
4.對(duì)有慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤性息肉，特別是家族性結(jié)腸息肉病患者，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行癌前普查。有息肉者盡快切除并明確診斷。
5.凡對(duì)疑及本病者，均應(yīng)借助內(nèi)鏡或指檢等行病理涂片檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

1.手術(shù)治療（1）治療結(jié)腸癌的方案是以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃，根據(jù)癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術(shù)方式。Ⅳ期患者若出現(xiàn)腸梗阻、嚴(yán)重腸出血時(shí)，暫不做根治手術(shù)，可行姑息性切除，緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量。（2）直腸癌根治性治療的基礎(chǔ)是手術(shù)。直腸手術(shù)較結(jié)腸困難。常見手術(shù)方式有：經(jīng)肛門切除術(shù)（極早期近肛緣）、直腸全系膜切除手術(shù)、低位前切術(shù)、經(jīng)腹肛門括約肌腹會(huì)陰聯(lián)合切除。對(duì)于Ⅱ、Ⅲ期直腸癌，建議術(shù)前行放射、化學(xué)治療，縮小腫瘤，降低局部腫瘤期別，再行根治性手術(shù)治療。2.綜合治療（1）輔助化學(xué)治療 奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物（5-氟尿嘧啶）的方案是目前Ⅲ期結(jié)直腸癌和部分具有高危因素結(jié)直腸癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，治療時(shí)間為6個(gè)月。適用于術(shù)前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者，術(shù)后需要進(jìn)行輔助放射治療者。（2）IV結(jié)直腸癌的治療 主要是以化學(xué)治療為主的綜合治療方案，化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物，常用化療方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化療基礎(chǔ)上酌情聯(lián)合靶向藥物治療（貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗）。3.放射治療目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜全治療，包括術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療、“三明治”式放療等，各有其特點(diǎn)。對(duì)晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤(rùn)者、有外科禁忌證者，應(yīng)用姑息性放療，以緩解癥狀，減輕痛苦。

大腸癌的病人，由于腫瘤的位置較低，部分不能保留肛門，需要進(jìn)行造口，建立人工肛門。術(shù)后，家屬應(yīng)幫助護(hù)士對(duì)病人的情況作觀察和護(hù)理。如觀察術(shù)后傷口有無(wú)出血、保持敷料的清潔和干燥。要觀察腸道功能的恢復(fù)，何時(shí)腹脹消失、造口引流出液體的性質(zhì)。還要幫助病人護(hù)理瘺口，如術(shù)后3日起，用溫水或生理鹽水沖洗瘺口，進(jìn)食要定時(shí)定量，以幫助控制腸道的活動(dòng)規(guī)律；除沖洗外，每日一次，用手指擴(kuò)肛。造口周圍的皮膚要保持干燥，應(yīng)幫助病人使用保護(hù)劑，如鋅氧油。
當(dāng)手術(shù)切口縫線已拆除，切口完全愈合后，即可以洗澡，盆浴或淋浴都可選擇。衣著柔軟、寬松、有彈性，質(zhì)地以棉麻等天然織物較好，腰帶不宜束得太緊。
適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、做廣播操、打太極拳等可促進(jìn)體力的恢復(fù)，也可促進(jìn)新陳代謝和增加免疫力。每天都要運(yùn)動(dòng)，以保持健康的身體，有造口者也不例外。根據(jù)術(shù)前的愛好與身體的耐受力選擇一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，但劇烈的運(yùn)動(dòng)，如打拳、舉重則要避免。每天的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)自身的承受能力進(jìn)行計(jì)劃和調(diào)整，如計(jì)劃每天散步2次，每次10~15分鐘，待適應(yīng)后逐漸增加。身體不適時(shí)應(yīng)相對(duì)減少，不可操之過(guò)急。當(dāng)病人的體力已恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作，但需避免重體力勞動(dòng)。
無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后，觀察排便的改變對(duì)結(jié)腸癌病人都是非常重要的。首先要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，即每天定時(shí)排便，不要待大便過(guò)于干硬，大便干硬會(huì)使排便不暢而腸內(nèi)積存過(guò)多毒素，同時(shí)也會(huì)影響到術(shù)后傷口的恢復(fù)。對(duì)自己大便的顏色也應(yīng)經(jīng)常觀察，如有血便或是黏液便應(yīng)密切注意，有腹痛、腹脹、排便停止等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
一旦有復(fù)發(fā)的情況也不必太過(guò)緊張，如一般情況好，無(wú)腹水、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影像學(xué)檢查技術(shù)提示為局限性病灶，則可以通過(guò)再次手術(shù)進(jìn)行治療，再次手術(shù)切除機(jī)會(huì)較多。雖能用再次手術(shù)切除方法治療，但還是要密切監(jiān)測(cè)以免錯(cuò)過(guò)了再手術(shù)時(shí)機(jī)。因此術(shù)后定期檢查間隔時(shí)間4~6個(gè)月，至少在2年內(nèi)做密切隨訪，此后間隔時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。

大腸癌是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的惡性腫瘤，世界范圍內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，大腸癌在各類惡性腫瘤中的發(fā)病率居第3位，近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)人民生活水平的提高，大腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，因此大腸癌預(yù)防的意義越來(lái)越重要。
一級(jí)預(yù)防
減少，消除大腸癌的致病因素，抑制正常細(xì)胞的癌變過(guò)程。
1、飲食調(diào)整
雖然大腸癌有一定的遺傳傾向，但絕大多數(shù)散發(fā)性的大腸癌與環(huán)境因素，特別是飲食因素密切相關(guān)，對(duì)飲食干預(yù)，可以降低大腸癌的發(fā)病率。
(1)能量攝入
能量攝入與大腸癌發(fā)生有關(guān)，大部分的研究表明，總的能量攝入與大腸癌危險(xiǎn)性有關(guān)系，無(wú)論攝入的能量是蛋白質(zhì)，脂肪還是碳水化合物，減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發(fā)病率。
(2)脂肪與紅肉
大腸癌的發(fā)生與動(dòng)物脂肪和肉類密切相關(guān)，有研究表明高脂射入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加32%,而肉類中攝入紅肉是大腸癌發(fā)生的一個(gè)強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類，有助于大腸癌的發(fā)生。
(3)水果，蔬菜和膳食纖維
纖維素能增加糞便量，稀釋結(jié)腸內(nèi)的致癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少大腸癌的發(fā)生，因此在平時(shí)的飲食，應(yīng)該盡量多攝入蔬菜，水果，纖維素，合理飲食，減少大腸癌的發(fā)生。
(4)維生素與微量元素
有研究表明，補(bǔ)充維生素A,c,e能使腺瘤患者的結(jié)腸上皮過(guò)度增生轉(zhuǎn)化為正常，但目前資料并不支持用抗氧化維生素來(lái)預(yù)防大腸癌，微量元素與大腸癌的關(guān)系，目前研究還不甚詳細(xì)，葉酸能減少大腸癌的發(fā)病，但具體機(jī)制不清楚。
(5)膳食抗致癌原
膳食中的大蒜，洋蔥，韭菜，蔥中含有的硫醚柑桔類含有的萜葡萄，草莓，蘋果中含有的植物酚以及胡蘿卜，薯蕷類，西瓜中含有的胡蘿卜素，都被認(rèn)為是能夠抑制突變，具有抗癌作用，尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最強(qiáng)保護(hù)作用而使人們免患遠(yuǎn)端結(jié)腸癌的蔬菜。
2、改變生活習(xí)慣
(1)肥胖與運(yùn)動(dòng)
肥胖尤其是腹型肥胖是獨(dú)立的大腸癌的危險(xiǎn)因素，體力活動(dòng)過(guò)少是大腸癌的危險(xiǎn)因素，體力活動(dòng)可以影響結(jié)腸蠕動(dòng)有利于糞便排出，從而達(dá)到預(yù)防大腸癌的作用。
(2)吸煙
吸煙與大腸癌的關(guān)系還不十分肯定，但吸煙是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到證實(shí)，目前研究認(rèn)為，吸煙是大腸癌基因產(chǎn)生的刺激因素，但需要經(jīng)過(guò)大約40年的時(shí)間才能發(fā)生作用。
(3)飲酒
酒精的攝入量與大腸癌的有關(guān)系，酒精也是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素，但具體原因不清楚，減少酒精攝入量有利于預(yù)防大腸癌。
(4)生殖因素
激素與生殖因素可能影響大腸癌的發(fā)生，美國(guó)研究表明，單身女性的大腸癌發(fā)病率高于結(jié)婚女性，有人認(rèn)為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關(guān)。
3、藥物
許多流行病學(xué)研究顯示，長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥者，大腸癌發(fā)病率降低，每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度下降40%~50%,但也有研究并不支持這一說(shuō)法，并且服用非甾體類抗炎藥的用量，用藥時(shí)間，長(zhǎng)期應(yīng)用所致的副作用也有待于進(jìn)一步研究。
4、治療癌前病變
大腸腺瘤患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，大腸癌發(fā)病率明顯增加，通過(guò)普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎，可降低大腸癌的發(fā)病率，死亡率，尤其是對(duì)于有家族史者，通過(guò)遺傳學(xué)檢查，篩查處高危人群，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，是大腸癌預(yù)防工作的重要方面。
二級(jí)預(yù)防
腫瘤的二級(jí)預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療以防止或減少腫瘤引起死亡，大腸癌的發(fā)生，發(fā)展是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，從癌前病變到侵潤(rùn)性癌，估計(jì)需要經(jīng)過(guò)10~15年的時(shí)間，這為普查發(fā)現(xiàn)早期病變提供機(jī)會(huì)，普查是二級(jí)預(yù)防的重要手段。
三級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防對(duì)腫瘤患者積極治療，以提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，目前對(duì)大腸癌患者采取手術(shù)治療為主，輔以適當(dāng)?shù)姆呕?，中醫(yī)藥治療，免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。