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黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌以具有柱狀、透明和嗜酸性粒細胞樣特點的黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構成的腺體的上皮性惡性腫瘤。是兒童和成人最常見的原發(fā)性涎腺惡性腫瘤,患者的平均年齡約45歲,女性多見。約一半發(fā)生在大涎腺,多數(shù)表現(xiàn)為實性、固定的無痛性腫塊。此瘤的分子研究較少,數(shù)量有限,顯示有不常見的染色體9p21、8q、5p、16q和12p缺失。黏液表皮樣癌原發(fā)灶的處理主要是區(qū)域性根治性切除。多數(shù)得到適當治療的患者預后好。

臨床表現(xiàn)黏液表皮樣癌是兒童和成人最常見的原發(fā)性涎腺惡性腫瘤,患者的平均年齡約45歲,女性多見。約一半發(fā)生在大涎腺,其中腮腺占45%,頜下腺見7%,舌下腺為1%。口腔內最常見的是腭和頰黏膜。多數(shù)表現(xiàn)為實性、固定的無痛性腫塊。舌下腺病變盡管在較小時也可有疼痛。口腔內較表淺者可呈藍紅色。發(fā)生在腭部者,其表面黏膜可呈乳頭狀,皮質骨表面可能有侵襲。癥狀可能有疼痛、耳溢液、感覺異常、面神經(jīng)麻痹吞咽困難、出血和牙關緊閉。

1.組織病理學
黏液表皮樣癌以表皮樣細胞、產(chǎn)黏液細胞和中間型細胞為特征。不同類型的細胞比例和所形成的結構在腫瘤內和腫瘤間均有不同。腫瘤通常為多囊性伴實性成分,有時以實性成分為主。有些腫瘤有清楚的邊界,但腺實質有明顯的浸潤。囊性腔隙襯覆黏液細胞并且伴有基底樣或立方狀的中間細胞,還有不多見的多邊形表皮樣細胞,但角化罕見。黏液細胞體積大,胞質蒼白,核位于細胞周邊,一般少于總的腫瘤細胞的10%。中間細胞通常在腫瘤中占多數(shù)。局部硬化和/或黏液外溢伴炎癥也較常見。神經(jīng)侵犯、壞死、核分裂增加或間變不常見。在腫瘤的邊緣,淋巴細胞浸潤伴生發(fā)中心的形成可能相似于淋巴結侵犯。
2.免疫表型
鱗狀細胞在腫瘤中可能較少,高分子量角蛋白有助于鑒定。
3.遺傳學
(1)細胞遺傳學??數(shù)例黏液表皮樣癌出現(xiàn)t(11;19)(q21;p13)易位是僅有的異常。
(2)分子遺傳學??此瘤的分子研究較少,數(shù)量有限,顯示有不常見的染色體9p21、8q、5p、16q和12p缺失。

需要與壞死性涎腺化生、內翻性導管乳頭狀瘤、囊腺瘤、透明細胞癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌和轉移癌鑒別。

黏液表皮樣癌原發(fā)灶的處理主要是區(qū)域性根治性切除。發(fā)生在頜下腺的黏液表皮樣癌,應行頜下三角清掃術。發(fā)生在腭部者,應做部分上頜骨切除術。如腫瘤已侵犯周圍組織,應做擴大切除術。術后輔助治療。

好評醫(yī)生-黏液表皮樣癌
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...殘留嗎?因黏液表皮低度惡性,容易局部復發(fā),故經(jīng)常術后放療。手術切除情況怎么樣?這種瘤子主要以局部復發(fā)為主。切緣如何?根據(jù)手術醫(yī)生切除的范圍來考慮下一步治療。當然也有手術切除較滿意的,不復發(fā)。給予局部影像學檢查有一定參考,外科手術醫(yī)師也經(jīng)常根據(jù)手術范圍判斷。對
王彥青 長治市人民醫(yī)院
2019-11-28
你好,這種情況出現(xiàn)多久了?手術時間多久了手術記錄和病史有么嗯,現(xiàn)在有什么疑問么?還是又有什么不舒服?看過手術記錄,切除范圍還是足夠的,中分化術后補充放療也是可以的,治療很規(guī)范中分化粘表預后總體來說還可以,不過畢竟是惡性腫瘤,還是有復發(fā)的可能的嗯腫瘤侵犯神經(jīng)是預后不好的一個指標粘表預后主要和分化程度有關高分化基本都能治愈低分化會差一點現(xiàn)在腮腺腫瘤除非真的完全包裹神經(jīng),基本都會保留面神經(jīng),術后補充放療,預后總體都還可以這個是病理學對粘表中間細胞比例的一個區(qū)分,病理醫(yī)生對高分化和低分化,中間細胞比例比較多的也會打中分化,指導治療還是有的對個體來說,腫瘤的復發(fā)只有0和1,復發(fā)和生存率是總體人群而言的,對個人沒有什么參考意義沒有復發(fā)需要排除遠處轉移,能手術切除還是首選手術目前來看治愈的可能性還是挺大的,治療的力度還是很大的3個月復查一次,密切隨訪,飲食不要太刺激就可以2年以內3個月一次門診復診術后2個月以內不要刺激,后面就正常飲食微辣可以暫時不需要吃藥物控制局部復發(fā)的可能性最大局部復發(fā)和轉移沒有先后順序
趙銅超 復旦大學附屬華山醫(yī)院
2022-12-18
...的術前評估表皮樣癌在肺癌 如果有手術指針手術治療病理類型比其他類型相對好好的
馬強 安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019-12-03

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