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黃疸型肝炎

各種病因引起的肝炎,同時伴有皮膚黏膜黃染,血清膽紅素超過17.1μmol/L者稱為黃疸型肝炎。黃疸型肝炎是基于有無黃疸表現(xiàn)及血清膽紅素水平是否升高來定義的,與之相對應(yīng)的是無黃疸型肝炎。黃疸型肝炎是一種臨床癥狀的診斷而非病因診斷。

臨床表現(xiàn)包括肝炎和黃疸兩方面的臨床表現(xiàn)。1.肝炎的臨床表現(xiàn)近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)天的乏力、厭油膩、惡心等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)極度乏力,食欲減退、嘔吐明顯等,甚至迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病。體征有肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛,部分患者可有輕度脾腫大?;灆z查血液會出現(xiàn)肝功能下降的表現(xiàn),如轉(zhuǎn)氨酶升高等。2.黃疸皮膚和鞏膜呈淺黃至金黃色,皮膚可有瘙癢?;炑簳霈F(xiàn)膽紅素升高。急性黃疸型肝炎在臨床上比較常見,根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其病程分為三期,階段性比較明顯,總病程約4個月。(1)黃疸前期 病程數(shù)天到21天,平均7天。多數(shù)癥狀緩慢出現(xiàn),體征多不明顯。多數(shù)病患者最早的感覺是全身乏力,繼而食欲不振、厭油、惡心嘔吐、腹脹,甚至不能進食。由于不同患者表現(xiàn)的情況不完全一樣,以起病時突出出現(xiàn)的臨床癥狀可分為:以消化道癥狀為主的消化不良型;以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀開始的流感型;以上腹部劇烈疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、白細胞計數(shù)增多起病的膽道疾患型;早期以關(guān)節(jié)酸痛兼發(fā)熱的風(fēng)濕型;還有惡寒、弛張熱、迅速見黃疸的敗血癥型。此外還有起病類似瘧疾腦炎蕁麻疹、丘疹及紅斑樣皮疹者。(2)黃疸期 病程約為2周到6周。主要表現(xiàn)為黃疸的出現(xiàn)和加深。首先出現(xiàn)尿色黃染,繼之可見鞏膜及皮膚黃染。黃疸加深在1到2周內(nèi)達高峰。隨著黃疸的加深,部分患者還會持續(xù)存在數(shù)周,然后才逐漸消失。此時多數(shù)患者不再發(fā)熱。黃疸達高峰并開始消退,消化道癥狀表現(xiàn)改善,如食欲開始恢復(fù),其他癥狀也開始減輕。(3)恢復(fù)期 一旦黃疸消退,就進入了恢復(fù)期。病程約2周到4個月,平均1個月。以上各種癥狀多在2周左右開始消失,兒童病程較短,恢復(fù)快,約1到2個月即康復(fù)。成人中約5%長期留有肝區(qū)痛,或不適感、食欲減退及乏力,常稱之為肝炎后綜合征。

1.血清總膽紅素升高,其中以結(jié)合膽紅素升高為主(>35%)。
2.尿中膽紅素陽性,尿膽原常增加,同樣糞中尿膽原含量可正常、減少或缺如。
3.肝功能試驗根據(jù)不同病因可出現(xiàn)下列指標(biāo)異常:①轉(zhuǎn)氨酶升高;②凝血酶原時間異常;③嚴(yán)重肝病時,也可出現(xiàn)膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶活力下降等;④伴有肝內(nèi)瘀膽時,堿性磷酸酶可升高;⑤血清白蛋白下降。
4.免疫學(xué)檢查:血中肝炎病毒標(biāo)記物陽性可支持病毒性肝炎的診斷。
5.肝臟活組織檢查對彌漫性肝病的診斷有重要價值。除了光鏡檢查外,還可行電鏡、免疫組化、原位雜交、免疫熒光等檢查。
6.B超、CT等對肝臟形態(tài)學(xué)變化的診斷有幫助。

各種病因引起的肝炎,伴皮膚黏膜黃染,血清膽紅素超過17.1μmol/L即可診斷為黃疸型肝炎。

1.一般治療休息,飲食與營養(yǎng)。2.針對性治療(1)利膽藥物 西藥:熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等。中藥:茵梔黃沖劑等。(2)護肝藥物 主要為肝細胞膜穩(wěn)定劑,有降低轉(zhuǎn)氨酶的作用,此類藥物有很多可供選擇。(3)支持對癥治療 主要為改善納差、腹脹、惡心等癥狀的藥物。3.抗病毒治療急性病毒性肝炎一般不需抗病毒治療。慢性病毒性肝炎則需要針對病毒進行抗病毒治療。

對于病毒性肝炎需要管理傳染源、切斷傳播途徑以及保護易感人群。

好評醫(yī)生-黃疸型肝炎
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目前沒有肝炎,只是膽紅素高,這是第一次發(fā)現(xiàn)嗎哦目前沒什么特殊的,這種主要都是飲酒或者勞累等導(dǎo)致的,也有些人天生長期膽紅素輕度升高,沒事。清淡飲食戒酒一月后復(fù)查肝功能。你認(rèn)為黃疸性肝炎能有你這么逍遙么?不客氣。祝您和家人健康快樂!如果您還有其他問題請繼續(xù)提出哦,方便的話對我的服務(wù)評價一下(很滿意)。 另外可以點擊我的頭像,在我的頁面?關(guān)注下我(左下角“送心意”邊上點“關(guān)注”,空心五角星變實心表示關(guān)注成功),以后有什么事情可以隨時咨詢我!
方振波 江蘇省鐘山干部康復(fù)醫(yī)院
2017-07-31
你好 很高興能夠幫助你有沒有化驗單看看你的情況還是要住院 做一個上腹部CT看看是膽汁淤積導(dǎo)致的 建議查一下腹部CT得看是什么原因?qū)е碌?需要進一步查清楚不客氣
屈冬冬 濱州市人民醫(yī)院
2016-05-28
你好,要看原因,如果是甲肝或者乙肝等引起的就會傳染查過甲肝或者乙肝和丙肝嗎
許振杰 寧陽縣文廟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2021-05-01

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