年齡多在40~50 歲以上，高血壓病史5~10年以上。

無傳染性

良性高血壓腎硬化癥患者年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，繼之出現(xiàn)蛋白尿（一般為+至++），部分患者可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞尿。高血壓可導(dǎo)致其他臟器并發(fā)癥：動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、腦卒中。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。
惡性高血壓腎硬化癥惡性高血壓，舒張壓＞130毫米汞柱，血尿（顯微鏡下血尿甚至肉眼血尿），蛋白尿，甚至少尿無尿，化驗(yàn)?zāi)I功能血肌酐迅速升高，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。常伴隨惡性高血壓其他臟器損害，如頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降甚至失明、心臟擴(kuò)大，心衰。

1.體檢
長期高血壓（≥140/90）；有的出現(xiàn)眼瞼和/或下肢水腫、心臟擴(kuò)大、眼底檢查動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變。當(dāng)眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性高血壓腎硬化癥。伴高血壓腦病者可有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
2.化檢
尿常規(guī)蛋白+至++，伴或不伴潛血。24小時(shí)尿蛋白定量多在2克以下。其他檢查包括尿微量白蛋白、NAG酶、β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙，血尿素氮、肌酐升高等。
3.影像學(xué)檢查
B超示腎臟早期多無變化，發(fā)展致腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)腎臟不同程度縮小。核素檢查早期即可出現(xiàn)腎功能損害。心電圖常提示左心室高電壓；胸部X線或超聲心動(dòng)圖常提示主動(dòng)脈硬化、左心室肥厚或擴(kuò)大。
4.腎活檢
宜在醫(yī)生建議下根據(jù)具體病情進(jìn)行。

根據(jù)病因、病史、臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查確診。

1.嚴(yán)格控制血壓
患者血壓應(yīng)降至140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病或高血壓并發(fā)癥（心、腦、腎），24小時(shí)尿蛋白定量大于1克，應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。
2.合理選擇降壓藥
應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：盡量使用長效降壓藥，避免血壓波動(dòng)。
3.其他
治療高血壓并發(fā)癥。

1.用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg以下。密切觀察降壓藥物的療效。降壓幅度不宜過快，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)降壓藥物的副作用，防止體位性低血壓，提高患者長期服藥的依從性。
水腫的患者應(yīng)用利尿劑時(shí)，要密切觀察尿量變化準(zhǔn)確記錄出入量。
2.飲食護(hù)理
高血壓合并腎病患者早餐宜清淡：晚餐宜少，飲食上嚴(yán)格限制鈉鹽攝人，一般每日3-5 g;嚴(yán)重者應(yīng)低于每日3 g.限制動(dòng)物脂肪的攝人；適量攝入蛋白質(zhì)和糖；飲食中含有充分的鈣，鎂和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，則可防止血壓升高。素食為主比肉食為主血壓升高的比例低。多吃魚可使血壓降低。經(jīng)常食用冬瓜、芹菜、蘆筍等利水消腫降壓的蔬菜，少吃油炸食品。營養(yǎng)不良者，可給予高蛋白、高維生素飲食。
3.生活護(hù)理
(1)戒煙酒：吸煙不僅是冠心病的危險(xiǎn)因子，亦可能使血壓升高，煙草中含煙堿微量元素，吸入過多煙堿也有助于血壓升高，大量飲酒，使毛細(xì)血管擴(kuò)張更易引起血壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦出血。
(2)控制體重：高血壓，高甘油三酯血癥和高密度脂蛋白，膽固醇往往合并存在。固此應(yīng)控制體重。
(3)保證睡眠：保持充足的睡眠，有利于控制高血壓。病房環(huán)境應(yīng)舒適，整潔，保持安靜。有利于患者充足睡眠。在患者睡覺前關(guān)好門窗、拉好窗簾、減少陪住、使患者更好的休息與睡眠。
(4)保持大便通暢：預(yù)防便秘，每日合理進(jìn)食粗纖維食物、香蕉，蜂蜜水。排便時(shí)不宜過度用力，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)使用緩瀉劑。
(5)堅(jiān)持鍛煉：不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度。在運(yùn)動(dòng)中感覺適宜為好，如：在室外散步、打太極拳，在室內(nèi)讀書、看報(bào)、洗衣服等。如有心悸應(yīng)停止活動(dòng)，通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。
4.心理護(hù)理
保持良好的心態(tài)：過度憂慮、精神緊張、猜疑病情、敏感多疑。均可使血壓升高。故應(yīng)消除恐懼心理和悲觀情緒，避免精神刺激，遇事冷靜，不要激動(dòng)，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)心理自我放松。因?yàn)榍榫w激動(dòng)容易導(dǎo)致大腸皮層興奮與抑制過程失調(diào)，引起全身小動(dòng)脈痙攣，周圍動(dòng)脈阻力增加，導(dǎo)致血壓升高，發(fā)生意外。

高血壓腎病的早期預(yù)防十分重要，常見的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：
一、年齡在40-50歲以上，高血壓病史5-10年以上，如果確定為微量白蛋白增加，應(yīng)高度警惕。
二、夜尿增多，出現(xiàn)蛋白尿或短暫性血尿，要常查腎功能，尿蛋白定性，24小時(shí)尿蛋白定量，注意測量血壓，做眼底檢查。
三、保持大便通暢。
四、避免接觸重金屬，有毒物及可能損害腎的藥物。