4歲以下兒童

高熱驚厥患兒通常會(huì)有什么癥狀？

孩子在出現(xiàn)發(fā)燒的 24 小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)抽搐的情況。

抽搐時(shí)存在體溫升高。

孩子抽搐可能表現(xiàn)為：雙眼上翻或者凝視，不哭，大人呼叫孩子沒(méi)有反應(yīng)，口唇青紫，口吐白沫，雙手握拳，雙腿雙手伸直，手腳抖動(dòng)不停，頭后仰，大小便失禁。

以上癥狀不一定都會(huì)出現(xiàn)，最為重要的癥狀是，孩子抽搐時(shí)，目光呆滯，大人呼喚孩子，孩子不哭也沒(méi)有回應(yīng)。

癥狀分類及表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)可分為簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型兩種。簡(jiǎn)單型：
1、年齡：半歲至4歲之間，5歲以后少見(jiàn)。
2、發(fā)熱：一般是感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達(dá)到38.5℃至39.5℃時(shí)。
3、發(fā)作形勢(shì)：意識(shí)喪失，全身對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。
4、持續(xù)時(shí)間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過(guò)15分鐘，24小時(shí)內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)正?？?。
5、腦電圖：體溫恢復(fù)正常后2周，腦電圖檢查正常。
6、家族史：有很明顯的家族史。簡(jiǎn)單型的高熱驚厥預(yù)后良好，對(duì)智力、學(xué)習(xí)、行為均無(wú)影響。隨著年齡的增長(zhǎng)和大腦發(fā)育逐步建全，一般不會(huì)再發(fā)生高熱驚厥。復(fù)雜型：年齡>6歲，驚厥發(fā)作時(shí)體溫

懷疑存在高熱驚厥需要做哪些檢查？
如果臨床診斷高熱驚厥，可以什么檢查都不做。但若要進(jìn)行鑒別診斷，則可能需要做如下檢查：血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、頭顱 CT 或頭顱 MRI、腦電圖、腦脊液檢查、血生化檢查、代謝篩查、細(xì)菌培養(yǎng)等。
為什么要做上述這些檢查？

血常規(guī)、CRP、細(xì)菌培養(yǎng)：判斷有無(wú)細(xì)菌感染的表現(xiàn)。

生化檢查：評(píng)估全身狀態(tài)、了解肝腎功能，了解電解質(zhì)情況。如果生化檢查有問(wèn)題，可能需要進(jìn)一步做代謝篩查。

頭顱 CT、頭顱 MRI：了解腦結(jié)構(gòu)的情況，排除發(fā)育異常的可能。

腦電圖：了解腦功能的情況。

腦脊液檢查：如果癥狀和查體有符合細(xì)菌性腦膜炎的表現(xiàn)，需要做腦脊液檢查排除細(xì)菌性腦膜炎的可能。

高熱驚厥的并發(fā)癥有哪些？
如果是復(fù)雜型的高熱驚厥，可能在孩子年齡增加后轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)熱抽搐也就是癲癇。

高熱驚厥需要去看哪個(gè)科？
小兒內(nèi)科、小兒神經(jīng)科
高熱驚厥應(yīng)該如何治療？
高熱驚厥如果處于抽搐狀態(tài)，應(yīng)使用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)緩解抽搐。同時(shí)尋找發(fā)熱的原因，控制體溫，避免再次出現(xiàn)持續(xù)高熱。
此外，需評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，排除細(xì)菌性腦膜炎、代謝性疾病引起的抽搐后才能診斷熱性驚厥。
孩子出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)如何進(jìn)行第一步處理。
當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱驚厥抽搐時(shí)，家長(zhǎng)不要慌亂。絕大部分的高熱驚厥引起的抽搐對(duì)孩子不會(huì)造成損害。應(yīng)采取以下措施：

解開(kāi)孩子的衣物，利于散熱。

讓孩子平躺，頭側(cè)向一邊，等待抽搐結(jié)束即可。大部分情況下，抽搐在 5 分鐘內(nèi)會(huì)自行停止。

待孩子清醒后，可以給孩子口服退熱藥，然后前往醫(yī)院進(jìn)行下一步治療。

不應(yīng)該采取以下措施：

按壓人中、針刺、火燒穴位。

將孩子肢體捆綁。

用大棉被包裹孩子。

用湯勺、木棍、手指等物品硬塞到孩子的嘴里。

這些做法都可能會(huì)傷害到孩子，同時(shí)對(duì)孩子的疾病沒(méi)有好處。
出院后需要復(fù)查嗎？
出院后應(yīng)隨訪復(fù)查孩子的發(fā)育情況，如果孩子不止一次出現(xiàn)高熱驚厥，或者為復(fù)雜型高熱驚厥，應(yīng)注意隨訪腦電圖的情況。

高熱驚厥應(yīng)該如何預(yù)防？

有些證據(jù)表明，對(duì)于反復(fù)抽搐或家長(zhǎng)極度緊張的患兒，可以推薦在發(fā)熱期間口服地西泮，可以減少抽搐的概率。

流感季節(jié)來(lái)臨之前，接種流感疫苗可以減少因流感出現(xiàn)高熱的機(jī)會(huì)，也相應(yīng)降低高熱驚厥的發(fā)生率。