無特定人群

無傳染性

高滲性脫水的初期癥狀為口渴逐漸加重，出汗及尿量減少，隨著脫水程度加重，出現(xiàn)惡心、心動過速、血壓下降等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)，進一步出現(xiàn)休克、腎功能進行性衰竭，代謝性酸中毒加重，心肌活動受抑制，最終臨床死亡。
高滲性脫水的常見癥狀有哪些？[1]

口渴感：失去的水比丟失的鈉多，細胞外液相對高滲，刺激機體負責渴覺的中樞，產(chǎn)生口渴的感覺，促使機體找水喝。
尿量減少：機體缺水，細胞外液滲透壓升高，這個信息傳到大腦，就會刺激下丘腦處的滲透壓感受器，分泌一種叫抗利尿激素的物質(zhì)，作用在腎臟，腎臟就會對水分吸收的多排出的少，這樣尿液就會濃縮變少變黃。
神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：機體脫水的時候，腦細胞也會跟著脫水，進而出現(xiàn)神志的變化，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，像干了的核桃會皺縮一樣，腦組織脫水后萎縮，增加了顱骨和腦皮質(zhì)間血管的張力，崩的特別緊時就容易出現(xiàn)破裂，進而出現(xiàn)腦組織出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至導致死亡。

高滲性脫水可能會引起哪些并發(fā)癥？[2]
隨著高滲性脫水的進展，可能出現(xiàn)腎衰竭、嚴重的代謝性酸中毒和最終的呼吸心跳驟停。

腎衰竭：機體脫水引起血壓下降，腎臟灌注減少，尿量減少，肌酐進行性升高，毒素不能排出體外，腎功能進行性惡化，進而衰竭。
代謝性酸中毒：隨著機體排尿減少，血鉀升高，機體排氫減少，就會出現(xiàn)代謝性酸中毒，而且越來越嚴重。
呼吸心跳驟停：嚴重的高鉀血癥和酸中毒會引起心肌受抑和惡性心律失常，甚至呼吸心跳驟停。

1.尿檢
尿比重高。
2.血清學檢查
血清鈉升高，多在150mmol/L以上；紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般可作出診斷（有缺水病史和口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現(xiàn)）。

高滲性脫水的治療原則：首先要防治原發(fā)病，解除引起脫水的原因，根據(jù)脫水的程度予以補液。補液的原則是以糖為主，先糖后鹽，并同時治療由于脫水引起的其他器官功能障礙。
藥物治療

葡萄糖注射液
后期予以糖鹽水及其他電解質(zhì)
控制原發(fā)病的藥物治療

手術(shù)治療

無

其他治療方法

無

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
通常，經(jīng)過積極的控制原發(fā)病，去除誘因，補充液體，患者的高滲性脫水可以得到糾正，受損的器官功能也可逐漸恢復。如脫水持續(xù)加重或不適當?shù)难a液，則可能會加重病情甚至危及生命。因此，要及早發(fā)現(xiàn)脫水的征兆，并及時脫離原環(huán)境，盡快補充液體，出現(xiàn)癥狀加重要及時去醫(yī)院就診。

1、觀察生命體征：若出現(xiàn)煩躁不安、脈率增快、呼吸加快等，應警惕是否有輸液量過多或輸液速度太快、發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情況。
2、觀察脫水情況：注意患兒的神志狀態(tài)，皮膚、黏膜干燥程度，有無口渴，眼窩及前囟凹陷程度，尿量，嘔吐及腹瀉次數(shù)及量等，比較治療前后的變化，判定脫水減輕或加重。
3、觀察酸中毒表現(xiàn)：觀察患兒面色及呼吸改變，小嬰兒有無精神萎靡。注意酸中毒糾正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現(xiàn)低鈣驚厥。

高滲性脫水的預防主要在于積極防治可能誘發(fā)脫水的疾病，在出現(xiàn)脫水征兆時及時補液。若遇到某些無法自行處理的情況，需及時去醫(yī)院就診。
具體預防方法如下：

每日保證足夠的水分攝入：正常成人，每日水分（包括食物中所含的水分）攝入量不少于 2000 毫升，氣溫升高時還應適量增加。
處于疾病狀態(tài)比如嘔吐或腹瀉時，可口服補液鹽以避免脫水。
出現(xiàn)高熱時應及時采取降溫措施，并及時補充經(jīng)皮膚不顯性失水丟失的這部分水分，每升高 1 攝氏度，應補充的水不少于 500 毫升。
有原發(fā)疾病者應按時服藥，如甲亢、尿崩癥等。
觀察口渴及尿量情況，及時發(fā)現(xiàn)脫水前兆并適時補充。
嬰幼兒出現(xiàn)高熱時除了補充液體還需要警惕驚厥[3]。
老年人出現(xiàn)進食進水減少，要注意觀察其尿量及神志變化，以及時發(fā)現(xiàn)脫水征兆。
為有意識障礙的腦血管意外患者喂水時，需要注意防范嗆咳及誤吸。