骶尾部藏毛囊腫的臨床表現(xiàn)：癥狀與體征 無(wú)感染時(shí)無(wú)何癥狀，偶可摸到骶尾部皮膚增厚或發(fā)硬。急性感染時(shí)在骶尾部有表淺膿腫，局部發(fā)熱，疼痛、壓痛或波動(dòng)，全身發(fā)熱和寒戰(zhàn)。自潰或切開(kāi)引流后暫時(shí)消退。不久復(fù)發(fā)，流出分泌物和膿液，反復(fù)發(fā)作。

骶尾部藏毛囊腫的診斷檢查骶尾部正中線有1至幾個(gè)竇道和凹陷，竇口很小時(shí)，淚囊探針很難插入，但多數(shù)可通過(guò)探針，竇口很軟，上皮組織內(nèi)翻，常有毛發(fā)伸出。診斷即可確定。多數(shù)在竇口上方另有支管開(kāi)口，有肉芽組織增生突出。有時(shí)竇口暫時(shí)封閉，其下方能觸知囊性腫物。骶尾部藏毛囊腫的鑒別本病需與尾部皮膚凹入(生后就有，但無(wú)竇口又無(wú)毛發(fā))和骶前畸胎瘤、骶前囊腫感染破潰(竇口較大，竇道很深，充滿肉芽組織)相區(qū)別。

骶尾部藏毛囊腫的治療概要：骶尾部藏毛囊腫主要是手術(shù)治療。應(yīng)按病的類型不同、病變范圍的大小而選用不同術(shù)式。整塊完全切除病變組織，效果良好，復(fù)發(fā)率低。切除一期縫合法，傷口愈合時(shí)間短。切除部分縫合，效果與一期縫合療效相同。切開(kāi)排膿術(shù)、切除術(shù)，傷口開(kāi)放，手術(shù)簡(jiǎn)單、安全，愈合期長(zhǎng)，但不易復(fù)發(fā)，多樂(lè)于采用。換藥時(shí)加生肌藥還可縮短愈合時(shí)間。骶尾部藏毛囊腫的詳細(xì)治療：骶尾部藏毛囊腫的治療：主要是手術(shù)治療。如合并感染時(shí)，可選用抗生素。應(yīng)慎重選擇術(shù)式。
1.切開(kāi)排膿術(shù)如有急性感染時(shí)，可局麻下先切開(kāi)引流，排出膿汁。感染控制后如竇道范圍較小，可切開(kāi)所有原發(fā)和繼發(fā)管道，清除肉芽組織，外敷防腐生肌藥物，待二期愈合。
2.竇道及囊腫切除術(shù)適于骶尾部竇道及囊腫范圍廣或伴有局部炎癥者。操作方法：
(1)取俯臥折刀位，用寬膠布將臀部向兩側(cè)牽開(kāi)。常規(guī)消毒肛周及骶尾部皮膚，先用探針探查竇道走向、深度，估計(jì)切除范圍，并在亞甲藍(lán)從竇口注入示蹤下，沿囊腫外緣用手術(shù)刀或高頻電刀做一前后方向梭形切口，與囊腫縱軸等長(zhǎng)。
(2)根據(jù)亞甲藍(lán)著色范圍，切開(kāi)皮膚及皮下組織，顯露囊壁并與周圍游離，全部切除病變組織，囊腫中可有毛發(fā)存在。如窶道過(guò)深，有時(shí)需切除尾骨。
(3)電灼或結(jié)扎。徹底止血，查是否有殘留竇道分支，需清除干凈。用油紗條壓迫創(chuàng)口，敷料加壓包扎。
3.切除一期縫合術(shù)適于骶尾部竇道及囊腫范圍的深度較小，無(wú)感染者。骶尾部藏毛囊腫的操作方法：
(1)骶尾部藏毛囊腫與囊腫切除術(shù)基本相同。
(2)切開(kāi)皮膚和皮下組織，沿囊腫組織邊緣切開(kāi)和分離，在傷口深部顯露骶骨筋膜。
(3)以組織鉗牽起整塊囊腫組織，由骶骨筋膜分離，將囊腫組織借助亞甲藍(lán)示蹤剔除。若竇道過(guò)深，需切除尾骨，注意避免損傷肛尾肌和直腸。
(4)將切口兩側(cè)的皮膚及皮下組織游離至無(wú)張力，將臀大肌由骶骨分離。取下?tīng)块_(kāi)臀部的膠布，沖洗傷口。
(5)用1號(hào)絲線間斷縫合骶骨筋膜、臀肌筋膜。筋膜下放引流管，由傷口下端引出。
(6)間斷垂直褥式縫合皮下組織、皮膚，消滅死腔，皮膚對(duì)合準(zhǔn)確，外用無(wú)菌敷料加壓包扎。
4.骶尾部藏毛囊腫的切除部分縫合術(shù)切除部分縫合術(shù)是切除囊腫組織，將傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合，使大部分傷口一期愈合，中間剩余一條傷口由肉芽組織愈合。這種手術(shù)可閉塞死腔，兩側(cè)臀部可保護(hù)較深的瘢痕。手術(shù)簡(jiǎn)單，復(fù)發(fā)率低。適于竇道反復(fù)感染，多個(gè)竇口，全部切除后創(chuàng)口不宜縫合者。骶尾部藏毛囊腫的操作方法：
(1)梭形切口包括全部竇口，盡量少切除正常皮膚。切開(kāi)皮膚，向外側(cè)與皮膚表面成45°角切開(kāi)皮下脂肪組織，切到臀大肌上方筋膜直到骶骨外側(cè)。由臀大肌淺面和骶骨筋膜將囊腫侵犯的組織整塊切除，成為底寬口窄的傷口。
(2)沖洗傷口后，將傷口邊緣牽近中線，與骶骨筋膜做襻狀縫合?？p合距傷口邊緣為4cm.穿過(guò)皮膚、皮下組織和肌肉，近中線穿過(guò)骶骨筋膜，然后返回穿過(guò)同側(cè)肌肉和皮下組織，距傷口3cm由皮膚穿出。再將縫線距傷口邊緣3cm.同法穿過(guò)皮膚、肌肉和骶骨筋膜，再返回傷口邊緣4cm處穿出皮膚，做成襻狀縫線。對(duì)側(cè)同法襻狀縫線，如有橫切口也做襻狀縫合。
(3)襻狀縫線距離切口約2cm.上端和下端做包括骶骨筋膜在內(nèi)的褥式縫合。牽緊襻狀縫線兩端，使皮膚和肌肉固定于骶骨筋膜并閉合下方死腔，然后將縫線結(jié)扎在橡膠管上，幫助壓迫傷口。有時(shí)在襻狀縫線之間將皮膚與骶骨筋膜做間斷縫合。外用無(wú)菌敷料壓迫，丁字帶固定。
5.袋形縫合術(shù)適于單個(gè)囊腫或竇道，位置較淺并發(fā)感染，腔隙較大的病例。操作方法：
(1)切開(kāi)囊腫，在探針引導(dǎo)下，沿囊腫兩側(cè)做橢圓形切口，切除皮膚將囊腫腔敞開(kāi)，切除的皮膚不要過(guò)寬，一般不超過(guò)lcm,使囊腫外側(cè)緣與皮膚切緣之間僅顯露狹長(zhǎng)的皮下脂肪帶，若竇道向側(cè)方，也應(yīng)予切開(kāi)。
(2)刮除囊內(nèi)肉芽組織和毛發(fā)，清除囊腔和竇道，剪去傷口邊緣皮膚，使囊腔內(nèi)面外露。
(3)囊腔和竇道清除干凈后，沖洗傷口，以絲線將傷口底部邊緣與兩側(cè)皮膚間斷縫合，不要將皮下脂肪縫在傷口內(nèi)。如囊壁很薄不能縫合，可將皮膚縫于囊底結(jié)締組織。外用無(wú)菌敷料，加壓包扎。