皮損為毛囊性半球狀紅色丘疹，直徑2~4mm,有光澤，周圍可有紅暈，好發(fā)于胸背部、頸、肩、上臂、腰腹部，散在對稱分布，數(shù)十至數(shù)百個，較密集但不融合，可問雜有小膿皰或黑頭粉刺。自覺瘙癢，可見抓痕血痂。部分患者有風團、片狀紅斑或皮膚劃痕征陽性。皮膚較油膩。可伴有面部痤瘡、花斑癬、多汗、表皮囊腫等，有瘢痕素質(zhì)者在此毛囊炎基礎上可發(fā)生瘢痕疙瘩。常在使用大劑量廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素基礎上發(fā)病或加重。

1.真菌鏡檢
采用乳酸酚苯胺藍染色法，鏡下可見厚壁透亮，細胞質(zhì)周圍為較深藍色，中央為較淡的圓形孢子或芽生孢子。
2.真菌培養(yǎng)
由于馬拉色菌大部分菌種具有嗜脂性，在含油的培養(yǎng)基中有乳酪狀菌落生長。組織病理學檢查表皮輕度角化增厚，毛囊上部及周圍有單核細胞聚集。附近真皮血管周圍有淋巴細胞、組織細胞和少量中性粒細胞浸潤。還可見毛囊擴張和毛囊角栓。毛囊壁變薄、破裂。高碘酸一希夫(pas)染色，擴大的毛囊腔內(nèi)大量聚集成群的圓形或卵圓形孢子、芽生孢子。診斷與鑒別診斷本病診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)。
須與尋常痤瘡、細菌性毛囊炎、毛囊蟲性毛囊炎、嗜酸性膿皰性毛囊炎、痤瘡樣藥疹等鑒別。

根據(jù)炎性毛囊性丘疹、丘皰疹或小膿皰等典型皮損表現(xiàn)，結合皮膚真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)等真菌學檢查陽性結果，通常不難診斷。
典型皮損、鏡下查見孢子、含油培養(yǎng)基上長出酵母樣菌落可確診，必要時可做病理檢查。
鑒別診斷
痤瘡
痤瘡多在青春發(fā)育期發(fā)病。發(fā)病初期常表現(xiàn)為非炎性的白頭或黑頭粉刺，毛囊性半圓形丘疹，中央可見凹陷或黑色角質(zhì)栓。白頭粉刺易進展為炎性丘疹或膿腫，嚴重者會形成深在囊腫或結節(jié)，有些患者會出現(xiàn)增生性瘢痕。通過病原學檢查可鑒別。
細菌性毛囊炎
通常是因金黃色葡萄球菌等感染引起，好發(fā)于頭面部、頸部等，早期為紅色丘疹，迅速發(fā)展成丘疹性膿皰，中間貫穿毛發(fā)，周圍有紅暈，繼而可干燥結痂。通過病原學可明確感染的病原菌種類，真菌學檢查陰性。
嗜酸性膿皰性毛囊炎
是一種病因不明確的炎癥性疾病，好發(fā)于皮質(zhì)分泌旺盛部位，皮損表現(xiàn)為毛囊性紅色丘疹，頂端常有膿皰，病情嚴重時可伴有輕微發(fā)熱、腹瀉、乏力等癥狀。通過真菌學檢查有助于鑒別。
皮膚念珠菌病
因自然存在于人體的念珠菌在一定條件下轉化為致病菌入侵皮膚所致，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰疹樣皮損，根據(jù)真菌學檢查易鑒別。

馬拉色菌毛囊炎的治療盡量去除誘因，停用糖皮質(zhì)激素或抗生素。
治療原則與花斑癬相同，以外用抗真菌藥物為主，可選擇50％丙二醇、咪唑類及丙烯胺類霜劑或溶液、5％~10％硫磺軟膏等。
應將藥物在受累毛囊表面輕揉以促進其滲入毛囊內(nèi)。也可用含硫化硒或2％酮康唑洗劑，保留15~20分鐘后再清洗。通常需用藥4~6周。
對皮損多、嚴重而單獨外用療效不好的馬拉色菌毛囊炎者可內(nèi)服伊曲康唑，0.2~0.4g/日，連服1~2周，以后可改為每月一次服低劑量(0.2g),每周用硫化硒或2％酮康唑洗劑洗一次，或每月外用5日聯(lián)苯芐唑霜以防復發(fā)。

馬拉色菌毛囊炎是生活中、及皮膚科的常見病與多發(fā)病，經(jīng)過積極、綜合的治療是可以完全治愈的。所以，不要有太大的心理壓力，注意放松心態(tài)。

1.注意養(yǎng)成良好的生活習慣，做到規(guī)律休息，不要熬夜。適當體育運動，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤換內(nèi)衣、勤沖澡等。
2.生活中注意均衡膳食，以清淡流食為主。禁忌油煎、油炸、高糖分、辛辣刺激性食物。
3.日常生活盡量做到戒煙戒酒。