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無傳染性

臨床表現(xiàn)吞服酸堿等化學品后，口、咽、胸骨后至上腹部立即呈現(xiàn)燒灼痛，并有流涎、惡心、嘔吐、低熱、煩躁不安、拒絕進食等。灼傷程度輕者數(shù)日后黏膜水腫逐漸消退，能開始進流質食物。如灼傷程度較重并在愈合過程中形成瘢痕組織，則在灼傷后數(shù)日水腫，痙攣消退，吞咽功能一度暫時改善，2～3周后瘢痕組織收縮，造成食管腔狹窄，又呈現(xiàn)吞咽困難癥狀，并因此而出現(xiàn)消瘦、脫水等征象。嚴重灼傷引致食管穿孔或胃穿孔的病例，則在灼傷后早期即呈現(xiàn)休克、高熱、急性縱隔炎和腹腔感染的癥狀和體征。如化學品吸入喉部引致喉水腫，則臨床上呈現(xiàn)呼吸困難。胃食管反流引致的食管瘢痕狹窄，往往有長期食管炎病史，食管黏膜形成潰瘍后，可能有少量嘔血。食管狹窄部位在食管下段，范圍比較局限。手術后食管狹窄則常在術后2～3周開始呈現(xiàn)吞咽困難癥狀。

食管瘢痕狹窄病例均有吞服酸性或堿性化學品、食管炎或食管手術病史，然后呈現(xiàn)吞咽困難癥狀。?
1.食管鋇餐造影X線檢查
可顯示狹窄病變的部位、程度和范圍。因化學品灼傷造成的食管狹窄常呈現(xiàn)食管腔狹小，狹窄段長，邊緣不規(guī)則，粗細不均勻，食管壁僵硬，鋇劑呈粗細不等的影像進入胃部，或食管腔高度梗阻，鋇劑不能通過。食管炎引致的狹窄常位于食管下段，病變范圍比較局限。病程長、狹窄程度重的病例，上段食管可能擴大。手術后食管狹窄，則食管腔常呈局限的環(huán)狀狹窄。
2.食管鏡檢查
可窺見食管腔狹小，食管壁為瘢痕組織所替代。食管化學性灼傷后12～48小時內(nèi)，早期作食管鏡檢查雖可明確灼傷的診斷和病變范圍，但此時食管壁因急性炎癥和水腫、組織脆弱，易因檢查致食管穿破。灼傷后2～3周施行食管鏡檢查，有助于了解食管腔是否狹窄，以及狹窄的部位和程度。?
食管癌手術后的病人食管鏡和活組織檢查，有助于鑒別因癌腫復發(fā)引致的狹窄。

食管瘢痕狹窄病例均有吞服酸性或堿性化學品，食管炎或食管手術病史，然后呈現(xiàn)吞咽困難癥狀。
食管鋇餐造影X線檢查可顯示狹窄病變的部位、程度和范圍。
食管鏡檢查可窺見食管腔狹小，食管壁為瘢痕組織所替代。灼傷后2～3周施行食管鏡檢查有助于了解食管腔是否狹窄，以及狹窄的部位和程度。

吞服堿性或酸性化學品后立即對食管造成損害，服用食醋或蘇打水等拮抗劑、催吐藥或洗胃可加重食管損傷，不宜采用。食管灼傷后早期應用抗生素和腎上腺皮質激素治療，可能預防或減輕感染和炎癥反應，減少日后瘢痕形成。早期經(jīng)鼻腔放置胃管，既可用以喂飼食物，又可支撐食管腔。灼傷后2周左右經(jīng)食管鏡及X線食管鋇餐檢查顯示食管腔形成狹窄者，可經(jīng)食管鏡試行食管擴張術，適宜作食管擴張術的病人需定期多作擴張術。狹窄程度重、狹窄段范圍長的病人經(jīng)食管鏡作擴張術難于獲得成功。由于進食困難，往往需先作胃造瘺術。事先吞咽一根粗線，如能經(jīng)胃造瘺口將粗線引出體外，則可在粗線導引下作逆向食管擴張術。未能作擴張術的病例則需改善全身營養(yǎng)狀況后，施行手術治療。食管化學性灼傷往往造成食管長段狹窄，且胃也大多同時受累，甚或造成瘢痕攣縮，難于施行高位食管胃吻合術。手術治療方式通常采用結腸替代食管。

1.小兒食管燒傷對社會和家庭以及小兒身心健康造成危害，所以應用固定的容器存放強酸強堿化學腐蝕劑，且標記醒目，固定存放在小兒不易拿到的地方。環(huán)境安全是預防兒童意外損傷的保證。2.加強預防兒童意外傷害的保健意識，尤其是農(nóng)村人群食管燒傷的可預防性及防治知識。3.離醫(yī)院較遠時，可在家中搶救，如服強酸的立即服用食油、牛奶、蛋清、液體石蠟，以保護消化道黏膜。誤服強堿立刻服檸檬汁、橘子汁或米醋等中和酸堿度。切記服強酸強堿后禁止洗胃、催吐，中和腐蝕劑需及時。治療時間越早，食管感染和狹窄的程度越輕，行擴張食道的次數(shù)越少，效果越好。