中老年人、男性多見

無傳染性

食管憩室有哪些癥狀？
主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流、胸背痛、胸骨后燒灼感、嘔血及黑便等。

咽食管憩室：早期癥狀不明顯，僅有咽部不適或涎液增多；憩室較大后，有明顯吞咽困難及腐臭食物反流；飲水時(shí)喉部有水氣混雜音，食物反流入肺內(nèi)可引起肺部感染。
食管中段憩室：大多數(shù)患者無明顯癥狀；憩室較大或有炎癥時(shí)，可有不同程度的胸痛及吞咽困難，憩室有出血時(shí)，可有嘔血及黑便。
膈上憩室：常見癥狀為胸骨后悶脹、燒灼感；平臥或夜間憩室內(nèi)容物反流至口內(nèi)，為憩室特征性癥狀；并發(fā)炎癥或潰瘍時(shí)會(huì)有胸背痛。

食管憩室并發(fā)癥有哪些？

感染：憩室內(nèi)食物潴留，并發(fā)憩室炎；食物反流入肺內(nèi)，出現(xiàn)肺部感染。
出血。
潰瘍。
穿孔。
惡變。

1.食管吞鋇X線檢查。
2.進(jìn)行食管壓力測(cè)定，以了解可能同時(shí)存在的食管運(yùn)動(dòng)功能障礙。

1.咽食管憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床物理檢查陽性體征不多，部分患者在吞咽幾口空氣后，反復(fù)壓迫環(huán)咽肌水平胸鎖乳突肌前緣，可聽到響聲。?
診斷的主要手段是X線檢查，平片上偶見液平面，服鋇可見食管后方的憩室，若憩室巨大明顯壓迫食管，可見到鋇劑進(jìn)入憩室后，再有一條鋇劑影自憩室開口流向下方食管。
2.膈上憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)
膈上憩室常由胸部X線檢查確診。胸部平片有時(shí)可看到含液平面的憩室腔，服鋇造影在膈上幾厘米處見到憩室，常突向右側(cè)，亦可突向左側(cè)或前方。
3.食管中段憩室
同樣依靠X線確診，服鋇造影時(shí)要采用臥位或頭低腳高位，并左右轉(zhuǎn)動(dòng)體位，才能清晰地顯示憩室的輪廓，因?yàn)槭彻苤卸雾业拈_口都比較大，造影劑很容易從憩室內(nèi)流出，不易在內(nèi)存留。

咽食管憩室[2]
咽食管憩室呈進(jìn)行性發(fā)展，可繼發(fā)感染、出血、穿孔等并發(fā)癥，因此應(yīng)手術(shù)治療。

若憩室較小而基底較寬，采用單純環(huán)咽肌切開術(shù)即可獲得滿意效果；
如憩室較大，應(yīng)行憩室切除加環(huán)咽肌切開，并行食管肌層及周圍組織縫合加強(qiáng)，消滅薄弱區(qū)。
若咽食管憩室合并環(huán)咽肌功能障礙，或咽食管憩室切除后復(fù)發(fā)，可采用延長(zhǎng)的頸段食管肌層切開術(shù)。

食管中段憩室[2]
小而無癥狀的食管中段憩室不需要手術(shù)治療，若合并有炎癥、水腫，可用消炎及解痙藥物緩解癥狀。
憩室較大，有食物或分泌物潴留，并發(fā)憩室炎、潰瘍或懷疑惡變時(shí)，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式為切除憩室，分層縫合黏膜和肌層，用附近胸膜片覆蓋加固。目前多采用胸腔鏡手術(shù)。
膈上食管憩室[2]
大多數(shù)膈上食管憩室需要手術(shù)治療，除行憩室切除外，如果合并食管裂孔疝、賁門失弛緩癥等，應(yīng)一并處理。
食管憩室的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸
較大且有癥狀的食管憩室，如不及時(shí)治療，可繼發(fā)憩室炎、潰瘍、出血、穿孔，甚至惡變，經(jīng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率較低。

如有食管裂孔疝、賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣，應(yīng)及時(shí)治療[1]。