無特殊人群

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播，垂直傳播

風(fēng)疹的常見癥狀包括皮疹、耳后和頸部淋巴結(jié)腫大、低熱等，有些患者沒有任何癥狀。風(fēng)疹患者通常病情較輕，但孕婦感染后可能對(duì)胎兒造成嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)先天性風(fēng)疹綜合征。風(fēng)疹有哪些癥狀？有些患者沒有任何癥狀，其他患者可能出現(xiàn)以下癥狀：

輕度皮疹，自面部開始，擴(kuò)展到頸部、胸部和其他部位。
耳后和枕部淋巴結(jié)腫大。
低熱。
感冒樣癥狀，如咳嗽、流涕。


成年人（尤其是女性）還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。大齡兒童和青少年還可能出現(xiàn)眼睛、咽喉疼痛和身體酸痛。幼兒可能僅出現(xiàn)皮疹。
癥狀通常僅持續(xù)數(shù)天，不過淋巴結(jié)腫大可能持續(xù)數(shù)周。發(fā)生風(fēng)疹后，疾病如何進(jìn)展？從感染到癥狀出現(xiàn)的時(shí)間約為 14～21 天。有些患者沒有任何癥狀。
風(fēng)疹通常病情較輕，病程通常為 7～10 天。
孕婦在孕期前20周感染風(fēng)疹病毒后，可導(dǎo)致胎兒受到感染，嚴(yán)重干擾胎兒發(fā)育，引起出生缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征（congenital rubella syndrome，CRS）。

眼睛疾病，如白內(nèi)障
耳聾
先天性心臟疾病
腦損傷

孕期內(nèi)感染風(fēng)疹病毒的時(shí)間越早，發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征的風(fēng)險(xiǎn)就越高。孕期前10周感染風(fēng)疹病毒后，發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%。孕前感染或孕期20周后感染風(fēng)疹病毒，通常不會(huì)引起先天性風(fēng)疹綜合征。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）外周血象??白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。
（2）病毒分離??風(fēng)疹患者取鼻咽分泌物，先天性風(fēng)疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細(xì)胞系（vero?cells）或正常兔角膜異倍體細(xì)胞系（SIRC?cells）等傳代細(xì)胞，可分離出風(fēng)疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。
（3）血清抗體測(cè)定??如紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫熒光測(cè)定，雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上為陽性。血凝抑制試驗(yàn)最適用，具有快速、簡(jiǎn)便、可靠的優(yōu)點(diǎn)。此抗體在出疹時(shí)即出現(xiàn)，1～2周迅速上升，4～12個(gè)月后降至開始時(shí)的水平，并可維持終生，用以檢測(cè)風(fēng)疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體于鼻咽分泌物可查得，有助診斷。也有用斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)風(fēng)疹病毒RNA。風(fēng)疹視網(wǎng)膜炎往往為診斷先天性風(fēng)疹的重要體征。視網(wǎng)膜上常出現(xiàn)棕褐或黑褐色的大小不一的，點(diǎn)狀或斑紋狀色素斑點(diǎn)，重癥患者除斑點(diǎn)粗大外并伴有黃色晶狀體。視網(wǎng)膜血管常較正常窄細(xì)。
2.輔助檢查
并發(fā)心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變。

風(fēng)疹一般去看哪個(gè)科？
風(fēng)疹屬于法定傳染病，要去傳染科或感染科就診，兒童還可以選擇兒科就診。
風(fēng)疹需要做什么檢查？
通過抽血檢測(cè)風(fēng)疹特異性 IgM 抗體，可以診斷風(fēng)疹。從患者的鼻咽分泌物中分離出風(fēng)疹病毒，也可以診斷風(fēng)疹，但這項(xiàng)檢查比較貴，用得比較少。
此外，可以通過檢測(cè)羊水中的風(fēng)疹病毒 RNA，來診斷胎兒有沒有風(fēng)疹感染。
風(fēng)疹抗體的檢查結(jié)果應(yīng)該怎么解讀？
風(fēng)疹抗體的檢查一般包括 IgM 和 IgG 兩個(gè)指標(biāo)，不同的檢查結(jié)果可以這樣理解：


IgG 和 lgM 均為陽性，或 IgG 滴度 ≥ 1:512：表明近期有風(fēng)疹病毒感染，可以用來診斷風(fēng)疹。


IgG 和 IgM 均為陰性：表明從未被風(fēng)疹病毒感染過。


lgG 滴度 < 1:512，lgM 為陰性：說明以前感染過風(fēng)疹病毒，近期沒有感染。風(fēng)疹 IgG 對(duì)身體有保護(hù)作用，可以防止病毒再次感染，即使有再次感染，癥狀也可能很輕微。


IgG 滴度在雙份血清中有 4 倍以上升高，無論 lgM 是否為陽性：提示近期有風(fēng)疹病毒感染，而且有可能是第二次感染了。


如果在孕前檢查中出現(xiàn)第（2）種情況，最好去防疫機(jī)構(gòu)注射風(fēng)疹疫苗，起碼過 4 周后再懷孕。
如果在孕前檢查中出現(xiàn)第（1）（4）種情況，說明最近可能感染了風(fēng)疹，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下復(fù)查、治療，等痊愈后再考慮懷孕。
哪些疾病和風(fēng)疹表現(xiàn)比較類似？
麻疹、猩紅熱、玫瑰疹、皮疹相關(guān)腸病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、疫苗相關(guān)麻疹、弓形蟲病等，可以出現(xiàn)和風(fēng)疹類似的皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。
出現(xiàn)皮疹后建議至感染科或皮膚科專科就診，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來判斷具體是哪種疾病，不可自行診斷、自行用藥。

風(fēng)疹無特異治療，通常家庭療法有助于控制癥狀。如何治療風(fēng)疹？風(fēng)疹沒有特異性治療方法，病程通常為 7～10 天。家庭治療有助于緩解癥狀。

使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬藥物控制發(fā)熱和身體酸痛。注意安全用藥，閱讀并遵循藥品標(biāo)簽和說明書。
足量飲水，不僅可以防止脫水，還能減輕咳嗽引起的不適。
充分休息。

對(duì)癥護(hù)理
1、飛沫隔離，隔離期為出疹前1周至出疹后1周。病房?jī)?nèi)加強(qiáng)通風(fēng)，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒。
2、飲食護(hù)理宜給予多種維生素，富于營(yíng)養(yǎng)宜消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水。
3、病情觀察觀察病人體溫的變化，注意熱型、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀。觀察皮疹的變化，出疹期應(yīng)觀察出疹順序、皮疹顏色及分布情況。
4、皮膚護(hù)理衣著寬大柔軟；保持皮膚清潔，每日用溫水擦浴一次，忌用肥皂；保持床單元整潔干燥；勤剪指甲以防抓破皮膚繼發(fā)感染。
5、發(fā)熱護(hù)理病人多僅有中、低度發(fā)熱，不必用藥，可控制室溫、多飲水。若有高熱，可服用退熱藥物，忌用醇浴、冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。注意皮膚和口腔的清潔衛(wèi)生。
日常護(hù)理
應(yīng)臥床休息，單間隔離，臥室空氣清新流暢。保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，衣被不宜過多，不要讓風(fēng)直接吹或陽光照射患兒眼睛，保持眼、鼻、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。多飲水，飲食選擇富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

接種疫苗是預(yù)防風(fēng)疹的最佳途徑。在我國(guó)，麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗已列入兒童計(jì)劃免疫程序。未接種過風(fēng)疹疫苗的較大兒童或成年人，可在任何年齡接種麻腮風(fēng)疫苗。
計(jì)劃懷孕的女性如果缺乏對(duì)風(fēng)疹的免疫，應(yīng)在懷孕 1 個(gè)月前注射麻腮風(fēng)疫苗。孕期女性要避免與風(fēng)疹患者接觸。如何預(yù)防風(fēng)疹？預(yù)防風(fēng)疹的最佳途徑是接種疫苗。疫苗能夠保護(hù) 90% 以上的接種人群。常規(guī)疫苗接種不僅能夠降低人群風(fēng)疹暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠保護(hù)孕婦和胎兒。
按照我國(guó)計(jì)劃免疫程序，8 月齡兒童接種麻風(fēng)疫苗（可預(yù)防麻疹、風(fēng)疹），1 歲半采用麻腮風(fēng)疫苗進(jìn)行加強(qiáng)接種（可預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹）。我國(guó)目前尚無單獨(dú)的風(fēng)疹疫苗。
在未接種過疫苗的人群，可能出現(xiàn)風(fēng)疹暴發(fā)，通常發(fā)生在學(xué)校、軍隊(duì)、醫(yī)院、托兒所和流動(dòng)人口中。未接種過風(fēng)疹疫苗的較大兒童或成年人，可在任何年齡接種麻腮風(fēng)疫苗。
疫苗的副作用包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等。WHO 全球疫苗安全咨詢委員會(huì)、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心均認(rèn)定，沒有證據(jù)表明麻腮風(fēng)疫苗與自閉癥之間存在因果關(guān)聯(lián)。
先天性風(fēng)疹綜合征的預(yù)防
如果計(jì)劃懷孕，并且不知曉是否對(duì)風(fēng)疹免疫，應(yīng)進(jìn)行血液檢查。如果不具備免疫，可在懷孕 1 個(gè)月前注射麻腮風(fēng)疫苗。如果不具備免疫并且未在孕前注射疫苗，應(yīng)特別注意避免接觸病毒。孕期不能注射麻腮風(fēng)疫苗，否則疫苗可能損害胎兒。
如果孕期暴露于風(fēng)疹病毒（如接觸了其他風(fēng)疹患者），應(yīng)立即告知醫(yī)生。如果血液檢查顯示孕婦缺乏相應(yīng)的免疫，醫(yī)生可注射免疫球蛋白。免疫球蛋白不能預(yù)防感染，但可以減輕病情，還能降低出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。
如果孕期感染了風(fēng)疹，應(yīng)接受遺傳咨詢，以決定是否繼續(xù)妊娠。