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顳葉癲癇

顳葉癲癇(Temporal lobe epilepsy,TLE)是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病,其特征在于復(fù)發(fā)性以及無端的局灶性癲癇發(fā)作,癲癇起源于腦顳葉并且持續(xù)約一或兩分鐘。顳葉癲癇是局灶性癲癇最常見的癲癇形式。

顳葉癲癇發(fā)作可能是由于各種原因所致顳葉的解剖缺陷或瘢痕,如頭部損傷、中風(fēng)、腦部感染、大腦結(jié)構(gòu)性病變或腦腫瘤,或其他病變。
目前,共有超過四十種類型的癲癇,可將其分為兩大類:局灶性癲癇發(fā)作和全身性癲癇發(fā)作。在所有成人病例中,局灶性癲癇發(fā)作約占百分之六十。顳葉癲癇局灶性癲癇發(fā)作的最常見形式。
顳葉癲癇的發(fā)生涉及大腦控制情緒和記憶的部分。顳葉位于頭部的兩側(cè),正好位于太陽穴的耳朵上方。顳葉癲癇可引起部分性和全身性癲癇發(fā)作。
顳葉癲癇發(fā)作患者可出現(xiàn)諸如舔嘴唇或?qū)⑹帜Σ猎谝黄鸬男袨椤?a class="s-link" href="/pc/disease/323507/">癲癇發(fā)作的其他特征可能包括情緒或思維紊亂以及出現(xiàn)對于聲音,氣味或味覺的一些幻覺。
顳葉癲癇發(fā)作始于大腦的顳葉,顳葉可以處理情緒并對短期記憶很重要。
藥物治療可控制許多患者癲癇發(fā)作,也可選擇前顳葉切除術(shù)的腦外科手術(shù)進行治療。

主要發(fā)生于青年人

無傳染性

當(dāng)癲癇發(fā)作在顳葉時,其效果取決于其發(fā)作位點的精確位置。
顳葉癲癇的常見癥狀包括哪些?
顳葉癲癇的常見癥狀包括:
局灶性癲癇發(fā)作
有兩種類型的局灶性發(fā)作,包括局灶性感知和局灶性意識癲癇發(fā)作。
局灶性感知癲癇發(fā)作
意味著在癲癇發(fā)作期間意識水平不會改變,通常僅引起異常感覺。
常見癥狀包括:

似曾相識的感覺(熟悉的感覺),從未見過的感覺(不熟悉的感覺)。
健忘癥,或單個記憶、一組記憶缺失。
突然感到無端的恐懼和焦慮。
惡心。
聽覺、視覺、嗅覺、味覺或觸覺幻覺。
視覺扭曲。
解散或脫離。
共感覺(從一種型態(tài)的感官刺激,引發(fā)另一種型態(tài)的感覺)。
可能出現(xiàn)心悸或欣快的情緒,恐懼、憤怒和其他情緒。通常,患者無法描述感覺。

局灶性意識癲癇發(fā)作
局灶性意識癲癇發(fā)作在某種程度上損害了意識,改變了人們與環(huán)境正常互動的能力。通常以局灶性癲癇發(fā)作開始,然后擴散到顳葉的較大部分,導(dǎo)致意識障礙。
常見癥狀包括:

眼神凝視。
手或嘴的自動移動。
困惑和迷失方向。
出現(xiàn)不尋常的言論。
暫時性失語癥(喪失說話、閱讀或理解口語的能力)。

發(fā)作通常只會持續(xù) 1~2 分鐘。雖然發(fā)作后的意識混淆可持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)天,但在癲癇發(fā)作后 15 分鐘內(nèi),患者常感到疲倦或困惑。
雙側(cè)癲癇發(fā)作
從顳葉開始,然后擴散到大腦兩側(cè)的癲癇被稱為雙側(cè)病灶。從發(fā)病開始涉及大腦兩側(cè)或全腦的癲癇發(fā)作被稱為全身性癲癇發(fā)作,可能是強直性陣攣。手臂、軀干和腿部在屈曲或伸展位置變硬(強直階段),然后猛拉(陣攣階段)。這些以前被稱為大癲癇發(fā)作。
發(fā)作后期
在這些癲癇發(fā)作類型中,神經(jīng)功能有一定的恢復(fù)期。這是發(fā)作后狀態(tài)。發(fā)作后損害的程度和恢復(fù)時間長度與癲癇發(fā)作類型的嚴(yán)重程度直接相關(guān)。
局灶性癲癇發(fā)作通常持續(xù)不到 60 秒;意識癲癇發(fā)作受損的焦點可持續(xù)長達兩分鐘;全身性強直陣攣發(fā)作可持續(xù)長達 3 分鐘。
除了局灶性感知外,癲癇發(fā)作的發(fā)作后狀態(tài)可能比癲癇發(fā)作本身持續(xù)更長時間。
由于顳葉的主要功能是短期記憶,這意味著患者癲癇發(fā)作時的記憶,可能會缺失。
顳葉癲癇可能會引起哪些并發(fā)癥?
常見并發(fā)癥包括:

抑郁癥:患有顳葉癲癇的患者,抑郁癥的患病率高于一般人群。
記憶障礙和記憶喪失:記憶喪失與顳葉神經(jīng)元丟失有關(guān)。

1.腦電圖檢查。
2.影像學(xué)檢查。
3.病理學(xué)檢查。

1.病史
好發(fā)于兒童或青年期,40%有高熱驚覺史,部分患者有陽性家族史。
2.腦電圖檢查
是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。對發(fā)作性癥狀的診斷有很大的價值。
3.神經(jīng)影像學(xué)檢查
包括CT和MRI,可確定腦結(jié)構(gòu)異常或病變,對癲癇及癲癇綜合征診斷和分類頗有幫助。

癲癇發(fā)作治療目標(biāo)是找到合適的治療方法,阻止癲癇發(fā)作,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
藥物治療
許多抗驚厥口服藥物可用于治療顳葉癲癇發(fā)作。大多數(shù)抗驚厥藥通過通過阻斷快速或慢速鈉通道,或通過調(diào)節(jié)該通道,減少神經(jīng)元激發(fā)發(fā)揮作用。也可通過加強抑制性神經(jīng)遞質(zhì)如 GABA 的作用,增強神經(jīng)元的抑制作用。
在顳葉癲癇中,最常用的較老的藥物是苯妥英、卡馬西平、撲米酮、丙戊酸鹽和苯巴比妥。較新的藥物有加巴噴丁、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪、普瑞巴林、拉考沙胺和唑尼沙胺等。氨基甲酸酯和氨己烯酸酯可能有嚴(yán)重的副作用,不作為一線治療藥物。
外科手術(shù)
多達三分之一的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇患者單獨使用藥物時不能很好控制癲癇發(fā)作。因此,若嘗試使用幾種類型的抗癲癇藥物治療后仍然不能很好地控制,可考慮手術(shù)切除病變顳葉。

前顳葉切除術(shù)。
選擇性海馬杏仁核切除術(shù)。

其他治療
如果醫(yī)生不建議手術(shù),可以選擇新的(包括實驗性)抗驚厥藥或通過刺激迷走神經(jīng)來治療;對于兒童和一些成年人,也建議生酮飲食;其他治療可以使用大腦皮層反應(yīng)性神經(jīng)刺激器,進行深部腦刺激,立體定向放射外科手術(shù),如伽瑪?shù)逗图す庀凇?

注意休息,合理飲食,不宜飲濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料。禁煙、酒?;颊吆图覍俣家_對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀情緒,避免惱怒和情志刺激,消除恐懼和自卑心理。

飲食宜清淡、富含營養(yǎng),避免辛辣刺激性飲食。
多吃新鮮蔬菜和水果。
忌暴飲暴食,少食多餐,避免過飽。
戒煙忌酒。

好評醫(yī)生-顳葉癲癇
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有可能的,做過腦電圖嗎?癲癇的癥狀有多種,精神癥狀就是其中一種這種可能性較大,但是他在吃藥嗎?某些藥物的副作用也可能出現(xiàn)精神癥狀的你這樣最好找癲癇方面的專家看看,需要調(diào)藥
萬鴻平 湖北省第三人民醫(yī)院
2015-11-23
你好!請問有什么癥狀?看了,海馬-杏仁核區(qū)的病變可能與癲癇發(fā)作有關(guān)系
侯存吉 寧晉縣婦幼保健院
2018-02-08
...不是所有的顳葉癲癇都需要手術(shù)的,大部分人不需要什么藥?效果不好么?效果不好么?顳葉癲癇中只有明確的海馬硬化型才建議手術(shù)你明確是這種類型么?什么醫(yī)院?至少市綜合醫(yī)院三甲如果核磁正常,不建議手術(shù),切了就沒了,癲癇不見得好那核磁應(yīng)該很高級的。我估計省專家也不建議手術(shù)!如果效果不好,建議換藥或調(diào)整劑量!但前提條件是,你的顳葉癲癇診斷明確么?對癥才能見效!是。建議是對你!但顳葉癲癇的診斷不是單憑一項腦電圖就能診斷的。如果你有耐心,我愿意給你詳細診斷不建議手術(shù)!切了,效果不一完定好,切了腦組織永遠都沒有了你現(xiàn)在每月發(fā)作2~3次,你能詳細描述發(fā)作癥狀么?從一開始的感覺不適開始說,發(fā)作時,你意識清楚,對周圍的環(huán)境和人物有什么感覺?正常?還是陌生感?似曾相識感?恍如隔世感?仿佛從這個世界消失感?也有時候發(fā)作前期,見過周圍的情景似分?什么意思?有沒有做夢一樣的感覺,看見什么人物(幻覺),然后感到恐懼!那發(fā)作那么多次,有沒有'意識模糊的時候?如出現(xiàn)口的自動癥,自己不知道,但別人看到了你問一下和你經(jīng)常在一起的,見過你發(fā)作的人,如朋友同學(xué)家人,很重要的信息!那就是有口的自動癥,當(dāng)時你感覺不到嘴的顫動么??!有沒有情緒異常?如激動?有攻擊性?這個問題要再問一下父母或朋友,需要確定針對本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:間題已關(guān)閉,沒辦法繼續(xù)了
劉璇玥 淄博市職業(yè)病防治院
2016-02-20

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