無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.頜骨膨隆及面部畸形：下頜骨發(fā)病較上頜骨多，好發(fā)于磨牙區(qū)域及下頜角部，生長緩慢，初期無自覺癥狀，頜骨的膨隆變形常為患者就診時原因。2.腫瘤波及牙槽骨可致牙松動吸收、移位。3.下唇麻木不適：在腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)或惡變時出現(xiàn)此癥狀。4.骨質(zhì)破壞多時可出現(xiàn)病理性骨折。5.上頜骨造釉細胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶，可出現(xiàn)相應(yīng)的鼻塞、眼眶上移、鼻淚管阻塞等。并發(fā)癥上頜骨造釉細胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶，可出現(xiàn)相應(yīng)的鼻塞、眼眶上移、鼻淚管阻塞等。其次就是本病易復發(fā)，相對來說，實體型或多囊型較單囊型易復發(fā)，刮治和剜除術(shù)較根治性手術(shù)易復發(fā)，冷凍或燒灼術(shù)可降低復發(fā)率。多次復發(fā)后可侵襲到顳部、眶、額部，甚至顱底、顱內(nèi)。多次復發(fā)手術(shù)后，不僅影響面容，造成功能障礙，甚至危及生命。

1.X線檢查
X線攝片示頜骨膨隆，不規(guī)則多房性囊性透光影像，此影像邊緣不光滑，有半月狀切跡，分房大小懸殊，波及牙槽骨者可有明顯的“根尖浸潤征”—牙根尖的牙槽突骨質(zhì)呈不規(guī)則的破壞與吸收，牙根可呈鋸齒狀或截斷樣吸收。如有迅速長大同時伴疼痛潰瘍等癥狀，X線表現(xiàn)骨間隔破壞消失，呈斑點狀影時，應(yīng)疑有惡性變。
2.穿刺檢查
穿刺囊液常為褐色，有時可有膽固醇結(jié)晶，但無角化上皮。
3.病理檢查
病理組織學檢查確診。
4.CT檢查
高分辨螺旋CT配合牙科軟件技術(shù)，特別是多層螺旋CT的容積數(shù)據(jù)采集技術(shù)，不僅能夠重組出反映頜骨解剖特點的二維曲面圖像和任意方位上的二維圖像，而且能夠精細顯示病變的三維結(jié)構(gòu)；由于CT有較高的密度分辨率，還可顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和囊內(nèi)容物的密度；此外，應(yīng)用不同的窗技術(shù)，還可分別觀察骨、軟組織病變的細節(jié)，所有這些改善均有助于頜骨造釉細胞瘤特征的顯示。

基于發(fā)病率與手術(shù)方式的需要，造釉細胞瘤主要需與牙源性角化囊腫及其他非角化囊腫鑒別。非角化囊腫如含牙囊腫、根尖囊腫、殘余囊腫及面裂囊腫等，這些囊腫從發(fā)病部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及臨床表現(xiàn)等方面均有一定的特征性，與造釉細胞瘤鑒別不難。由于造釉細胞瘤與牙源性角化囊腫在發(fā)病部位、病變形態(tài)及生物學行為等方面在一定程度上有相似之處，且治療方法不同于其他非角化囊腫，因此二者的鑒別是頜骨囊性病變鑒別診斷的重點和難點。

手術(shù)治療，應(yīng)按臨界瘤治療原則進行，即在腫瘤外0.5cm左右處切除整個腫瘤，對于較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除，較大的頜骨腫瘤則應(yīng)行頜骨整塊切除，切除后之組織缺損可立即植骨修復。頜骨造釉細胞瘤是一種良性腫瘤，但由于它具有局部浸潤性生長的特點，并在瘤生存較長時間或不適當?shù)奶幚頃r間較長時可有少數(shù)出現(xiàn)惡變，故其屬于一種臨界瘤（即界于惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤），所以本病一旦診斷確立，應(yīng)盡早手術(shù)治療，因腫瘤隨時間推移逐漸增大，將造成更多的組織缺損及功能障礙，如發(fā)生于上頜骨還可侵入顱底部位導致手術(shù)難以切凈，本病經(jīng)及時適當?shù)氖中g(shù)處理后，預(yù)后良好，術(shù)后造成的組織缺損可通過自體骨移植，骨代用品植入等方式修復，上頜骨切除后的缺損可通過人工修復體恢復形狀及咀嚼功能，下頜骨缺損自體骨移植后還可通過種植牙技術(shù)等恢復咀嚼功能。

專業(yè)護理
a、讓病人平臥或半臥位，頭偏向一側(cè)，給予維生素C、復方維生素B及抗菌素。
b、注意觀察傷口出血、水腫情況。
c、保持呼吸道通暢，及時清除口內(nèi)分泌物，注意觀察舌、口底水腫情況。
d、術(shù)后1周內(nèi)進全流食，以后改為半流食。
e、術(shù)后3-5天限制患者講話，減少舌活動。
f、每日口腔護理2次。給予漱口水含漱。
g、術(shù)后一般二級護理，在氯胺酮麻醉下手術(shù)者，術(shù)后按全麻護理。

本病為一種先天性疾病，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。另外對于術(shù)后的病人，應(yīng)積極隨訪，防止復發(fā)而造成更嚴重的危害。