穿孔的最初幾小時(shí)頸部可沒有炎癥表現(xiàn)，幾小時(shí)后由于口腔或胃內(nèi)的液體經(jīng)過穿孔進(jìn)入食管后間隙和延著食管平面進(jìn)入縱隔，引起縱隔炎癥，早期頸部食管穿孔的表現(xiàn)為頸部僵硬、鈍痛、血性嘔吐和頸部皮下氣腫，若合并鄰近器官或組織損傷可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。頸部食管穿孔的癥狀如氣管損傷可出現(xiàn)喘鳴、聲嘶和呼吸困難，胸膜頂穿破時(shí)可有氣胸。稍晚形成氣管食管瘺可出現(xiàn)咳嗽并咳出食物。

診斷檢查：體格檢查發(fā)現(xiàn)病人危弱，伴各種不同程度的呼吸困難。頸部食管穿孔的診斷通?？陕牭浇?jīng)鼻腔呼吸發(fā)出的粗噪的呼吸聲。頸部觸診發(fā)現(xiàn)頸部硬和由于皮下氣腫產(chǎn)生的捻發(fā)音。全身感染中毒癥狀常在24小時(shí)后發(fā)生。鑒別診斷：頸部食管穿孔需要和下面疾病鑒別：
①胸部食管穿孔：與頸部穿孔不同，胸段食管穿孔直接引起縱隔污染，迅速發(fā)生縱隔氣腫和縱隔炎。盡管早期僅是縱隔的污染，但可迅速發(fā)展為壞死性炎癥過程。
②腹部食管穿孔：食管腹腔段的損傷較少見，一旦損傷，由于胃的液體進(jìn)入游離腹腔，主要引起腹腔的污染，臨床表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀和體征。

治療：
1.減少縱隔和胸腔的污染來源，充分引流。
2.頸部食管穿孔的治療給予有效的抗生素控制感染，胃腸道外高營養(yǎng)治療。
3.頸段食管破裂，裂孔小而末潰入胸腔者，可作頸部局部引流，若進(jìn)食后外漏明最或體溫升高，則應(yīng)禁食，置鼻飼管供給營養(yǎng)，也可作胃造瘺或空腸造瘺。
4.若形成縱隔膿腫，應(yīng)行縱隔引流。
5.食管異物可經(jīng)食管鏡取出，若鏡下取出失敗可經(jīng)頸或胸部途徑手術(shù)取出異物，并行胸腔閉式引流。食管異物早期手術(shù)療效滿意，并發(fā)癥較少。若異物已損破食管，則按前面敘述的處理原則進(jìn)行治療。
6.手術(shù)治療頸部穿孔：?jiǎn)渭兛p合或引流是頸部食管穿孔的最好處理方法，頸部食管穿孔的手術(shù)在胸鎖乳突肌前做切口，把頸動(dòng)脈鞘拉向后外側(cè)，甲狀腺拉向前外側(cè)，游離出食管。如果可能的話，閉合穿孔并行椎前間隙的引流。預(yù)后只要做到早期診斷。積極正確地治療，可取得較滿意的臨床結(jié)果。