所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.無癥狀小于3cm2的顱骨缺損及位于顳肌和枕肌下的顱骨缺損多無臨床癥狀。2.顱骨缺損綜合征較大的顱骨缺損后引起的頭痛、頭暈、惡心、肢體肌力減退、畏寒、怕震動(dòng)、注意力不集中和其他精神癥狀等。3.腦膨出和神經(jīng)定位體征顱骨缺損早期因嚴(yán)重腦水腫、腦組織硬膜和顱骨缺損處形成蕈狀膨出，并嵌頓于骨緣處，造成局部缺血壞死引起一系列神經(jīng)定位癥狀和體征。4.骨硬化兒童生長(zhǎng)性骨折導(dǎo)致的顱骨缺損范圍不斷擴(kuò)大，缺損周緣骨硬化形成。

1.顱骨X線平片
可見顱骨缺損部位呈透亮區(qū)。
2.頭顱CT及顱骨三維重建
可見顱骨缺損部位初期的腦水腫、腦組織和晚期的腦萎縮、腦室、腦室憩室和包裹性積液等表現(xiàn)。

1.外傷、顱骨本身病變或手術(shù)等所致的顱骨缺損病史。
2.患者查體所見。
通過上述病史、查體和輔助檢查所見，診斷多能明確，無需鑒別。

以顱骨修補(bǔ)術(shù)為主要治療策略。1.手術(shù)適應(yīng)證（1）顱骨缺損直徑＞3cm。（2）顱骨缺損直徑＜3cm，但位于影響美觀的部位。（3）按壓缺損處可誘發(fā)癲癇者及腦膜-腦瘢痕形成伴發(fā)癲癇者。（4）因顱骨缺損產(chǎn)生顱骨缺損綜合征，造成精神負(fù)擔(dān)，影響工作和生活、有修補(bǔ)要求者。2.手術(shù)禁忌證（1）顱內(nèi)或切口曾有感染，治愈尚不足半年。（2）顱內(nèi)壓增高癥狀尚未得到有效控制者。（3）嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙（KPS評(píng)分＜60分）或估計(jì)預(yù)后不良者。（4）頭皮瘢痕廣泛致頭皮菲薄，修補(bǔ)術(shù)有引起切口愈合不良或頭皮壞死可能者。3.手術(shù)時(shí)機(jī)和基本條件（1）顱內(nèi)壓已得到有效控制并穩(wěn)定。（2）傷口完全愈合無感染。（3）以往多主張?jiān)谑状涡g(shù)后3～6個(gè)月修補(bǔ)，目前多主張?jiān)谑状问中g(shù)后6～8周修補(bǔ)為宜；自體骨瓣埋藏的回植以2個(gè)月內(nèi)為宜，帽狀腱膜下埋藏的牽拉復(fù)位法不應(yīng)超過2周。（4）5歲以下因頭尾增長(zhǎng)較快，不主張顱骨修補(bǔ)；5～10歲可以修補(bǔ)，宜采用覆蓋式修補(bǔ)，修補(bǔ)材料應(yīng)超出骨緣0.5cm；15歲以后顱骨修補(bǔ)與成人相同。4.常用修補(bǔ)材料有高分子材料（有機(jī)玻璃、骨水泥、硅膠、鈦板）、異體骨質(zhì)材料（目前已少用）、同種異體材料（如同種異體骨脫鈣、脫脂等處理制成骨基質(zhì)明膠）、自體材料（肋骨、肩胛骨、顱骨等）、新材料（高密度多孔聚乙烯、EH符合材料人工骨），目前以三維重建的塑形鈦板最為常用。預(yù)后顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后的常見并發(fā)癥有皮下積液、頭皮感染、術(shù)后腦脊液漏、修補(bǔ)材料排異、修補(bǔ)材料內(nèi)陷、修補(bǔ)材料碎裂（有機(jī)玻璃）、術(shù)區(qū)出血、慢性切割性頭皮潰瘍（鈦板）和癲癇等。