無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

面肌痙攣的主要表現(xiàn)是一側(cè)面部肌肉間斷的不自主的抽搐。
面肌痙攣有哪些癥狀？

早期是眼周肌肉間歇性的抽搐，之后逐漸擴(kuò)展到一側(cè)面部的其他肌肉，以口角抽搐最為明顯，嚴(yán)重時(shí)可以影響到同側(cè)頸部的肌肉（頸闊肌）。
抽搐是無(wú)痛性、間歇性、不自主、無(wú)規(guī)律的。
嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜、耳內(nèi)抽搐樣的雜音。
分為典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣從眼瞼開(kāi)始，逐漸向下發(fā)展到面頰部等下部面肌痙攣。非典型面肌是指痙攣從下部面肌開(kāi)始，并逐漸向上發(fā)展，最后出現(xiàn)眼瞼和額肌抽搐。
緊張、疲勞、用力閉眼、鼓腮等面肌抽搐加重，入睡后抽搐停止。
一般是單側(cè)面肌抽搐，兩側(cè)面肌抽搐非常少見(jiàn)。
少數(shù)患者在疾病晚期可以出現(xiàn)患病側(cè)的面肌輕度癱瘓。

面肌痙攣有哪些危害？
面肌痙攣進(jìn)展緩慢，逐漸發(fā)展。面肌痙攣雖然不常危及患者的生命，但是往往造成生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響正常的工作、學(xué)習(xí)和日常生活。

應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖，肌電圖檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳突，顱骨X線攝片，頭顱ct及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。

診斷面肌痙攣需要做哪些檢查？

面肌痙攣的診斷主要依賴于特征性的臨床表現(xiàn)，因此有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常常從臨床觀察上就能確診。

對(duì)于缺乏特征性臨床表現(xiàn)的患者，則需要借助輔助檢查予以明確，包括電生理檢查、影像學(xué)檢查、卡馬西平治療試驗(yàn)等。

哪些電生理檢查可幫助診斷面肌痙攣？
可用于幫助診斷面肌痙攣電生理檢查包括肌電圖和異常肌反應(yīng)（或稱為側(cè)方擴(kuò)散反應(yīng)）檢測(cè)。

在面肌痙攣患者中，肌電圖可記錄到一種高頻率的自發(fā)電位（最高每秒可達(dá) 150 次）。

異常肌反應(yīng)是面肌痙攣特有的異常肌電反應(yīng)，如異常肌反應(yīng)陽(yáng)性，則支持面肌痙攣診斷。

哪些影像學(xué)檢查可幫助診斷面肌痙攣？
常用于幫助診斷面肌痙變的影像學(xué)檢查包括頭顱 CT 和頭顱 MRI，用以明確可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變，另外三維時(shí)間飛越法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）還有助于了解面神經(jīng)周?chē)难芊植家约皩?duì)面神經(jīng)的壓迫情況。
為什么進(jìn)行卡馬西平試驗(yàn)可幫助診斷面肌痙攣？
面肌痙攣患者在疾病的開(kāi)始階段大部分都對(duì)卡馬西平治療有效。因此，卡馬西平治療試驗(yàn)有助于診斷，診斷不明的患者可試用卡馬西平進(jìn)行診斷性治療。
面肌痙攣需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？
面肌痙攣需要與眼瞼痙攣、梅杰綜合征、咬肌痙攣等面部肌張力障礙性疾病進(jìn)行鑒別，這需要專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行判斷。

面肌痙攣的主要表現(xiàn)是一側(cè)面部肌肉間斷的不自主的抽搐。
面肌痙攣有哪些癥狀？

早期是眼周肌肉間歇性的抽搐，之后逐漸擴(kuò)展到一側(cè)面部的其他肌肉，以口角抽搐最為明顯，嚴(yán)重時(shí)可以影響到同側(cè)頸部的肌肉（頸闊?。?。如果對(duì)面肌痙攣不進(jìn)行治療的話，通常不能自發(fā)完全緩解。面肌痙攣的治療原則是去除導(dǎo)致痙攣的原因和對(duì)癥治療。面肌痙攣的治療主要包括肉毒素 A 局部注射、藥物治療和手術(shù)治療。
面肌痙攣是如何治療的？
肉毒素 A 局部注射

肉毒素 A 局部注射屬于對(duì)癥治療，是目前治療面肌痙攣的首選方法，原理是使面肌暫時(shí)性的麻痹，這種治療方法安全有效、簡(jiǎn)便易行
在注射時(shí)，醫(yī)生會(huì)選擇患者面肌痙攣明顯的幾個(gè)部位，注射肉毒素 A，一般注射 4 或 5 個(gè)點(diǎn)。通常 3~4 個(gè)月痙攣癥狀完全緩解及明顯改善，如果注射一周后如果還有面肌痙攣，需要追加注射。
90% 以上的患者對(duì)初次注射肉毒素有效，一次注射后療效可以維持 3~6 個(gè)月。
復(fù)發(fā)的患者可以再次注射，可以采用原來(lái)的劑量或把劑量加倍，兩次注射的間隔不應(yīng)該少于 3 個(gè)月。
一般來(lái)說(shuō)，隨著病程延長(zhǎng)和注射次數(shù)增多，通常療效逐漸減退。如果治療失敗或重復(fù)注射后療效逐漸降低，應(yīng)該考慮其他治療方法。
需要注意的是，肉毒素 A 注射可以引起不良反應(yīng)。少數(shù)患者注射后出現(xiàn)短暫的不良反應(yīng)，比如眼瞼下垂、視物模糊、眼瞼不能完全閉合、口角歪斜、面部僵硬、流淚、畏光、干眼、流口水等。多在 8 周內(nèi)消失。
一些患者局部注射肉毒素 A 要謹(jǐn)慎，比如發(fā)熱、急性傳染病者、孕婦和 12 歲以下兒童慎用肉毒素A局部注射。

藥物治療

藥物治療的目的是減輕面肌痙攣的癥狀，常用于發(fā)病初期、無(wú)法耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)的患者，也可以作為術(shù)后癥狀不能緩解患者的輔助治療。
藥物治療一般選用多種鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥，部分患者通過(guò)用藥可以減輕癥狀。
卡馬西平對(duì)三分之二的患者有效。醫(yī)生也可能選擇氯硝西泮、加巴噴丁、苯妥英鈉、托吡酯、氟哌啶醇等。
藥物治療常用于發(fā)病初期、無(wú)法耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)的病人，也可以作為術(shù)后癥狀不能緩解病人的輔助治療。
對(duì)于臨床癥狀輕、藥物療效顯著，并且無(wú)藥物不良反應(yīng)的患者，可長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療。
藥物治療的不良反應(yīng)包括肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細(xì)胞減少、共濟(jì)失調(diào)（平衡障礙）、震顫等不良反應(yīng)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)要求患者在服藥期間定期去醫(yī)院復(fù)查，如如果對(duì)面肌痙攣不進(jìn)行治療的話，通常不能自發(fā)完全緩解[2]。面肌痙攣的治療原則是去除導(dǎo)致痙攣的原因和對(duì)癥治療。面肌痙攣的治療主要包括肉毒素 A 局部注射、藥物治療和手術(shù)治療。
面肌痙攣是如何治療的？
肉毒素 A 局部注射

肉毒素 A 局部注射屬于對(duì)癥治療，是目前治療面肌痙攣的首選方法，原理是使面肌暫時(shí)性的麻痹，這種治療方法安全有效、簡(jiǎn)便易行
在注射時(shí)，醫(yī)生會(huì)選擇患者面肌痙攣明顯的幾個(gè)部位，注射肉毒素 A，一般注射 4 或 5 個(gè)點(diǎn)。通常 3~4 個(gè)月痙攣癥狀完全緩解及明顯改善，如果注射一周后如果還有面肌痙攣，需要追加注射。
90% 以上的患者對(duì)初次注射肉毒素有效，一次注射后療效可以維持 3~6 個(gè)月。
復(fù)發(fā)的患者可以再次注射，可以采用原來(lái)的劑量或把劑量加倍，兩次注射的間隔不應(yīng)該少于 3 個(gè)月。
一般來(lái)說(shuō)，隨著病程延長(zhǎng)和注射次數(shù)增多，通常療效逐漸減退。如果治療失敗或重復(fù)注射后療效逐漸降低，應(yīng)該考慮其他治療方法。
需要注意的是，肉毒素 A 注射可以引起不良反應(yīng)。少數(shù)患者注射后出現(xiàn)短暫的不良反應(yīng)，比如眼瞼下垂、視物模糊、眼瞼不能完全閉合、口角歪斜、面部僵硬、流淚、畏光、干眼、流口水等。多在 8 周內(nèi)消失。
一些患者局部注射肉毒素 A 要謹(jǐn)慎，比如發(fā)熱、急性傳染病者、孕婦和 12 歲以下兒童慎用肉毒素A局部注射。

藥物治療

藥物治療的目的是減輕面肌痙攣的癥狀，常用于發(fā)病初期、無(wú)法耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)的患者，也可以作為術(shù)后癥狀不能緩解患者的輔助治療。
藥物治療一般選用多種鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥，部分患者通過(guò)用藥可以減輕癥狀。
卡馬西平對(duì)三分之二的患者有效。醫(yī)生也可能選擇氯硝西泮、加巴噴丁、苯妥英鈉、托吡酯、氟哌啶醇等。
藥物治療常用于發(fā)病初期、無(wú)法耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)的病人，也可以作為術(shù)后癥狀不能緩解病人的輔助治療。
對(duì)于臨床癥狀輕、藥物療效顯著，并且無(wú)藥物不良反應(yīng)的患者，可長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療。
藥物治療的不良反應(yīng)包括肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細(xì)胞減少、共濟(jì)失調(diào)（平衡障礙）、震顫等不良反應(yīng)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)要求患者在服藥期間定期去醫(yī)院復(fù)查，如果發(fā)生藥物不良反應(yīng)，會(huì)立刻停藥。

手術(shù)治療

手術(shù)治療能夠幫助去除面肌痙攣的病因或減輕面肌痙攣的癥狀。通常適合肉毒素A注射之后療效不佳的患者。
醫(yī)生一般采用的手術(shù)方式是面神經(jīng)微血管減壓術(shù)，也可能選擇周?chē)窠?jīng)切斷術(shù)。
面神經(jīng)微血管減壓術(shù)適合血管壓迫導(dǎo)致的面肌痙攣。該手術(shù)的治愈率高、安全性好，又能最大程度地保留血管、神經(jīng)功能，適合要求根治且能夠耐受全麻手術(shù)的患者。
?研究發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)減壓術(shù)后即刻緩解的患者占 50%~61.5%，延遲緩解的患者占 20%~50% 不等，延遲緩解的時(shí)間可以到術(shù)后 6 個(gè)月甚至一年。5%~20% 的患者在術(shù)后 2 年內(nèi)可能復(fù)發(fā)。
面神經(jīng)血管減壓術(shù)的并發(fā)癥包括：腦神經(jīng)功能障礙、小腦/腦干損傷、低顱壓、腦脊液漏、眩暈等。果發(fā)生藥物不良反應(yīng)，會(huì)立刻停藥。

手術(shù)治療

手術(shù)治療能夠幫助去除面肌痙攣的病因或減輕面肌痙攣的癥狀。通常適合肉毒素A注射之后療效不佳的患者。
醫(yī)生一般采用的手術(shù)方式是面神經(jīng)微血管減壓術(shù)，也可能選擇周?chē)窠?jīng)切斷術(shù)。
面神經(jīng)微血管減壓術(shù)適合血管壓迫導(dǎo)致的面肌痙攣。該手術(shù)的治愈率高、安全性好，又能最大程度地保留血管、神經(jīng)功能，適合要求根治且能夠耐受全麻手術(shù)的患者。
?研究發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)減壓術(shù)后即刻緩解的患者占 50%~61.5%，延遲緩解的患者占 20%~50% 不等，延遲緩解的時(shí)間可以到術(shù)后 6 個(gè)月甚至一年。5%~20% 的患者在術(shù)后 2 年內(nèi)可能復(fù)發(fā)。
面神經(jīng)血管減壓術(shù)的并發(fā)癥包括：腦神經(jīng)功能障礙、小腦/腦干損傷、低顱壓、腦脊液漏、眩暈等。
抽搐是無(wú)痛性、間歇性、不自主、無(wú)規(guī)律的。
嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜、耳內(nèi)抽搐樣的雜音。
分為典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣從眼瞼開(kāi)始，逐漸向下發(fā)展到面頰部等下部面肌痙攣。非典型面肌是指痙攣從下部面肌開(kāi)始，并逐漸向上發(fā)展，最后出現(xiàn)眼瞼和額肌抽搐。
緊張、疲勞、用力閉眼、鼓腮等面肌抽搐加重，入睡后抽搐停止。
一般是單側(cè)面肌抽搐，兩側(cè)面肌抽搐非常少見(jiàn)。
少數(shù)患者在疾病晚期可以出現(xiàn)患病側(cè)的面肌輕度癱瘓。

面肌痙攣有哪些危害？
面肌痙攣進(jìn)展緩慢，逐漸發(fā)展。面肌痙攣雖然不常危及患者的生命，但是往往造成生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響正常的工作、學(xué)習(xí)和日常生活。

面肌痙攣患者要注意平時(shí)的生活習(xí)慣，一定要注意好好休息，不要過(guò)度的勞累。日常生活中要注意面部的保暖，出門(mén)的時(shí)候最好戴著口罩，睡覺(jué)的時(shí)候最好不要靠著窗戶，而且千萬(wàn)不能用涼水洗臉，不要對(duì)這空調(diào)吹風(fēng)，天氣變化的時(shí)候要注意增減衣服。

目前還不明確面肌痙攣的確切發(fā)病原因，還沒(méi)有能夠預(yù)防面肌痙攣的方法。