無特殊人群

無傳染性

面肌痙攣的主要表現(xiàn)是一側面部肌肉間斷的不自主的抽搐。
面肌痙攣有哪些癥狀？

早期是眼周肌肉間歇性的抽搐，之后逐漸擴展到一側面部的其他肌肉，以口角抽搐最為明顯，嚴重時可以影響到同側頸部的肌肉（頸闊?。?br/>抽搐是無痛性、間歇性、不自主、無規(guī)律的。
嚴重時可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜、耳內(nèi)抽搐樣的雜音。
分為典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣從眼瞼開始，逐漸向下發(fā)展到面頰部等下部面肌痙攣。非典型面肌是指痙攣從下部面肌開始，并逐漸向上發(fā)展，最后出現(xiàn)眼瞼和額肌抽搐。
緊張、疲勞、用力閉眼、鼓腮等面肌抽搐加重，入睡后抽搐停止。
一般是單側面肌抽搐，兩側面肌抽搐非常少見。
少數(shù)患者在疾病晚期可以出現(xiàn)患病側的面肌輕度癱瘓。

面肌痙攣有哪些危害？
面肌痙攣進展緩慢，逐漸發(fā)展。面肌痙攣雖然不常危及患者的生命，但是往往造成生活質量下降，嚴重影響正常的工作、學習和日常生活。

應常規(guī)進行腦電圖，肌電圖檢查，必要時還應進行乳突，顱骨X線攝片，頭顱ct及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。

診斷面肌痙攣需要做哪些檢查？

面肌痙攣的診斷主要依賴于特征性的臨床表現(xiàn)，因此有經(jīng)驗的醫(yī)生常常從臨床觀察上就能確診。

對于缺乏特征性臨床表現(xiàn)的患者，則需要借助輔助檢查予以明確，包括電生理檢查、影像學檢查、卡馬西平治療試驗等。

哪些電生理檢查可幫助診斷面肌痙攣？
可用于幫助診斷面肌痙攣電生理檢查包括肌電圖和異常肌反應（或稱為側方擴散反應）檢測。

在面肌痙攣患者中，肌電圖可記錄到一種高頻率的自發(fā)電位（最高每秒可達 150 次）。

異常肌反應是面肌痙攣特有的異常肌電反應，如異常肌反應陽性，則支持面肌痙攣診斷。

哪些影像學檢查可幫助診斷面肌痙攣？
常用于幫助診斷面肌痙變的影像學檢查包括頭顱 CT 和頭顱 MRI，用以明確可能導致面肌痙攣的顱內(nèi)病變，另外三維時間飛越法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）還有助于了解面神經(jīng)周圍的血管分布以及對面神經(jīng)的壓迫情況。
為什么進行卡馬西平試驗可幫助診斷面肌痙攣？
面肌痙攣患者在疾病的開始階段大部分都對卡馬西平治療有效。因此，卡馬西平治療試驗有助于診斷，診斷不明的患者可試用卡馬西平進行診斷性治療。
面肌痙攣需要與哪些疾病進行鑒別？
面肌痙攣需要與眼瞼痙攣、梅杰綜合征、咬肌痙攣等面部肌張力障礙性疾病進行鑒別，這需要?？漆t(yī)生進行判斷。

面肌痙攣的主要表現(xiàn)是一側面部肌肉間斷的不自主的抽搐。
面肌痙攣有哪些癥狀？

早期是眼周肌肉間歇性的抽搐，之后逐漸擴展到一側面部的其他肌肉，以口角抽搐最為明顯，嚴重時可以影響到同側頸部的肌肉（頸闊?。Ｈ绻麑γ婕’d攣不進行治療的話，通常不能自發(fā)完全緩解。面肌痙攣的治療原則是去除導致痙攣的原因和對癥治療。面肌痙攣的治療主要包括肉毒素 A 局部注射、藥物治療和手術治療。
面肌痙攣是如何治療的？
肉毒素 A 局部注射

肉毒素 A 局部注射屬于對癥治療，是目前治療面肌痙攣的首選方法，原理是使面肌暫時性的麻痹，這種治療方法安全有效、簡便易行
在注射時，醫(yī)生會選擇患者面肌痙攣明顯的幾個部位，注射肉毒素 A，一般注射 4 或 5 個點。通常 3~4 個月痙攣癥狀完全緩解及明顯改善，如果注射一周后如果還有面肌痙攣，需要追加注射。
90% 以上的患者對初次注射肉毒素有效，一次注射后療效可以維持 3~6 個月。
復發(fā)的患者可以再次注射，可以采用原來的劑量或把劑量加倍，兩次注射的間隔不應該少于 3 個月。
一般來說，隨著病程延長和注射次數(shù)增多，通常療效逐漸減退。如果治療失敗或重復注射后療效逐漸降低，應該考慮其他治療方法。
需要注意的是，肉毒素 A 注射可以引起不良反應。少數(shù)患者注射后出現(xiàn)短暫的不良反應，比如眼瞼下垂、視物模糊、眼瞼不能完全閉合、口角歪斜、面部僵硬、流淚、畏光、干眼、流口水等。多在 8 周內(nèi)消失。
一些患者局部注射肉毒素 A 要謹慎，比如發(fā)熱、急性傳染病者、孕婦和 12 歲以下兒童慎用肉毒素A局部注射。

藥物治療

藥物治療的目的是減輕面肌痙攣的癥狀，常用于發(fā)病初期、無法耐受手術或者拒絕手術的患者，也可以作為術后癥狀不能緩解患者的輔助治療。
藥物治療一般選用多種鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥，部分患者通過用藥可以減輕癥狀。
卡馬西平對三分之二的患者有效。醫(yī)生也可能選擇氯硝西泮、加巴噴丁、苯妥英鈉、托吡酯、氟哌啶醇等。
藥物治療常用于發(fā)病初期、無法耐受手術或者拒絕手術的病人，也可以作為術后癥狀不能緩解病人的輔助治療。
對于臨床癥狀輕、藥物療效顯著，并且無藥物不良反應的患者，可長期應用藥物治療。
藥物治療的不良反應包括肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調（平衡障礙）、震顫等不良反應，必要時醫(yī)生會要求患者在服藥期間定期去醫(yī)院復查，如如果對面肌痙攣不進行治療的話，通常不能自發(fā)完全緩解[2]。面肌痙攣的治療原則是去除導致痙攣的原因和對癥治療。面肌痙攣的治療主要包括肉毒素 A 局部注射、藥物治療和手術治療。
面肌痙攣是如何治療的？
肉毒素 A 局部注射

肉毒素 A 局部注射屬于對癥治療，是目前治療面肌痙攣的首選方法，原理是使面肌暫時性的麻痹，這種治療方法安全有效、簡便易行
在注射時，醫(yī)生會選擇患者面肌痙攣明顯的幾個部位，注射肉毒素 A，一般注射 4 或 5 個點。通常 3~4 個月痙攣癥狀完全緩解及明顯改善，如果注射一周后如果還有面肌痙攣，需要追加注射。
90% 以上的患者對初次注射肉毒素有效，一次注射后療效可以維持 3~6 個月。
復發(fā)的患者可以再次注射，可以采用原來的劑量或把劑量加倍，兩次注射的間隔不應該少于 3 個月。
一般來說，隨著病程延長和注射次數(shù)增多，通常療效逐漸減退。如果治療失敗或重復注射后療效逐漸降低，應該考慮其他治療方法。
需要注意的是，肉毒素 A 注射可以引起不良反應。少數(shù)患者注射后出現(xiàn)短暫的不良反應，比如眼瞼下垂、視物模糊、眼瞼不能完全閉合、口角歪斜、面部僵硬、流淚、畏光、干眼、流口水等。多在 8 周內(nèi)消失。
一些患者局部注射肉毒素 A 要謹慎，比如發(fā)熱、急性傳染病者、孕婦和 12 歲以下兒童慎用肉毒素A局部注射。

藥物治療

藥物治療的目的是減輕面肌痙攣的癥狀，常用于發(fā)病初期、無法耐受手術或者拒絕手術的患者，也可以作為術后癥狀不能緩解患者的輔助治療。
藥物治療一般選用多種鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥，部分患者通過用藥可以減輕癥狀。
卡馬西平對三分之二的患者有效。醫(yī)生也可能選擇氯硝西泮、加巴噴丁、苯妥英鈉、托吡酯、氟哌啶醇等。
藥物治療常用于發(fā)病初期、無法耐受手術或者拒絕手術的病人，也可以作為術后癥狀不能緩解病人的輔助治療。
對于臨床癥狀輕、藥物療效顯著，并且無藥物不良反應的患者，可長期應用藥物治療。
藥物治療的不良反應包括肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調（平衡障礙）、震顫等不良反應，必要時醫(yī)生會要求患者在服藥期間定期去醫(yī)院復查，如果發(fā)生藥物不良反應，會立刻停藥。

手術治療

手術治療能夠幫助去除面肌痙攣的病因或減輕面肌痙攣的癥狀。通常適合肉毒素A注射之后療效不佳的患者。
醫(yī)生一般采用的手術方式是面神經(jīng)微血管減壓術，也可能選擇周圍神經(jīng)切斷術。
面神經(jīng)微血管減壓術適合血管壓迫導致的面肌痙攣。該手術的治愈率高、安全性好，又能最大程度地保留血管、神經(jīng)功能，適合要求根治且能夠耐受全麻手術的患者。
?研究發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)減壓術后即刻緩解的患者占 50%~61.5%，延遲緩解的患者占 20%~50% 不等，延遲緩解的時間可以到術后 6 個月甚至一年。5%~20% 的患者在術后 2 年內(nèi)可能復發(fā)。
面神經(jīng)血管減壓術的并發(fā)癥包括：腦神經(jīng)功能障礙、小腦/腦干損傷、低顱壓、腦脊液漏、眩暈等。果發(fā)生藥物不良反應，會立刻停藥。

手術治療

手術治療能夠幫助去除面肌痙攣的病因或減輕面肌痙攣的癥狀。通常適合肉毒素A注射之后療效不佳的患者。
醫(yī)生一般采用的手術方式是面神經(jīng)微血管減壓術，也可能選擇周圍神經(jīng)切斷術。
面神經(jīng)微血管減壓術適合血管壓迫導致的面肌痙攣。該手術的治愈率高、安全性好，又能最大程度地保留血管、神經(jīng)功能，適合要求根治且能夠耐受全麻手術的患者。
?研究發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)減壓術后即刻緩解的患者占 50%~61.5%，延遲緩解的患者占 20%~50% 不等，延遲緩解的時間可以到術后 6 個月甚至一年。5%~20% 的患者在術后 2 年內(nèi)可能復發(fā)。
面神經(jīng)血管減壓術的并發(fā)癥包括：腦神經(jīng)功能障礙、小腦/腦干損傷、低顱壓、腦脊液漏、眩暈等。
抽搐是無痛性、間歇性、不自主、無規(guī)律的。
嚴重時可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜、耳內(nèi)抽搐樣的雜音。
分為典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣從眼瞼開始，逐漸向下發(fā)展到面頰部等下部面肌痙攣。非典型面肌是指痙攣從下部面肌開始，并逐漸向上發(fā)展，最后出現(xiàn)眼瞼和額肌抽搐。
緊張、疲勞、用力閉眼、鼓腮等面肌抽搐加重，入睡后抽搐停止。
一般是單側面肌抽搐，兩側面肌抽搐非常少見。
少數(shù)患者在疾病晚期可以出現(xiàn)患病側的面肌輕度癱瘓。

面肌痙攣有哪些危害？
面肌痙攣進展緩慢，逐漸發(fā)展。面肌痙攣雖然不常危及患者的生命，但是往往造成生活質量下降，嚴重影響正常的工作、學習和日常生活。

面肌痙攣患者要注意平時的生活習慣，一定要注意好好休息，不要過度的勞累。日常生活中要注意面部的保暖，出門的時候最好戴著口罩，睡覺的時候最好不要靠著窗戶，而且千萬不能用涼水洗臉，不要對這空調吹風，天氣變化的時候要注意增減衣服。

目前還不明確面肌痙攣的確切發(fā)病原因，還沒有能夠預防面肌痙攣的方法。