臨床表現(xiàn)附睪結(jié)核主要表現(xiàn)為附睪腫大形成堅硬的腫塊，多數(shù)不痛或輕微隱痛，常在無意中發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例可急性發(fā)作，附睪脹痛，附睪結(jié)核多不明顯，病變發(fā)展時，附睪腫塊與陰囊粘連，并干酪化形成寒性膿腫，破潰后形成竇道，輸精管呈串珠狀改變。睪丸結(jié)核多為附睪結(jié)核的晚期表現(xiàn)。本病多見于20—40歲，多合并有泌尿系結(jié)核，發(fā)展緩慢，附睪腫大形成硬結(jié)，大多不痛或僅輕微疼痛，多于洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)或于體檢時發(fā)現(xiàn)。附睪結(jié)核有l(wèi)/5病例呈急性過程，病人突然發(fā)熱，陰囊部疼痛、陰囊迅速增大，類似急性睪丸炎。炎癥消退后，留有硬結(jié)、皮膚粘連和陰囊窶道。附睪結(jié)核硬結(jié)可位于附睪頭或尾部，表面不光滑，質(zhì)較硬，結(jié)節(jié)可增大直至延及整個附睪，甚至睪丸。附睪結(jié)核壓痛常不明顯。病變活動進展時，附睪結(jié)節(jié)可與陰囊粘連，并可干酪化形成寒性膿腫，破漬后形成經(jīng)久不愈的陰囊竇道。輸精管常有增粗變硬，呈串珠樣改變。雙側(cè)附睪結(jié)核常致不育。

診斷任何男性腎結(jié)核患者，都應(yīng)檢查是否有生殖系統(tǒng)結(jié)核。反之，疑有附睪結(jié)核的病人，應(yīng)全面檢查泌尿系有無結(jié)核病變。附睪結(jié)核應(yīng)根據(jù)硬結(jié)、皮膚粘連、竇道及串珠樣輸精管病變診斷可確立，若有腎結(jié)核，診斷更為可靠。必要時可行附睪病理學檢查。
1.病史有泌尿系統(tǒng)及其他器官結(jié)核病史。
2.癥狀多見于中青年，20—40歲者居多，有陰囊腫脹、不適或隱痛。
3.體檢附睪尾部有不規(guī)則局限性硬結(jié)，無明顯觸痛，可與陰囊皮膚粘連。陰囊皮膚無紅腫，有時可見慢性寒性膿腫及難以愈合的陰囊竇道，輸精管呈串珠樣改變。
4.化驗檢查尿常規(guī)檢查可見紅、白細胞。
5.穿刺細胞學檢查可獲結(jié)核病變病理學證據(jù)而明確診斷。鑒別診斷1.非特異性附睪炎包括急性和慢性附睪炎。前者常伴高熱、陰囊皮膚充血發(fā)紅、鞘膜積液，疼痛及壓痛明顯。后者可有或無急性附睪炎史，多位于附睪尾部、少數(shù)位于附睪頭部，疼痛并有壓痛，輸精管無串珠樣硬結(jié)。
2.絲蟲病有絲蟲病流行區(qū)居住史及絲蟲感染史。其硬結(jié)多在附睪頭及精索，大小約lcm2,時大時消，質(zhì)地不如結(jié)核結(jié)節(jié)硬，發(fā)作時有痛感。血常規(guī)嗜酸粒細胞增高，有時血中可查到微絲蚴。
3.精液囊腫有附睪結(jié)節(jié)，多位于近附睪頭部，為囊性感，邊緣整齊光滑，附睪正常，診斷性穿刺可抽出乳白色含精子液體。
4.附睪良性腫瘤多為直徑大小約1em的圓形腫塊，稍硬，表面光滑。
5.附睪淤積有輸精管結(jié)扎史，附睪尾部腫大，直徑1—2em,表面不光滑(腫大的附睪管),質(zhì)地比慢性附睪炎稍硬但較附睪結(jié)核稍為軟。
6.淋菌性附睪炎有淋病史，呈急性過程，局部紅腫、疼痛。尿道有膿性分泌物，其中可能查到革蘭陽性雙球菌，無附睪硬結(jié)。
7.附睪精于肉芽腫為直徑約1cm大小圓形腫塊，表面光滑，中等硬度，常有壓痛，B超可鑒別。

治療：早期附睪結(jié)核藥物治療可治愈，一般不需要手術(shù)切除。若干酪樣壞死嚴重且藥物治療無效者。則可行附睪切除術(shù)。手術(shù)中徹底切除附睪及其病變組織，輸精管應(yīng)盡量高位切斷。睪丸結(jié)核藥物治療同附睪結(jié)核，手術(shù)原則盡量保留睪丸組織，若病變累及大部分睪丸，已無保留價值，可行睪丸切除術(shù)。
1.抗結(jié)核藥物治療開始便應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，若合并泌尿系結(jié)核，按正規(guī)療法治療，若單純附睪結(jié)核則用藥時間可稍短。早期可以痊愈，但常遺留不能完全消失的小硬結(jié)。
2.手術(shù)治療附睪結(jié)核體積較大，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療后結(jié)節(jié)仍大于2cm;形成寒性膿腫或陰囊竇道；以及局部干酪樣壞死嚴重，侵犯睪丸者，應(yīng)行手術(shù)治療?？墒┬懈讲G病灶清除術(shù)或附睪切除術(shù)。一側(cè)附睪結(jié)核而前列腺病變較重，已影響對側(cè)精子輸出和不需再生育者，切除附睪同時，可結(jié)扎對側(cè)輸精管，以減少對側(cè)發(fā)生結(jié)核的機會。