女性

無(wú)傳染性

1.女陰白斑經(jīng)常伴隨瘙癢，甚至嚴(yán)重瘙癢，這通常是苔蘚硬化呈進(jìn)行性的標(biāo)志，疼痛也可發(fā)生，特別是當(dāng)出現(xiàn)裂口時(shí)。
2.除前庭和尿道口外，女陰其他部位均可發(fā)病，以陰蒂，小陰唇和大陰唇內(nèi)面為多，裂隙和潰瘍是預(yù)后不良的標(biāo)志，病損區(qū)擴(kuò)大，可引起陰道口狹窄，但小陰唇不萎縮。
3.損害特征與口腔黏膜白斑基本相同，早期多為單發(fā)，為不整形白色斑片，彈性及光澤消失，可擴(kuò)大相互融合，由于陰道分泌物浸漬，?？稍龊瘢嘤性缙趦H感瘙癢，以后變成白斑者，晚期表現(xiàn)為表面角化，粗糙，變硬，呈珠白色，乳頭樣增殖或萎縮，自覺瘙癢劇烈，常因搔抓繼發(fā)紅腫，皸裂，潰瘍。
4.晚期皮損擴(kuò)大變硬者，有繼發(fā)癌變可能，本病亦可與女陰干枯癥同見。
5.女陰白斑是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，同一病人不同區(qū)域皮損呈不同特點(diǎn)與表現(xiàn)，尤其是有外陰炎和二期苔蘚樣變的患者，無(wú)法預(yù)測(cè)病程，一些病例病損擴(kuò)散迅速而廣泛，另一些病損可保持幾年不變。

陰道白斑需作組織病理學(xué)檢查，如果組織病理不易鑒別，可局部注射類固醇激素，清除苔蘚樣變后再次活檢。在組織病理學(xué)上，表現(xiàn)為不規(guī)則形，伴隨不同程度的細(xì)胞改變，或極性消失。跟蹤活檢，可以發(fā)現(xiàn)表皮層有絲分裂活性增加(非典型性增生的早期表現(xiàn)).

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。
鑒別診斷
1.扁平苔蘚：亦可見于女陰黏膜處，但身體他處常有扁平苔蘚存在，活檢可以鑒別。
2.神經(jīng)性皮炎：皮損呈苔蘚樣變，多發(fā)于大陰唇及女陰部皮膚，不見于黏膜。
3.白癜風(fēng)：見于陰部皮膚，皮損除色素消退外，無(wú)其他改變，白斑周圍色素常加深，不感瘙癢，延及陰阜者，陰毛可變白，病理改變除基底層黑色素消失外，上皮無(wú)病理改變。

1 、普通藥物治療(外用膏藥、激素、中藥治療):藥物治療法是外陰白斑不嚴(yán)重的患者通常習(xí)慣采用的方法，這種治療在短期有一定見效，但治標(biāo)不治本，一旦停藥就會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成對(duì)藥物的依賴，很難從根本上得到治療。
2、手術(shù)切除術(shù)：手術(shù)切除療法可以在短時(shí)間內(nèi)阻止外陰癌病，但是據(jù)統(tǒng)計(jì)，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上，并且術(shù)后造成創(chuàng)傷，性生活受到極大影響。因此，現(xiàn)今不主張手術(shù)切除治療方法?！?、口服藥物治療：女性外陰白斑病多是因外陰周圍營(yíng)養(yǎng)道路的障礙，從而造成了外陰營(yíng)養(yǎng)不良，因此口服藥的作用有一定的局限性，藥物一經(jīng)入口就必須穿越重重迷宮，從胃-腸- 腸壁進(jìn)入血液-肝臟-全身各處。藥物必須抵抗消化液的浸蝕，或穿越膜障礙，或必須避開將藥物研成無(wú)用碎片的醇素，所以藥效所剩無(wú)幾。并且如果長(zhǎng)期口服藥物，會(huì)加重了胃腸刺激，但是并不能治愈，因此不建議使用這種方法?！?、物理療法(冷凍、電灼、激光治療):冷凍治療是采用液氮或液態(tài)氧局部治療，破壞局部的病變組織?；颊咧委熤蟛∽儾课怀０l(fā)生水皰。這種治療的近期療效較好，但復(fù)發(fā)率相對(duì)高，患者還可能因冷過(guò)敏而引發(fā)休克。采用電灼治療外陰白斑的方法，目前治療病例數(shù)不多，且術(shù)后防治感染的要求較高。

對(duì)癥護(hù)理
1、保持外陰清潔，減少刺激與摩擦，忌搔抓。
2、積極治療慢性病，如糖尿病、內(nèi)分泌疾病及免疫系統(tǒng)疾病。積極治療陰道炎、外陰炎及各種引起帶下增多的疾病。
3、應(yīng)保持患處干爽、通氣、清涼；穿吸濕、透氣、寬松、柔軟、全棉的內(nèi)褲，避免穿晴綸等化纖制品的內(nèi)褲。
4、保持心情舒暢，日常生活中應(yīng)注意生活壓力及情緒的調(diào)節(jié)，保持情緒樂觀，心情開朗及充足睡眠。
5、勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加體質(zhì)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。
一般護(hù)理
飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。少吃油膩過(guò)重的食物；少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過(guò)敏的發(fā)物;少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸等刺激物。

陰道白斑日常預(yù)防
(1)日常生活中應(yīng)穿寬松、透氣性好的內(nèi)衣褲，以純棉制品為主，避免穿晴綸等化纖制品的內(nèi)褲。
(2)應(yīng)保持患處干爽、通氣、清涼。
(3)有些女性過(guò)于清潔，每天有清洗外陰一次或幾次的習(xí)慣，在此我們建議，由于女性外陰有自潔作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗時(shí)不要用任何洗滌劑(因其一般均為堿性),外陰清洗即可，切忌溫水過(guò)燙。
(4)日常生活中應(yīng)注意生活壓力及情緒的調(diào)節(jié)，保持情緒樂觀，心情開朗。這一點(diǎn)，患者家屬應(yīng)積極配合，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(5)在治療期間應(yīng)該避免性生活，外陰以清洗即可。
(6)追尋病因，注意對(duì)外陰清潔，全身治療定期復(fù)查。
健康教育
首先，要注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾，勤洗勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲洗后要放在日光下曬；睡前用溫清水洗外陰。
其次，要注意防止時(shí)裝性陰道炎。
再次，防止性病性陰道炎的間接感染。游泳、桑拿、洗浴時(shí)更要注意外陰白斑的預(yù)防。
最后，注意性生活衛(wèi)生，在性伴侶患有生殖道炎癥時(shí)，盡量避免性生活，使用避孕套隔離，以防感染，切記不要盲目濫用抗生素和激素。