男性

無傳染性

常見癥狀：男子性功能障礙、陰莖異常、痛性陰莖勃起。
陰莖異常勃起常見5~10歲和20~50歲。一般僅涉及陰莖海綿體，多數(shù)病例于夜間陰莖充血時發(fā)病。

低血流量型陰莖異常勃起若持續(xù)數(shù)小時則因組織缺血而疼痛，陰莖勃起堅硬。高血流量型則陰莖很少疼痛，陰莖不能達(dá)到完全勃起硬度。通常有會陰或陰莖外傷史。此型的多數(shù)病例在動脈栓塞或手術(shù)結(jié)扎血管之后，陰莖仍能恢復(fù)完全勃起，但一般需要數(shù)周至數(shù)月。

實驗室檢查
取血樣檢查血常規(guī)、血紅細(xì)胞s,并除外白血病，尿培養(yǎng)除外尿路感染。陰莖海綿體血?dú)夥治鍪欠浅Ｓ杏玫氖侄危灰驗楫惓２鸬脑缙诤＞d體內(nèi)血液氧合均良好，因此如果早期做血?dú)夥治?，其結(jié)果可能產(chǎn)生誤導(dǎo)。有入主張用99m锝掃描作為區(qū)分兩型異常勃起的手段， 現(xiàn)代泌尿外科學(xué)取高的為高血流型，而低者為低血流型。另外陰莖海綿體造影亦可用于鑒別：表現(xiàn)為靜脈淤滯為低血流型；而如果靜脈快速回流則為高血流型。
影像學(xué)檢查
彩色多普勒檢查
對鑒別低血流型和高血流型陰莖異常勃起非常有幫助。 secil用彩色多普勒檢查預(yù)測罌粟堿海綿體注射后發(fā)生的陰莖異常勃起，特異性100%,準(zhǔn)確率97 %.預(yù)測陽性率96%。
放射性核素99mTc掃描
低流型異常勃起顯示核素攝入量低而高流型異常勃起核素攝入量髙。
海綿體造影
低流型異常勃起顯示靜脈血淤積，高流型異常勃起則表現(xiàn)為海綿竇血快速回流。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)較易診斷。
病史
1.在無性刺激情況下突然發(fā)病，經(jīng)常夜間發(fā)作，勃起持續(xù)幾小時或數(shù)天，伴有陰莖、腰及骨盆部疼痛。
2.陰莖海綿體充血堅實，而尿道海綿體和龜頭柔軟。
3.有應(yīng)用血管活性藥物海綿體內(nèi)注射的病史。

體檢
陰莖海綿體堅硬、充血、壓痛，而陰莖頭和尿道海綿體柔軟，排尿正常，有時伴排尿及排便困難。
臨床上的陰莖異常勃起與生理上的勃起相鑒別。常態(tài)下，以婚正常男性在性生活時，陰莖能自然勃起，一般在射精后自然陰莖變軟，這種情況屬于生理性勃起。即使部分人性欲教強(qiáng)，在射精后很快又能勃起，甚至性交，但是從射精到重復(fù)勃起，一般應(yīng)有短暫的“不明期”,而且沒有陰莖的疼痛。陰莖的異常勃起，無論從性交后射精與否，陰莖仍不疲軟，同時還可以見到許多病理改變及特征，故二者不難鑒別。

陰莖異常勃起檢查和治療程序：

1.非手術(shù)治療

⑴低血流量型陰莖異常勃起：治療目的是增加靜脈血回流，使陰莖膨脹消退，防止海綿體持久缺血造成損傷，并解除疼痛。手術(shù)治療前，均應(yīng)試用藥物治療。應(yīng)當(dāng)注意，藥物治療延長了治療時間，也會增加海綿體纖維化和發(fā)生陽瘺的機(jī)會。有報道，低血流量型的陽瘺發(fā)生率高達(dá)50%,如果在12~24小時之內(nèi)用藥物治愈，幾乎均可恢復(fù)陰莖勃起功能。kulmala和tamella(1995)觀察到多數(shù)病例在36小時內(nèi)應(yīng)用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療，海綿體可不發(fā)生纖維化，如超過36小時，則α-腎上腺素能藥物無效，海綿體內(nèi)會形成不同程度的纖維化。

有報道，向陰莖海綿體內(nèi)注射稱釋的α-腎上腺素能激動劑的稀釋液，腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml.先用21號針頭抽吸海綿體內(nèi)積血，然后向海綿體內(nèi)注射20ml稀釋液，2分鐘后再抽吸積血，反復(fù)注射、抽吸數(shù)次，直到腫瘤消退。也有用苯腎上腺素10mg,加生理鹽水500ml,每次注射10~15ml.若在發(fā)病12小時以內(nèi)進(jìn)行治療，均可達(dá)到滿意效果。
復(fù)發(fā)性莖異常勃起常發(fā)生在鐮狀細(xì)胞貧血患者或曾有陰莖異常勃起既往史者。年輕患者可采用稀釋的苯腎上腺素溶液治療。對無性功能患者，可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動劑，其作用為抑制夜間勃起，并能防止復(fù)發(fā)。

藥物治療的并發(fā)癥，包括α-腎上腺素能藥物治療引發(fā)的急性高血壓、頭疼、心悸和心律不齊，抽吸引起的感染、出血和尿疲乏損傷等。

⑵高血流量型莖異常勃起：早期局部冰袋冷敷，使血管收縮，破壞的血管可能自發(fā)形成血栓。多數(shù)海綿體動脈破裂不能自行愈合，常需要陰部內(nèi)動脈造影和栓塞。有報道，動脈內(nèi)注射亞甲藍(lán)脈腔注入自體血凝塊栓塞治療，近年有成功的報道。

高血流量型預(yù)后較好，陽瘺發(fā)生率為20%。

2.手術(shù)治療 目前適合手術(shù)指征的病例越來越少。

非缺血性陰莖異常勃起通常適用非手術(shù)治療。早期缺血性病例，陰莖經(jīng)充分沖洗之后，可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉侨毖浴?br/>
缺血性陰莖異常勃起，若海綿體經(jīng)抽吸，沖洗治療失敗，則可由陰莖頭部向兩側(cè)海綿體直接切開，或用活組織穿刺針通過陰莖頭部穿入兩側(cè)海綿體抽取組織，使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道。sacher(1972)介紹的會陰部近側(cè)尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術(shù)，要注意兩側(cè)吻合口避免在同一水平面上，以防止尿道狹窄的發(fā)生。

部分高血流型陰莖異常勃起病例，單純動脈栓塞無效時，需要結(jié)扎撕裂動脈的供應(yīng)血管方能奏效。

1、患者要注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自己隨意加減藥物的用量，以免影響療效或造成不良事件。
2、患者在用藥期間要注意藥物的不良反應(yīng)，如應(yīng)用去甲腎上腺素時患者可能會出現(xiàn)焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)時要及時告知醫(yī)生。

陰莖異常勃起癥的預(yù)防主要是針對其病因，具體措施如下：
1、積極治療能夠能引起陰莖異常勃起癥的疾病，如鐮刀狀貧血、白血病、紅細(xì)胞增多癥和血小板減少癥等。
2、盡量避免使用能夠引起陰莖異常勃起癥的藥物，如孤乙波、利血平等。
3、平時注意保護(hù)陰莖，避免陰莖受傷。