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無傳染性

陰囊壞疽經常表現為局部的腫痛、瘙癢、皮下積氣、漿液性物質滲出和全身的發(fā)熱、煩躁不安，嚴重時可以表現為感染性休克或多器官功能衰竭。
陰囊壞疽的常見癥狀有哪些？
陰囊壞疽的常見癥狀包括：

主要為發(fā)熱、煩躁不安、局部紅腫脹痛，并逐漸發(fā)展為瘀斑和壞疽，同時可以伴有膿性物質的滲出，有時還會直接發(fā)生感染性休克或全身多器官功能衰竭。
感染嚴重時，局部感染灶會沿筋膜向腹部進行轉移，造成腹腔感染，侵襲睪丸血管，形成血栓，從而限制了病灶的引流，造成睪丸壞死。

陰囊壞疽的病程可分為四個階段：

第一階段（24~48 小時）：表現為局部受影響組織的硬化、瘙癢、紅腫等非特異性癥狀。
第二（入侵）階段：主要表現為短暫的局部炎癥表現。
第三（壞死）階段：一般狀況急劇惡化，50% 的情況下會發(fā)展為感染性休克，壞死部位逐漸向前腹壁、腋下和大腿蔓延。
第四階段（自發(fā)恢復階段）：通過上皮組織的再生和深部肉芽組織的生長（數個月）進行重建。

陰囊壞疽可能會引起哪些并發(fā)癥？

疾病的并發(fā)癥包括：腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、心律失常、尿路感染、腦卒中和下肢急性血栓栓塞病等。
手術后并發(fā)癥包括：傷口感染、造瘺口及吻合口并發(fā)癥、長時間的腸梗阻和局部疝氣的形成。
長期并發(fā)癥包括：疼痛、性功能障礙（陰莖偏曲/扭轉，陰莖皮膚失去敏感性或痛覺）、大便失禁和皮膚缺損等。

1.血常規(guī)
血中白細胞計數明顯增多，核左移。
2.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)
可培養(yǎng)出兩種以上致病菌，藥敏實驗，對指導抗生素應用非常重要。
3.影像學檢查
B超、X線、CT可見組織內氣泡，觀察病變范圍，但典型病例不應因影像檢查而影響外科干預的時機。

1.病變范圍：外生殖器、會陰（可擴散至下腹壁、腹股溝區(qū)、大腿內側）；
2.局部軟組織感染，伴疼痛、腫脹、捻發(fā)音；
3.全身癥狀明顯，高熱，白細胞計數明顯升高，嚴重者出現精神狀態(tài)改變、呼吸急促、心動過速；
4.病情進展迅速，常在幾小時內病變范圍迅速擴散，局部皮膚顏色變暗，出現壞死，半惡臭。

陰囊壞疽可以通過多種方式進行治療，包括維持體液平衡、糾正酸堿平衡紊亂、應用抗生素、手術清創(chuàng)和組織重建等。
陰囊壞疽是需要緊急處理的外科學急癥，因此早期診斷和治療非常必要。治療基于多種方式進行，包括強化體液復蘇（輸血、補液）、糾正酸堿平衡紊亂、手術清創(chuàng)、應用抗生素（開始經驗性兩聯(lián)或三聯(lián)治療，包括 β 內酰胺酶類、甲硝唑類、三代頭孢類等，然后根據藥敏檢查再行敏感抗生素治療）、植皮等。
藥物治療
開始的經驗性治療很重要，但抗生素的治療有可能導致真菌感染。所以，應該在檢查明確發(fā)現有真菌存在時，及時應用抗真菌藥物，如兩性霉素 B 等。
手術治療

清創(chuàng)：一些人認為應當對創(chuàng)面進行擴大清創(chuàng)，即在清除肉眼可見壞死組織的同時，去除壞死不明顯，但被懷疑為壞死組織的部分，但這可能延遲傷口的愈合時間和恢復期。由于壞死的面積和程度不同，往往一次清創(chuàng)后并不能清除完全，需要多次清創(chuàng)，術區(qū)多為敞開式的，需要反復使用雙氧水或者黏膜碘沖洗，有效的抑制厭氧菌并促進肉芽組織生長。待感染減輕或控制后，對于大創(chuàng)面的壞死可以進行皮瓣移植或組織重建，恢復陰莖、陰囊的功能（包括勃起、射精和排泄），也可以增進美觀，提高患者的心理接受能力。
睪丸切除：相關研究表明，大約有 21% 的患者需要做患側睪丸切除。雖然睪丸有獨立的血供，如果影像學檢查發(fā)現睪丸內有積氣存在，往往提示睪丸受到感染，無法存活，需要切除，這可以降低 70% 的死亡率。
膀胱造瘺術：一些研究者認為，造瘺可以改變尿流途徑，而不改變尿液性質，造瘺管可以被廣泛保留，有利于后期尿道介入治療。
結腸造瘺：可以減少創(chuàng)面感染，尤其對于那些來自肛門直腸感染的患者，改變了排泄通道，可有效降低感染的可能，從而加速創(chuàng)面愈合。

醫(yī)生會根據患者的需要和疾病的起源，采用相應的手術方法進行治療。
其他相關治療
相關治療方法還包括高壓氧艙治療、封閉式負壓引流、膠凍酶治療等。
疾病發(fā)展和轉歸
陰囊壞疽可發(fā)生于任何年齡，其起病急、發(fā)展快。

如果診斷及時（12 小時內）、積極治療可使病變減輕；
如果發(fā)病在 24 小時以上才做出診斷并進行處理，陰囊減張切開術往往難以控制疾病進程，疾病可以侵及睪丸鞘膜，使睪丸裸露，甚至波及陰莖、腹壁，成為重型病變。

1.治療期間，禁熱水燙洗，不用含香料皂類的清洗劑，以免發(fā)生過敏性接觸性皮炎。
2.不外涂刺激性藥物含有“松”類的激素藥物，以免雜菌滋生，使皮損加重。
3.勤做冷濕敷可止癢消炎、減少滲出。具體做法是取凈水浸透毛巾，擠得半干，疊成4層，緊敷陰囊。每3分鐘投洗一次，連續(xù)多次。待瘙癢、滲出停止后涂以碘伏或碘甘油。再癢再敷，直到痊愈。禁止搔抓、揉搓、摩擦。

能引起陰囊壞疽的病因很多，因此對原發(fā)病的控制尤為重要。
具體預防方法如下：

積極治療控制原發(fā)病；
感染病灶的盡早控制；
糖尿病患者嚴格控制血糖水平，健康、均衡飲食，規(guī)律體育鍛煉；
忌煙酒，忌辛辣刺激。