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有傳染性接觸傳播

鉤體病有哪些臨床表現(xiàn)？[1][2]

早期：1～3 天內(nèi)起病，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、全身表淺淋巴結(jié)腫大；
中期：

流感傷寒型：表現(xiàn)為感染中毒癥狀，為該病的輕型，經(jīng)治療可退熱或自然緩解；
肺出血型：在早期感染的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為痰中帶血、咯血，若大出血會(huì)出現(xiàn)煩躁、氣促、發(fā)紺，有死亡風(fēng)險(xiǎn)；
黃疸出血型：進(jìn)行性加重的黃疸、食欲減退、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)，可出現(xiàn)肝腎損害；
腦膜腦炎型：嚴(yán)重頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、煩躁等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦水腫、腦疝和呼吸衰竭。


恢復(fù)期：發(fā)病 10 日后，也可能出現(xiàn)于數(shù)月后，可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱、眼部炎癥等。

鉤體病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

肺出血：輕者適當(dāng)治療可以痊愈，彌漫性出血?jiǎng)t較難控制，是常見的死因；
肝性腦病：重型黃疸出血型患者可出現(xiàn)肝性腦病，預(yù)后較差；
反應(yīng)性腦膜炎：出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，但腦脊液鉤體培養(yǎng)陰性，預(yù)后良好；
閉塞性腦動(dòng)脈炎：出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、多次反復(fù)短暫肢體癱瘓；
腎衰竭：重癥患者出現(xiàn)肉眼血尿，大量蛋白尿，尿毒癥，是死亡的主要原因。

1.常規(guī)檢查與血液生化檢查
無(wú)黃疸病例的血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高；黃疸病例的白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。尿常規(guī)檢查中多數(shù)患者有輕度蛋白尿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞或管型出現(xiàn)，黃疸病例有膽紅素增高。一般在病期第1～2周內(nèi)持續(xù)上升，第3周逐漸下降，可持續(xù)到一個(gè)月以后，血清轉(zhuǎn)氨酶可以升高，但增高的幅度與病情的輕重并不平行，不能以轉(zhuǎn)氨酶增高的幅度作為肝臟受損的直接指標(biāo)。半數(shù)病例有肌酸磷酸激酶（CPK）增高（平均值是正常值的5倍）。
2.特異性檢測(cè)
有病原體分離和血清學(xué)試驗(yàn)兩種方法。均是用已知鉤體抗原檢測(cè)血中出現(xiàn)的相應(yīng)抗體，不能做到早期診斷。近年來(lái)開展了乳膠凝集抑制試驗(yàn)，反向間接血凝試驗(yàn)與間接熒光抗體染色試驗(yàn)等可以測(cè)出血中早期存在的鉤體，已取得了早期診斷的初步成果。

怎么確定得了鉤端螺旋體??？
因?yàn)殂^端螺旋體病的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，所以醫(yī)生在診斷鉤端螺旋體病時(shí)，要保持高度警惕，根據(jù)患者是否存在病原菌暴露和臨床表現(xiàn)做出診斷。而依靠的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是抽取血液進(jìn)行血清學(xué)檢查。也有分子技術(shù)用于快速診斷。也可以在用抗生素之前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，但時(shí)間比較長(zhǎng)。
懷疑鉤端螺旋體病，需要做哪些檢查？
血液檢查、尿液檢查或者腦脊液檢查，用以檢測(cè)抗鉤端螺旋體相關(guān)抗體、鉤端螺旋體 DNA 以及培養(yǎng)出鉤端螺旋體致病菌。
做采集腦脊液檢查時(shí)有什么注意事項(xiàng)？
在采集腦脊液檢查后，偶爾會(huì)有針孔不能立即閉合的情況，若腦脊液漏出可產(chǎn)生頭痛，這時(shí)候躺臥有利于緩解頭痛，也可以服用止痛藥比如對(duì)乙酰氨基酚止痛，一般 1～2 日頭痛會(huì)消退。
鉤端螺旋體病容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
鉤端螺旋體病可能和其他多種感染性疾病比如登革熱，流行性感冒相混淆。但其他感染性疾病極少出現(xiàn)結(jié)膜充血，這是最為主要的鑒別特征。

鉤體病患者一般不需要隔離，治療方法分為一般治療、針對(duì)病原體治療和對(duì)癥治療，其中主要針對(duì)鉤體進(jìn)行治療：[1][2]

一般治療：臥床休息，給予容易消化、高熱量的食物，發(fā)熱者給予物理降溫；
病原治療：殺滅病原菌是治療的關(guān)鍵和根本，應(yīng)早期使用抗生素治療，輕者可用多西環(huán)素、阿莫西林、氨芐西林或阿奇霉素；重者可用青霉素、頭孢曲松或頭孢噻肟；
對(duì)癥治療：

黃疸出血型的治療：對(duì)于有出血傾向的患者，一般會(huì)進(jìn)行維生素K的靜脈注射；
腎損害患者的治療：嚴(yán)重者可以采取透析；
肺彌漫出血型患者的治療：除了青霉素，還需要使用鎮(zhèn)靜類的藥物以及糖皮質(zhì)激素類藥物。

鉤體主要通過(guò)疫水傳播，因此需要注意不要接觸動(dòng)物污染的疫水。

鼠是主要傳染源，因此要做好滅鼠工作；
若飼養(yǎng)豬，不要讓豬的糞便和尿液流入附近的水溝產(chǎn)生污染；
要對(duì)家養(yǎng)的狗進(jìn)行檢疫，防止傳染；
可以接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。