無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)或其神經(jīng)核損害時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)軟腭麻痹咽反射消失，嗆咳及聲音嘶啞等。雙側(cè)損害時(shí)，患者進(jìn)食、吞咽、發(fā)音均有嚴(yán)重障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至不能發(fā)音、吞咽和唾液外流等稱真性延髓性麻痹。

1.腦積液常規(guī)、生化檢測(cè)
在腦炎時(shí)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。頸靜脈孔區(qū)腫瘤時(shí)CSF生化檢測(cè)無明顯臨床意義。
2.顱底X線攝片
對(duì)外傷所致顱底骨折可進(jìn)行診斷。
3.頭顱CT及磁共振檢查
螺旋CT顱底骨質(zhì)成像對(duì)顱底骨折診斷更有意義。同時(shí)可幫助診斷顱底腫瘤、腦干腫瘤及血管病變、腦炎等。
4.腦干誘發(fā)電位檢查
對(duì)顱后窩病變累及腦干或腦干病變的診斷亦有價(jià)值。

根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查和輔助檢查可確診迷走神經(jīng)損傷。

1.病因治療（1）火器傷 火器性神經(jīng)損傷多因高速投射物（彈片或槍彈）損傷，神經(jīng)損傷范圍廣泛，傷口均有嚴(yán)重污染，易致傷口感染。初期處理原則是：傷口應(yīng)做徹底清創(chuàng)術(shù)，而不是縫合神經(jīng)；對(duì)神經(jīng)損傷部分不做切除，也不做游離斷端，防止污染擴(kuò)散；神經(jīng)斷端不用絲線作標(biāo)記，也不縫合在組織上；用正常組織覆蓋游離之神經(jīng)；盡早促使傷口愈合，為二期修復(fù)創(chuàng)造條件。（2）顱底骨折 顱底骨折本身無需特殊處理，治療重點(diǎn)為預(yù)防感染，合理使用抗生素。腦脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、減少噴嚏、咳嗽，保持外耳道清潔。盡量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。（3）術(shù)中加強(qiáng)神經(jīng)保護(hù) 施行顱底手術(shù)時(shí)應(yīng)用顯微神經(jīng)外科技術(shù)，仔細(xì)保護(hù)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)免受不可逆性損傷是十分重要的。頸靜脈孔區(qū)小腫瘤行立體定向放射外科治療時(shí)應(yīng)合理科學(xué)地設(shè)計(jì)，以免加重迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)損傷。施行甲狀腺手術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)時(shí)，應(yīng)熟悉喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)的解剖及其與周圍血管的關(guān)系，應(yīng)用良好的顯微手術(shù)技術(shù)，術(shù)中用EMG監(jiān)測(cè)技術(shù)，均可對(duì)喉上、喉返神經(jīng)予以有效的保護(hù)。術(shù)中如離斷喉返神經(jīng)，可行喉返神經(jīng)-迷走神經(jīng)頸段端側(cè)吻合術(shù)，可望在遠(yuǎn)期收到良好的效果。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 要抗炎治療，抗炎治療要早，療程要足夠。需選用容易透過血腦屏障的抗生素。（5）延髓血管病變 視情況行顯微手術(shù)、X刀、伽瑪?shù)兜戎委?。?）顱底腫瘤 視情況行手術(shù)治療或立體定向放射治療。枕大孔區(qū)腫瘤，顱外段以切除為主，顱內(nèi)殘余者應(yīng)行立體定向放射治療。延髓膠質(zhì)瘤屬于局限外生性者可行顯微手術(shù)切除，配合立體定向放射治療和化療。2.對(duì)癥治療（1）對(duì)嚴(yán)重嗆咳患者 應(yīng)進(jìn)糊狀半流食，避免流食嗆入氣道而引發(fā)肺炎。（2）對(duì)高顱壓患者 給予降顱壓治療，常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮質(zhì)激素等。（3）對(duì)頭痛、惡心、嘔吐者 可行止吐治療。

1、忌煙：香煙中的有害物質(zhì)可以直接刺激呼吸道，煙霧會(huì)給周圍人群的健康帶來危害，所以，應(yīng)徹底杜絕煙草。

首先應(yīng)了解病人是否有頸動(dòng)脈竇反射過敏。有人主張作預(yù)防性檢查，令病人仰臥，放松頸部皮膚，將頭轉(zhuǎn)向檢查對(duì)側(cè)，用拇指或食指在人迎穴上向脊柱側(cè)施壓，先按壓一側(cè)再換另一側(cè)，如出現(xiàn)心跳間歇、心率變慢、血壓下降或面色蒼白等情況時(shí)，立即停止按壓。如出現(xiàn)此種現(xiàn)象人迎或扶突穴則不能針刺。但此種試驗(yàn)不可隨便使用，雙側(cè)同時(shí)按壓更屬嚴(yán)禁，因?yàn)槌？蓪?dǎo)致心臟停搏、腦栓塞甚至死亡的嚴(yán)重后果。