無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

過(guò)敏性結(jié)膜炎有哪些癥狀？
過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀包括：

鞏膜（也叫眼白）或眼瞼內(nèi)發(fā)紅
流淚
眼睛發(fā)癢
視力模糊
?眼瞼腫脹
眼部有燒灼感

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎[8][11]
季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎較常見(jiàn)，可以發(fā)生各個(gè)年齡段，發(fā)作具有季節(jié)性，尤其是五、六月份花粉釋放的時(shí)候。其常見(jiàn)癥狀有眼紅、眼部奇癢、腫脹、流淚和灼燒感。有時(shí)，患者同時(shí)有流鼻涕（過(guò)敏性鼻炎或鼻結(jié)膜炎）的癥狀。
常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎[11]
常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎與季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀相似，但是它全年都會(huì)發(fā)生。發(fā)病頻率隨年齡增長(zhǎng)而增加?；颊甙Y狀有眼癢、眼紅、結(jié)膜腫脹。
春季角結(jié)膜炎[8][11]
春季角結(jié)膜炎在溫暖氣候，在熱帶地區(qū)更常見(jiàn)。8～12 歲的男孩更易患病。雖然它在兒童中更為常見(jiàn)，但成人也可能發(fā)生本病。病人可能有哮喘或濕疹的病史。春季角結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼睛奇癢（用手指揉眼睛）、眼紅、眼睛有分泌物、怕光。最明顯的特征是翻開上眼皮后可以看見(jiàn) 10～20 個(gè)鵝卵石樣的腫脹。
春季角結(jié)膜炎也會(huì)影響角膜，即黑眼球處可見(jiàn)白色或灰色斑塊，嚴(yán)重影響視力。
特應(yīng)性角結(jié)膜炎[11][12][13]
與其它類型的過(guò)敏性結(jié)膜炎相比，特應(yīng)性角結(jié)膜炎并不常見(jiàn)，通常兩只眼睛都患病，會(huì)對(duì)眼睛表面造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致角膜發(fā)生瘢痕，如果不適當(dāng)治療可能導(dǎo)致失明。
特應(yīng)性角結(jié)膜炎最常見(jiàn)表現(xiàn)為劇烈眼癢，通常常年發(fā)生，但一些患者也會(huì)呈季節(jié)性發(fā)病?；颊邘缀蹩偸谴嬖诹鳒I、眼睛燒灼感、眼睛有分泌物、眼紅的癥狀。其他癥狀還包括看東西模糊、怕光、感覺(jué)眼睛里有異物。大多數(shù)患者會(huì)不停地揉眼睛。

1.結(jié)膜分泌物涂片及結(jié)膜刮片檢查
在季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎約半數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)變性的上皮細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，在巨乳頭性結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎陽(yáng)性率則很低。
2.淚液中IgE定量分析
通過(guò)醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進(jìn)行IgE定量分析，是一種半定量方法。該方法操作簡(jiǎn)單，但其敏感性及特異性均不高。淚液中IgE的存在，在一定程度上支持過(guò)敏性結(jié)膜炎的診斷，但是IgE缺乏也不能排除診斷。
3.皮膚試驗(yàn)及結(jié)膜變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)
可用于過(guò)敏性疾病的診斷、變應(yīng)原的尋找、觀察變應(yīng)原引起的臨床表現(xiàn)以及評(píng)價(jià)抗過(guò)敏治療的效果，在進(jìn)行脫敏治療之前常采用此試驗(yàn)明確變應(yīng)原。此試驗(yàn)多用于季節(jié)性及常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎，但陽(yáng)性率不高，且應(yīng)注意假陽(yáng)性的發(fā)生。
4.印跡細(xì)胞檢查
這是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查。過(guò)敏性結(jié)膜炎患者?？砂l(fā)現(xiàn)變性的上皮細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞的增加。
5.結(jié)膜活檢
結(jié)膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用，主要用于懷疑異位性角膜炎（AKC）患者的診斷。
6.結(jié)膜刮片
在過(guò)敏性結(jié)膜炎中嗜酸性粒細(xì)胞在結(jié)膜刮片中的出現(xiàn)率為20%～80%。刮片試驗(yàn)嗜酸性粒細(xì)胞陰性并不能排除過(guò)敏性結(jié)膜炎的診斷。
7.皮膚試驗(yàn)??
對(duì)于確診是否對(duì)某一可疑變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)具有一定的診斷價(jià)值。可以在皮膚表層進(jìn)行試驗(yàn)，必要時(shí)也可進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)。通常所要檢測(cè)的變應(yīng)原包括：樹草、花粉螨和動(dòng)物皮屑。
8.放射性變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（RAST）
是體外測(cè)定針對(duì)某一特定變應(yīng)原特異IgE水平的體外方法之一。RAST的敏感性低于皮膚試驗(yàn)，且較昂貴，所以僅當(dāng)不能進(jìn)行皮膚試驗(yàn)時(shí)才應(yīng)用此方法或其他體外試驗(yàn)法，例如存在嚴(yán)重皮疹和不能停用抗組胺的患者。
9.類胰蛋白酶的檢測(cè)
使用敏感的免疫檢測(cè)法，在過(guò)敏性結(jié)膜炎可檢測(cè)到淚液類胰蛋白酶水平的增高。因?yàn)轭愐鹊鞍酌羔尫抛苑蚀蠹?xì)胞，所以升高僅限于早期反應(yīng)。測(cè)定類胰蛋白酶水平對(duì)于評(píng)估肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價(jià)值。
10.組織學(xué)檢測(cè)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
準(zhǔn)確及時(shí)的診斷對(duì)于對(duì)癥治療過(guò)敏性疾病非常重要，能夠及時(shí)控制疾病進(jìn)展、減少不必要的損傷。診斷主要有以下四方面。
(1)病史：明確的過(guò)敏原接觸史，或雖無(wú)明確的過(guò)敏原但在某一特定的季節(jié)、環(huán)境、氣候等發(fā)??；伴有其他變應(yīng)性疾病，這對(duì)兒童不典型的過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷具有決定性意義；既往發(fā)病史。
(2)癥狀和體征：具有眼癢、眼紅、流淚、畏光、瞼結(jié)膜乳頭和濾泡等。
(3)抗過(guò)敏治療效果顯著。
(4)必要時(shí)細(xì)胞學(xué)檢查或血清ige水平測(cè)定均有助于兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的診斷。
該病主要與各類感染性結(jié)膜炎相鑒別。
感染性結(jié)膜炎睡醒時(shí)較重，早晨起床時(shí)，睫毛和眼瞼常常粘在一起。其分泌物為漿液性和膿性不等。致病菌包括淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌屬、莫拉菌、衣原體和病毒。結(jié)膜刮片顯示上皮細(xì)胞漿內(nèi)嗜堿性包涵體是衣原體感染的特征。過(guò)敏性結(jié)膜炎分泌物多呈黏絲狀或黏稠狀，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

1.一般治療

脫離變應(yīng)原是最為理想有效的治療手段。應(yīng)盡量避免與可能的變應(yīng)原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛(wèi)生，使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨，在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹花等，停戴或更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護(hù)理液。眼瞼冷敷可以暫時(shí)緩解癥狀。

2.藥物治療

(1)抗組胺藥 抗組胺藥通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的 levocabastine、0.1% 的olopatadine及0.5%的ketorolac.如果有眼外癥狀，可以口服使用，不過(guò)其效果不如局部用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等?？菇M胺藥與血管收縮劑聯(lián)合使用，往往可以取得更好的治療效果如潤(rùn)潔那素達(dá)等。

(2)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥，但其對(duì)抑制流淚似乎更有效。最好在接觸過(guò)敏原之前使用。

(3)非甾體類抗炎藥 在過(guò)敏性疾病發(fā)作的急性階段及間歇階段均可使用，對(duì)緩解眼癢、結(jié)膜充血、流淚等眼部癥狀及體征均顯示出一定的治療效果，它還可以減少激素的使用劑量，常用的有吲哚美辛(雙氯芬酸鈉)、阿司匹林等。

(4)血管收縮劑 局部使用的常用藥物有腎上腺素萘甲唑林、羥甲唑林、四氫唑林等，可改善眼部不適，減輕眼表充血。

(5)糖皮質(zhì)激素 嚴(yán)重的過(guò)敏性結(jié)膜炎使用其他藥物治療無(wú)效時(shí)才考慮使用，且使用時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引起白內(nèi)障、青光眼單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龍等。

(6)免疫抑制劑 主要有環(huán)孢霉素a及fk506對(duì)于一些嚴(yán)重的需要使用激素的春季角結(jié)膜炎病例，局部應(yīng)用2%的環(huán)孢霉素a可以很快控制局部炎癥及減少激素的使用量。但是，在停藥后易復(fù)發(fā)。

3.脫敏治療

此法主要用于季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎，對(duì)于其他亞型的過(guò)敏性結(jié)膜炎，其治療效果往往并不理想，因而很少采用。

4.冷凍療法

此法主要用于春季角結(jié)膜炎。冷凍治療常用于上瞼結(jié)膜，將溫度降至-80℃~-30℃,持續(xù)30秒。冷凍治療可以重復(fù)使用2~3次。

5.心理治療

眼過(guò)敏性疾病是一種急性或慢性的反復(fù)發(fā)作性疾病，徹底根治常常非常困難。因此對(duì)一些患者造成較大的心理壓力。特別是一些春季角結(jié)膜炎的患兒，可能會(huì)出現(xiàn)一定的心理障礙，應(yīng)加以注意。

1、眼部冷敷：可緩解患兒眼部瘙癢、紅腫的癥狀，減輕痛苦。切不可使用冷水或冰水直接沖洗眼睛，這樣會(huì)造成過(guò)敏癥狀加重，甚至感染的發(fā)生。
2、避免揉眼：家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督患兒不要揉眼，因其會(huì)導(dǎo)致感染性結(jié)膜炎的發(fā)生。
3、注意休息、健康飲食。

完全避免環(huán)境中的過(guò)敏原是不太現(xiàn)實(shí)的，能做的就是最大限度的避開這些過(guò)敏原。

戴框架眼鏡而不是隱形眼鏡，以減少對(duì)眼睛的刺激。
千萬(wàn)不要戴別人的隱形眼鏡。
避免使用眼妝，不要和別人共用眼妝。
不要觸摸或揉患病的眼睛，經(jīng)常用肥皂和溫水洗手。
在熱水和洗滌劑中清洗床單、枕套和毛巾，以減少過(guò)敏原。
如是花粉過(guò)敏，在開花季節(jié)及時(shí)關(guān)窗。
使用室內(nèi)空氣凈化器。
避免接觸刺激的化學(xué)藥品、染料和香水。
在知曉了過(guò)敏原后，盡量避免接觸引起過(guò)敏的物質(zhì)。