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春雨醫(yī)生

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過度通氣綜合征

過度通氣綜合征(hyperventilation syndrome)也稱過度換氣綜合征、呼吸性堿中毒綜合征、呼吸神經(jīng)綜合征、高通氣綜合征,為呼吸中樞調(diào)節(jié)異常,過度通氣超過生理代謝所需,而引起的一組癥候群。

常見于年輕女性。
常見誘因有:生氣、情緒激動(dòng)、工作壓力大、勞累、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。
主要癥狀是呼吸困難,伴有肢體麻木,或抽搐、有胸痛、頭暈眼花,甚至有暈厥或一過性的意識(shí)喪失。
主要治療手段是心理安慰,消除恐懼心理,同時(shí)輔以物理手段,如面罩扣于口鼻重復(fù)呼吸,告知患者減慢呼吸頻,并且積極治療原發(fā)病。對(duì)于少部分患者,特別是患者本人或者陪同人員情緒極度緊張時(shí)可給予安慰性吸氧(1 L/min)或輸液。嚴(yán)重者可鎮(zhèn)靜劑等藥物配合。
快而淺的呼吸使二氧化碳被大量排出體外,血中二氧化碳濃度因而過度降低,形成低二氧碳血癥。低二氧碳血癥會(huì)使血中氧分子和血紅素的結(jié)合率增加,因而周邊組織不容易得到充足的氧氣,患者會(huì)有缺氧的感覺,因而更緊張,呼吸更快更淺,形成惡性循環(huán)。同時(shí),低二氧碳血癥也會(huì)引發(fā)呼吸性堿中毒。鎮(zhèn)靜、提高血中二氧化碳濃度,糾正堿中毒是治療關(guān)鍵。
一般及時(shí)處理,預(yù)后良好。
保持良好的生活方式和精神狀態(tài),減少煙、酒、茶、咖啡等,避免服用興奮性藥物等有助于預(yù)防發(fā)病,這包括健康飲食,戒煙,規(guī)律鍛煉,管理好自己的情緒和壓力。
避免精神緊張等誘發(fā)因素,預(yù)防發(fā)病,如反復(fù)發(fā)作,可尋求精神治療。

無特定人群

無傳染性

患者多見于年輕女性,常有明確的誘因,如生氣、情緒激動(dòng)、工作壓力大、勞累、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。有明顯的呼吸困難,伴有肢體麻木,或抽搐等。
過度通氣綜合征有哪些癥狀?
患者情緒緊張,呼吸快、淺,使二氧化碳被大量地排出體外,導(dǎo)致血中二氧化碳濃度過度降低,形成低二氧碳血癥。低二氧碳血癥也會(huì)引發(fā)呼吸性堿中毒,表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀。

緊張、焦慮、情緒激動(dòng)。
頭暈、面部口唇麻木、肢體麻木。
胸悶、胸痛、心悸;呼吸困難。
肚子發(fā)漲、消化不良、排氣、口干舌燥。
呼吸淺快、大汗、面色蒼白,以及手足、全身抽搐、手足冰冷、暈厥。
全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運(yùn)動(dòng)耐力不夠、易喘。

1.血?dú)夥治鰌aco2降低,ph升高。
2.心動(dòng)過速者,心電圖可發(fā)現(xiàn)異常。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.病史,本征常見于女性,具有神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)或有誘發(fā)精神緊張的因素。
2.臨床表現(xiàn)。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查。
4.試驗(yàn)治療,試用含二氧化碳的氣體讓其吸入,可阻止癥狀的發(fā)生。
鑒別診斷
癲癇,甲狀腺功能低下,低血糖反應(yīng)等疾病。

過度通氣綜合癥目前并無特效藥,最根本的辦法,還是要找出誘發(fā)此病的根源,心理治療為主,輔助鎮(zhèn)定劑、抗焦慮藥物,呼吸訓(xùn)練等。

心理治療:心理安慰,消除恐懼心理。
暗示治療:靜滴有顏色的藥物,并告訴患者這是治療該病的特效藥,療效頗佳。很多患者受暗示后即能終止發(fā)作。
輔以物理手段,如面罩扣于口鼻重復(fù)呼吸,告知患者減慢呼吸頻。
穩(wěn)定患者情緒,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑口服或肌注。使用地西泮鎮(zhèn)靜和抗焦慮。手足搐搦者可靜脈適量補(bǔ)給鈣劑以增加血漿【Ca++】(緩注 10% 葡萄糖酸鈣 10 ml)。治療原發(fā)病。
學(xué)習(xí)腹式呼吸、緩慢呼吸,通過減慢呼吸頻率,減少或消除過度通氣的傾向性。

治療原發(fā)病。


疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
過度通氣綜合征應(yīng)及早治療,一般愈后良好。

過度通氣綜合征患者常有明確的誘因,提高生活質(zhì)量,避免精神緊張等,有助于預(yù)防發(fā)病。做到以下幾點(diǎn),可以預(yù)防過度通氣綜合征。

健康飲食,戒煙,規(guī)律鍛煉;
管理好自己的情緒和壓力;
減少煙、酒、茶、咖啡等,避免服用興奮性藥物。

好評(píng)醫(yī)生-過度通氣綜合征
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陳潤杉 安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院
2015-12-31
你好,具體有什么癥狀?有多久了?知道是什么原因嗎?現(xiàn)在有哪些癥狀具體時(shí)間有多久了過度通氣真的診斷要排外其他器質(zhì)性的病變才能下診斷要做心電圖和血?dú)夥治鰡螒{一個(gè)人的描述判斷不了。血?dú)夥治鲆恍┏R?guī)是兩回事有沒有肺部問題也要做相關(guān)的檢查?有沒有拍過片子?做過肺功能嗎?你到醫(yī)院做一個(gè)肺功能和胸片,要排外哮喘等疾病。這種情況一般找呼吸內(nèi)科就診有些哮喘并不一定有咳嗽,咳痰和氣喘。有的是單純表現(xiàn)為胸悶氣短,特別是運(yùn)動(dòng)之后,就是感覺氣不夠如果哮喘出現(xiàn)過度通氣后,會(huì)出現(xiàn)堿中毒堿中毒,對(duì)新店有影響,會(huì)出現(xiàn),心悸心慌的情況這個(gè)是可以解釋的通的不會(huì)的,像你這么年輕的人一般出現(xiàn)心功能不全的情況還是很少見的何況你做了心電圖是正常的。至少說明心臟的節(jié)律性的活動(dòng)是正常的做個(gè)肺功能,拍個(gè)胸片?;旧暇涂梢栽\斷清楚了。所以要趕快去檢查一下,不要耽誤了。有些病是必須通過面診和檢查才能診斷清楚滴,明白嗎不客氣,祝早日康復(fù)希望我的建議能對(duì)你有所幫助,謝謝好評(píng)那就更好,做肺部ct比做胸片更好。作為??苼碇v,我們一般都是建議做ct,但ct要貴不客氣有一點(diǎn)不用太擔(dān)心。
吳曉昇 南昌市人民醫(yī)院
2017-04-12

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