主訴：患者常有早孕癥狀，自妊娠4~6周起反復(fù)發(fā)作腹痛，為銳性劇痛，發(fā)作后可出現(xiàn)面色蒼白、脈快、細(xì)弱、冷汗等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：
(一)主要癥狀1.其癥狀和體征與其他部位的輸卵管妊娠相似，常有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。
2.患者自妊娠4~6周起反復(fù)發(fā)作腹痛，劇痛發(fā)作后患者可有面色蒼白、脈快、細(xì)弱、冷汗等表現(xiàn)。
3.由于管腔周圍有肌肉組織，所以破裂時(shí)間較遲，甚至可達(dá)妊娠16~18周時(shí)才出現(xiàn)，一旦破裂，臨床表現(xiàn)很像妊娠子宮破裂，腹腔內(nèi)出血甚多，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致死亡。
(二)次要癥狀患者陰道出血較少見(jiàn)，僅25%左右的患者有陰道出血。
(三)體征婦科檢查：子宮增大，子宮一側(cè)有軟性腫塊，底寬，質(zhì)地較子宮軟，壓痛明顯，不能與子宮分開(kāi)。

診斷檢查：
(一)首要檢查B超檢查：對(duì)間質(zhì)部妊娠可較清楚辨認(rèn)，子宮增大，一角突出，其中可見(jiàn)妊娠環(huán)或胚胎，宮腔內(nèi)無(wú)妊娠物，宮底一側(cè)見(jiàn)與之相連的突出物，內(nèi)見(jiàn)胚囊，胚囊內(nèi)可見(jiàn)胚芽或胎兒，可見(jiàn)胎心、胎動(dòng)，胚囊周圍有薄層肌肉圍繞，但其外上方肌肉不完全或消失，仔細(xì)探查時(shí)，偶可探及子宮圓韌帶，胚囊位于圓韌帶上方。
(二)次要檢查腹腔鏡檢查或開(kāi)腹探查可根據(jù)圓韌帶與突出包塊的位置區(qū)別宮角妊娠或輸卵管間質(zhì)部妊娠，間質(zhì)部妊娠時(shí)圓韌帶位于突出包塊的內(nèi)側(cè)，也即圓韌帶在胚胎著床處的內(nèi)下方。
(三)檢查注意事項(xiàng)1.輸卵管間質(zhì)部妊娠超聲診斷。
(1)縱切面：子宮不對(duì)稱增大，宮底部膨隆，胎囊光環(huán)極度靠近宮底，胎囊上部圍繞不完全的肌壁層；宮腔內(nèi)缺乏胎囊光環(huán)，可見(jiàn)蛻膜。
(2)橫切面：可見(jiàn)偏心圓，即胎囊偏于宮腔一側(cè)，肌壁不全。
2.輸卵管間質(zhì)部妊娠患者原來(lái)檢查為早期妊娠，突然腹痛、失血性休克來(lái)診，如無(wú)外傷史，應(yīng)疑及輸卵管間質(zhì)部妊娠，需立即剖腹探查，在輸血、輸液、抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。鑒別診斷：
1.宮內(nèi)妊娠 孕8周以前的輸卵管間質(zhì)部妊娠難以和宮內(nèi)妊娠區(qū)別，B超檢查對(duì)間質(zhì)部妊娠可較清楚地辨認(rèn)，子宮增大，一角突出，其中可見(jiàn)妊娠環(huán)或胚胎，宮腔內(nèi)無(wú)妊娠物。
2.殘角子宮妊娠 子宮往往大于正常，其一側(cè)可捫及與停經(jīng)月份相符的圓形或橢圓形塊狀物。但常是殘角子宮妊娠與正常子宮肌層相連，檢查時(shí)子宮與停經(jīng)月份相符，未破裂時(shí)無(wú)其他癥狀。B超在早期妊娠即可發(fā)現(xiàn)正常子宮內(nèi)內(nèi)膜線平整，宮腔內(nèi)無(wú)妊娠物，而子宮的側(cè)上方塊狀物內(nèi)有胎兒、胎心搏動(dòng)，腫塊壁有一定厚度，可診斷為殘角子宮妊娠。

治療：
(一)治療原則間質(zhì)部妊娠的唯一治療方法是手術(shù)切除。需保留生育功能者可切除患處后將輸卵管移植于宮角處。
(二)具體治療方法若遇間質(zhì)部妊娠破裂，應(yīng)盡快手術(shù)搶救，通常進(jìn)行抗休克等搶救的同時(shí)開(kāi)腹手術(shù)，切除間質(zhì)部妊娠，充分止血、縫合。
(三)治療注意事項(xiàng)1.腹腔鏡下治療 須在腹腔鏡下打結(jié)縫合，宮角切除是用雙極電刀電凝遠(yuǎn)離妊囊的輸卵管，用激光或剪刀剪斷，同樣的方法處理臨近孕囊的肌層，松松地縫合一針，然后切開(kāi)周圍組織，取出標(biāo)本，子宮切口用1-0可吸收線縫合。
2.開(kāi)腹手術(shù) 輸卵管間質(zhì)部切開(kāi)術(shù)類似于輸卵管其他部位切開(kāi)術(shù)，然而，切口應(yīng)較深，往往伴較多的出血，由于以后妊娠可能在此破裂，因此，切開(kāi)部位應(yīng)適當(dāng)縫合。也有報(bào)道在間質(zhì)部的妊娠，根據(jù)病情可選擇子宮切除，前述的全身或局部注射甲氨蝶呤、局部注射氯化鉀等方法治療，如果患者能早期確診，嚴(yán)密觀察下，首選全身甲氨蝶呤治療，再用一個(gè)療程甲氨蝶呤或改用手術(shù)治療。由于期待療法有破裂大出血的危險(xiǎn)，故一般不提倡選用。