無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.白內(nèi)障形成的潛伏期晶狀體對各種放射線傷后表現(xiàn)基本相同。接受放射線后發(fā)病潛伏期不一，可數(shù)月數(shù)年或十幾年，其與接受放射線的種類放射量的多少以及年齡等有關。X線引起發(fā)病在2～4年，中子射線幾個月即可使患者出現(xiàn)癥狀。年齡愈小，潛伏期愈短；劑量愈大，潛伏期愈短。2.白內(nèi)障的臨床形態(tài)X射線、γ射線及中子照射所產(chǎn)生的白內(nèi)障臨床形態(tài)基本相同。人的輻射性白內(nèi)障臨床經(jīng)過可分為4個階段：（1）第一階段 初起晶狀體后極部囊下皮質(zhì)出現(xiàn)數(shù)個粉末狀混濁小點，或呈白色灰色金色、彩虹色。后囊下皮質(zhì)內(nèi)有小空泡。這個階段不引起視力損害。（2）第二階段 經(jīng)過一段時間后，混濁小點逐漸增多，聚積形成環(huán)狀，當混濁區(qū)擴大到1～2mm直徑時，可見其周圍有空泡與顆粒散布。以后混濁擴大成盤狀混濁，直徑3～4mm。（3）第三階段 時間更長，后囊下混濁更多，漸次形成盤狀，外形不規(guī)則，有時呈數(shù)層重疊形式。盤形混濁逐漸向赤道方向及前后擴大，同時晶狀體皮質(zhì)內(nèi)發(fā)生自赤道部伸向中央的楔形混濁。有時這種起自周邊的混濁較中央部混濁更早出現(xiàn)周邊混濁常呈黃褐色。（4）第四階段 晶狀體全部混濁，不能與老年性白內(nèi)障鑒別。并發(fā)癥眼瞼放射性皮炎、急性假膜性結(jié)膜炎瞼球粘連、角膜潰瘍、視網(wǎng)膜放射性損傷、急性放射病等。

對手術效果存在疑慮或特殊要求，懷疑合并其他眼病的患者要進行相關的檢查。
1.角膜內(nèi)皮細胞檢查
觀察細胞密度（CD）和六邊型細胞的比例。角膜內(nèi)皮低于1000/mm2時，應慎重考慮白內(nèi)障手術方式。
2.視網(wǎng)膜視力檢查
把特定的圖像或視標投射到視網(wǎng)膜上，無論屈光間質(zhì)是否混濁，直接檢查視網(wǎng)膜的視力，以了解患者手術后可能達到的最佳視力，是術前評價黃斑功能的一種重要檢查方法。
3.視野檢查
對于晶狀體混濁較輕，而具有一定視力的患者，進行視野檢查可發(fā)現(xiàn)合并白內(nèi)障的其他疾病如中心暗點要警惕黃斑病變的存在，生理盲點的擴大及視野特征性的缺損要警惕青光眼及其他眼底病變的存在。由于白內(nèi)障也會引起視野的改變，因此要聯(lián)系裂隙燈觀察到的晶狀體混濁的部位而加以鑒別。
4.視網(wǎng)膜電流圖（ERG）檢查
目前有閃光圖形和多焦3種ERG，可記錄視網(wǎng)膜的視錐細胞功能、視桿細胞功能和混合功能。閃光ERG反映了整個視網(wǎng)膜的功能。圖形ERG主要反映黃斑的功能。多焦ERG能同時記錄中央30°視野內(nèi)100多個視網(wǎng)膜位點上的ERG，有利于診斷和判斷術后視網(wǎng)膜的功能狀況。
5.視覺誘發(fā)電位檢查（VEP）
VEP包括閃光VEP和圖形VEP，用于記錄從視網(wǎng)膜到視皮質(zhì)的神經(jīng)通路功能當黃斑部和視神經(jīng)出現(xiàn)病變時可表現(xiàn)為振幅的降低和潛伏期的延長。

1.高度近視性后囊下皮質(zhì)混濁常呈棕色且自核后面起皮質(zhì)全部混濁。
2.糖尿病引起的病變雖可位于后囊下但不達正后極處。它的特點為小而圓小泡形態(tài)穩(wěn)定，長期不變。
3.并發(fā)于視網(wǎng)膜色素變性及葡萄膜炎的混濁常有膝狀塵點，不呈盤狀。
4.年齡相關性白內(nèi)障大多先有周邊部皮質(zhì)楔形塊狀混濁存在。

1.遠離放射源，注意病情觀察。2.形成白內(nèi)障影響工作和生活者可以手術摘除，聯(lián)合人工晶體植入手術。預后與放射線輻射控制及輻射時間有關。

注意用眼，注意用眼勞逸結(jié)合，不要過度用眼，尤其是剛剛進行白內(nèi)障手術后的幾天，盡量減少用眼時間，使手術達到最好的效果。

輻射性白內(nèi)障是某種放射線直接作用于晶狀體的結(jié)果，因此醫(yī)務人員必須采取預防措施，使外照射劑量不超過國家規(guī)定的防護標準。此外，為了防止晶狀體受輻射損傷，從事放射線工作者，應戴鉛防護眼鏡。