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春雨醫(yī)生

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軟組織腫瘤

軟組織是起源于間葉組織位于軟組織內(nèi)的。主要是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的軟組織(如肌肉、韌帶、骨膜、脂肪等)。良性者為,惡性者為肉。軟組織可發(fā)生在任何年齡的任何部位,但以青壯年多見(jiàn),發(fā)生于軀干者最多。

無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)患者在幾周或幾個(gè)月的時(shí)間后才覺(jué)察到無(wú)痛性進(jìn)行性增大的腫塊,發(fā)熱、體重下降及一般的不適等,全身性癥狀則少見(jiàn)。臨床上較少發(fā)生但很重要的是低血糖癥,常伴發(fā)于纖維肉瘤。

1.X線攝片檢查
X線攝片有助于進(jìn)一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關(guān)系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚并見(jiàn)有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
2.超聲顯像檢查
該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲,從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。超聲檢查還能引導(dǎo)作深部腫瘤的針刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查。
3.CT檢查
由于CT具有對(duì)軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(diǎn),用來(lái)診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。
4.MRI檢查
用來(lái)診斷軟組織腫瘤可以彌補(bǔ)X線、CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來(lái),對(duì)于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對(duì)骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰,是制定治療計(jì)劃的很好依據(jù)。
5.病理學(xué)檢查
(1)細(xì)胞學(xué)檢查??是一種簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確的病理學(xué)檢查方法。最適用于以下幾種情況:①已破潰的軟組織腫瘤,用涂片或刮片的采集方法取得細(xì)胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹腔積液,必須用剛?cè)〉降男迈r標(biāo)本,立即離心沉淀濃集,然后涂片;③穿刺涂片檢查適用于瘤體較大、較深而又?jǐn)M作放療或化療的腫瘤,也適用于轉(zhuǎn)移病灶及復(fù)發(fā)病灶。
(2)鉗取活檢??軟組織腫瘤已破潰,細(xì)胞學(xué)涂片又不能確診時(shí),可做鉗取活檢。
(3)切取活檢??多在手術(shù)中采取此法。如較大的肢體腫瘤,需截肢時(shí),在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷。腫瘤位于胸、腹或腹膜后時(shí),不能徹底切除,可做切取活檢,確診后采用放療或化療。
(4)切除活檢??適用體積較小的軟組織腫瘤,可連同腫瘤周?chē)糠终=M織整塊切除送病理檢查。

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的,其診斷要點(diǎn)如下:
1.腫塊
患者在幾周或幾個(gè)月的時(shí)間后才覺(jué)察到無(wú)痛性進(jìn)行性增大的腫塊,發(fā)熱、體重下降及一般的不適等全身性癥狀則少見(jiàn)。
2.腫瘤引起的綜合征
臨床上較少發(fā)生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖癥,常伴發(fā)于纖維肉瘤。
3.X線攝片檢查?
X線攝片有助于進(jìn)一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關(guān)系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚并見(jiàn)有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
4.超聲顯像檢查?
該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲,從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。超聲檢查還能引導(dǎo)作深部腫瘤的針刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查。該檢查方法確是一種經(jīng)濟(jì)、方便而又無(wú)損于人體的好方法。
5.CT檢查?
由于CT具有對(duì)軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(diǎn),用來(lái)診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。
6.MRI檢查?
用它診斷軟組織腫瘤可以彌補(bǔ)X線CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來(lái),對(duì)于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對(duì)骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰。

1.手術(shù)治療(1)根治性手術(shù) 所有位置的腫瘤必須是連同周?chē)@的正常組織一并切除,手術(shù)切除亦應(yīng)包括活檢的部位,皮膚及其附近的部分肌肉。對(duì)于肌肉腫瘤,受累肌肉應(yīng)將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結(jié)已受累時(shí),才實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù)。(2)減積手術(shù) 是針對(duì)一些無(wú)法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法,術(shù)后再繼以其他非手術(shù)治療,以期改善病人的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)病人的生命。如惡性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行減積手術(shù),爾后再輔加放射治療,可取得好的療效。(3)截肢術(shù) 肢體已有病理性骨折,失去活動(dòng)能力等嚴(yán)重狀況下,無(wú)法用其他方法挽救時(shí),方可考慮先選用截肢術(shù)。2.放射治療徹底根治性的手術(shù)會(huì)造成功能性損傷,截肢或關(guān)節(jié)離斷,治療的另一選擇是手術(shù)與放射的聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)后輔加放射治療,主要是針對(duì)那些殘留在手術(shù)野內(nèi)的微小亞臨床病灶起到了抑制作用,而對(duì)那些團(tuán)塊狀和結(jié)節(jié)狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此,即使僅作腫瘤局部切除,再加放射治療,也能取得與包括截肢術(shù)在內(nèi)的根治性手術(shù)相仿的療效,而且還保存了肢體。單純放療,只是姑息性的治療,因而無(wú)法達(dá)到治愈的目的。術(shù)前放療有時(shí)會(huì)優(yōu)于手術(shù)后放療,軟組織肉瘤經(jīng)過(guò)放射治療后會(huì)減少手術(shù)操作時(shí)擠壓腫瘤向外擴(kuò)散的機(jī)會(huì),而手術(shù)前放療最大的缺點(diǎn)是手術(shù)后創(chuàng)面不易愈合。3.化學(xué)治療化學(xué)治療又分術(shù)后輔助化療及新輔助化療,即術(shù)前化療。(1)手術(shù)前化療 體積較大、惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜于術(shù)前用化療,可使瘤體縮小,提高切除率,避免截肢之苦。(2)手術(shù)后化療 手術(shù)加用化學(xué)藥物治療,已被廣泛應(yīng)用于臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中,應(yīng)在手術(shù)后短期內(nèi)即開(kāi)始應(yīng)用,有可能減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,提高生存率。

①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營(yíng)養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

本病無(wú)有效的預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早治療是預(yù)防的關(guān)鍵。

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你好,考慮是惡性腫瘤盡快手術(shù)是否嚴(yán)重需要看病理結(jié)果,目前不好判斷
周雷 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023-08-09
你好,請(qǐng)問(wèn)你有啥不舒服的考慮腫瘤可能性比較大不好說(shuō),最好做個(gè)病理檢查明確下這個(gè)要明確性質(zhì)后才能決定額,首先要明確性質(zhì)那就看是不是惡性的,而且有沒(méi)有手術(shù)必要性不好說(shuō),這個(gè)要看具體病情最終的定性要看病理活檢結(jié)果惡性的話還要是惡性程度這個(gè)不好說(shuō),看具體治療和病情發(fā)展幾萬(wàn)那你得咨詢中醫(yī)大夫腫瘤要做病理活檢明確
鄭治軍 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院
2017-12-07
您好,免疫組化檢查做了嗎?嗯目前活檢結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞就是沒(méi)有明顯惡性指征要是懷疑有腫瘤的話,建議進(jìn)一步檢查是的其他部位就得做全身檢查才能進(jìn)一步判斷了檢查報(bào)告我看一下有骨質(zhì)破壞了我的意見(jiàn)也是考慮惡性腫瘤可能性比較大考慮橈骨位置腫瘤理解為沒(méi)有取到腫瘤組織可以,請(qǐng)選擇電話咨詢得看全身檢查結(jié)果才能明確分期,根據(jù)分期判斷嚴(yán)重程度嗯,看到了撥打時(shí)間寫(xiě)的0點(diǎn)26分嗯可以做一下PETCT出現(xiàn)轉(zhuǎn)移分期晚期是的得看治療以后復(fù)查評(píng)估療效才能進(jìn)一步判斷生存率早期以手術(shù)切除為主沒(méi)事不客氣
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2025-02-18

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