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足內(nèi)翻

足內(nèi)翻(strephenopodia,varus)是一種發(fā)育性畸形,一出生時就能發(fā)現(xiàn)的由于脛骨后肌攣縮引起的踝關(guān)節(jié)畸形。男性發(fā)病較多,足內(nèi)翻可以發(fā)生在單足或雙足。足部內(nèi)翻,僵硬,并且不能回到正常的位置。

臨床表現(xiàn)畸形明顯,一出生就能發(fā)現(xiàn),因此疏忽的病例較少見。1.出生后即出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足部程度不等之畸形,足部呈踝關(guān)節(jié)跖屈位,內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。2.患兒學行走時,用前足或足外側(cè)緣著地行走,隨著年齡漸大,畸形漸加重,嚴重者足背著地行走,負重處出現(xiàn)滑囊和胼胝。

1.足部畸形,可見踝關(guān)節(jié)跖屈位,內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。
2.負重處出現(xiàn)滑囊和胼胝。
3.X線攝片,患足正側(cè)位:出生后,X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心,有時可見到第三楔骨,所有的跖骨和趾骨均已出現(xiàn),而跗舟狀骨要到3歲才出現(xiàn)骨化中心。
4.根據(jù)三條線估計畸形:
(1)在正位片上測定跟距角,若小于30°,表明足部無內(nèi)翻;
(2)測量第一跖骨縱軸和距骨縱軸所交叉的角,正常為0°~20°;
(3)X線側(cè)位片測量距骨縱軸和跟骨跖面所形成的角,正常35°~55°,如果小于30°,則表明足下垂。如果距跟角小于15°,第一跖骨與距骨縱軸交叉所成的角大于15°,表明距舟關(guān)節(jié)半脫位。

1.嬰兒出生后即有一側(cè)或雙側(cè)足部跖屈內(nèi)翻畸形。
2.足前部內(nèi)收內(nèi)翻,距骨跖屈,跟骨內(nèi)翻跖屈,跟腱,跖筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內(nèi)踝偏后且不明顯。
3.站立行走時跖外緣負重,嚴重時足背外緣負重,負重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝。
4.單側(cè)畸形,走路跛行,雙側(cè)畸形,走路搖擺。
5.X線攝片:距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。

足內(nèi)翻的治療(潘塞緹方法)本治療方法對于9個月以內(nèi)就開始治療(最好是在出生后不久就開始)的孩子效果最理想。對于9~28個月之間的孩子,本治療方法仍然有效,可以矯正全部或大部分的畸形。28個月以后,潘塞緹方法仍然有效,但大多數(shù)的孩子同時將需要接受手術(shù)治療。1.手法治療—經(jīng)過數(shù)周的手法治療,將足的各塊骨頭整復(fù)回接近正常的位置,足的畸形逐步地被矯正。2.打石膏—每次手法治療之后,足和小腿被打上石膏,保留5~7天,以保持足的位置。3.重復(fù)步驟1和2直到足被矯正到正確的位置。4.手術(shù),肌腱轉(zhuǎn)移平衡術(shù),跟腱延長術(shù)。5.支具,當最后一次石膏被除去之后,將安上一個可以穿戴的支具。(1)堅持穿戴3個月,每天穿戴23個小時。(2)之后的2~4年中,每次睡眠時穿戴。支具是治療中一個關(guān)鍵部分。即使腳看上去已經(jīng)恢復(fù)正常,但如果不是每次睡眠時間都穿戴的話,腳也會有可能再轉(zhuǎn)回去,即使是在矯形超過兩年半以后仍然如此。6.康復(fù)訓練3~6個月為翻身發(fā)育期。翻身發(fā)育過程一般包括以下四項:A頸立直反射動作,主要見于新生兒,是在Moro反射與頸立直反射支配下,由于肌緊張分布差造成的。B頭背屈曲,角弓反張:翻身動作從肩向一側(cè)回旋開始,按脊柱伸展,頭背屈呈角弓反張位,多只能翻至側(cè)臥位。C自動翻身:屬皮質(zhì)下支配,多無目的性,以骨盆帶抬高,軀干屈曲開始,可完成整個翻身動作。D有目的的翻身:在皮質(zhì)的支配下有目的性翻身,肩與骨盆可同時向一側(cè)回旋,并可成四爬位或坐位,動作可靈活調(diào)節(jié)。不會翻身,發(fā)育多停留在A項或B項,說明處在原始反射支配下,中腦和皮質(zhì)水平的立直和平衡反應(yīng)未發(fā)育成熟。7.翻身訓練(1)訓練時,將患兒取仰臥位,訓練者也可用雙手分別握住患兒兩臂上舉過頭,將兩臂左右交叉,從而帶動患兒身體向兩邊側(cè)轉(zhuǎn)身。(2)患兒取仰臥位,訓練者,訓練者握其兩腳踝部,向左翻時,右腿曲向左側(cè)扭動,并同時逗引其頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn),這樣身體的重心就隨著頭,腿的帶動翻過來,這樣很好得訓練了肢體的轉(zhuǎn)移重心,上下肢得以協(xié)調(diào)。(3)患兒取仰臥位,訓練者握其兩腳踝部,讓患兒向左翻身時,使患兒右腿屈曲,跨過左腿中線,使左臂屈曲,并逗引其頭部慢慢向左傾斜使患兒身體隨著球的滾動來完成翻身動作。(4)患兒橫躺在楔形墊的斜面上,斜面可以輔助患兒軀干的旋轉(zhuǎn)。預(yù)后1.潘塞緹治療法9個月以內(nèi)開始治療(最好是出生后不久就開始)的小兒效果最理想。2.9-28個月之間的孩子,本治療方法仍然有效,可以矯正全部或大部分的畸形。3.28個月以后,潘塞緹方法仍然有效,但大多數(shù)的孩子同時將需要接受手術(shù)治療。

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你好,寶寶出生多久了?有沒有在他睡的安靜的狀態(tài)下的照片像這種情況多數(shù)是因為在宮內(nèi)的時候,他的體位位置的關(guān)系,影響到它的足部的伸展,那大部分人在出生以后會慢慢的恢復(fù)你可以觀察到兩個月到三個月左右,大部分人就會和普通的正常的寶寶差不多了嗯他的關(guān)節(jié)活動的時候還好嗎?目前的狀態(tài)不需要人工干預(yù)嗯你這個還達不到是的
沈天陽 浙江省臺州醫(yī)院
2023-08-11
...以的嗯沒有內(nèi)不明顯如果他確實內(nèi)很明顯的話,你可以平時多給他往外正一正腳放平不客氣我就不知道你是到什么樣的醫(yī)院去看的你找的什么樣的醫(yī)生和你說的,小孩三五歲之前都沒辦法調(diào)整的,等他自己慢慢的就發(fā)育好了你想給你小孩看的話,你到醫(yī)院最好看足踝外科或者是手足外科現(xiàn)在小孩小,沒有辦法調(diào)整繼續(xù)觀察,再說你這個小孩我看著不明顯,啊,你想調(diào)整什么啊?這種情況不需要注意什么呀從后邊看你這個腳是沒問題的再說你的小孩才兩歲,他還會繼續(xù)發(fā)育的它的筋骨頭都是柔軟的
劉慶良 山東文登整骨煙臺醫(yī)院
2022-03-30

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