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賴特綜合征多見于男性，發(fā)病年齡20～40歲，常有不潔性交或腹瀉病史，典型病人具有關(guān)節(jié)?炎、尿道炎、結(jié)膜炎三聯(lián)癥。病人大多急性發(fā)病，關(guān)節(jié)炎呈多發(fā)性、不對稱性、輕重不等，以下肢居多，最常見的是膝、踝、跖趾關(guān)節(jié)，指、趾小關(guān)節(jié)也可累及，呈紅、腫、熱、痛。受累關(guān)節(jié)附近的肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮，關(guān)節(jié)炎持續(xù)1～3個(gè)月自行消退，多有復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。
此外，賴特綜合癥具有尿道炎癥狀。表現(xiàn)為尿頻、尿痛、排尿困難、尿道分泌黏液和膿性分泌物；男性常并發(fā)前列腺炎、前列腺膿腫、膀胱炎等；女性可有陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎。

1.病原體培養(yǎng)
可行尿道拭子培養(yǎng)，有條件時(shí)可取宮頸刷洗細(xì)胞行直接熒光抗體和酶聯(lián)免疫試驗(yàn)。當(dāng)腸道癥狀不明顯或較輕微時(shí)，大便培養(yǎng)對確定誘發(fā)疾病的微生物感染有幫助，能為可疑的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎提供診斷依據(jù)。但需指出，大部分患者就診時(shí)感染已發(fā)生在數(shù)周前，病原體的培養(yǎng)往往呈陰性。
2.炎癥指標(biāo)
急性期可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血沉增快，CRP升高。慢性患者可出現(xiàn)輕度正細(xì)胞性貧血。補(bǔ)體水平可以增高。
3.滑液與滑膜檢查
滑液有輕至重度炎性改變，滑液黏度降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度至中度升高，主要為中性粒細(xì)胞，且可出現(xiàn)大巨噬細(xì)胞，內(nèi)含核塵和整個(gè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的空泡，有時(shí)稱之為賴特細(xì)胞，但它對賴特綜合征無特異性?；せ顧z顯示為非特異性炎癥改變，但通常比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有更多的中性粒細(xì)胞浸潤。采用免疫組化、PCR或分子雜交技術(shù)可在滑膜和滑液里鑒定出感染因子抗原。
4.HLA-B27檢測
HLA-B27抗原與中軸關(guān)節(jié)病、心臟炎和眼色素膜炎相關(guān)，因此，該抗原陽性有助于本病的診斷。同其他脊柱關(guān)節(jié)病一樣，通常類風(fēng)濕因子陰性和抗核抗體陰性。
5.放射學(xué)檢查
應(yīng)在診斷開始照骶髂關(guān)節(jié)及受累關(guān)節(jié)和脊椎的X線相。少數(shù)患者在疾病早期即出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。慢性賴特綜合征患者最終有大部分出現(xiàn)單側(cè)（早期）或雙側(cè)（晚期）骶髂關(guān)節(jié)異常；非對稱性椎旁“逗號(hào)樣”骨化，是賴特綜合征和銀屑病關(guān)節(jié)炎獨(dú)特的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。

典型的關(guān)節(jié)炎，非淋球菌性尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征確診并不困難，對于血清檢查陰性，非對稱性寡關(guān)節(jié)炎患者，尤其是青年患者，應(yīng)高度懷疑本?。浑m然存在前驅(qū)感染對診斷非常重要，但因其常隱匿，容易被醫(yī)生及患者忽視；而足跟痛及其他肌腱端病的癥狀，指/趾炎，各種形式的黏膜病變都增加了本病的可能性。

1.一般治療
生殖器黏膜潰瘍多能自發(fā)緩解無需治療。急性關(guān)節(jié)炎可臥床休息，但應(yīng)避免固定關(guān)節(jié)夾板以免引起纖維強(qiáng)直和肌肉萎縮。當(dāng)急性炎癥癥狀緩解后，應(yīng)盡早開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2.藥物治療
（1）非甾類抗炎藥??此類藥物是治療關(guān)節(jié)癥狀的最常用藥物，吲哚美辛（消炎痛栓）塞肛常有效。雙氯酚酸、萘普生等也常有效，對應(yīng)用非甾類藥物引起嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)或既往有胃十二指腸潰瘍史者可選用雙氯酚酸或萘普生與米索前列醇的復(fù)合制劑。
（2）糖皮質(zhì)激素??足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和壓痛應(yīng)局部注射皮質(zhì)激素治療，使踝關(guān)節(jié)早日活動(dòng)以避免跟腱變短和纖維強(qiáng)直。必須注意避免直接跟腱內(nèi)注射，這樣會(huì)引起跟腱斷裂。關(guān)節(jié)內(nèi)注射可以暫時(shí)緩解膝關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)的腫脹。外用皮質(zhì)激素和角質(zhì)溶解劑對溢膿性皮膚角化癥有用。口腔損害能自發(fā)緩解，因而無需特殊治療。
（3）慢作用藥物??當(dāng)非甾類抗炎藥不能控制關(guān)節(jié)炎時(shí)，可能需加用柳氮磺吡啶。重癥、不緩解的賴特綜合征可能對免疫抑制劑如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤有效。
3.中醫(yī)治療
該病發(fā)生于皮膚、尿道、結(jié)膜、關(guān)節(jié)等部位，是風(fēng)、濕、熱、毒所致的全身性疾病。風(fēng)濕熱重者使皮膚黏膜發(fā)生水皰、膿皰潰瘍與結(jié)痂性損害，風(fēng)濕重者，使關(guān)節(jié)疼痛與積液。尿道炎癥狀顯著者，用清下焦?jié)駸嶂苏?、龍膽瀉肝湯與三黃解毒湯治療。黏膜皮膚癥狀明顯者可用涼血解毒、除濕祛風(fēng)的方劑，如涼血消風(fēng)湯、濕熱方、普濟(jì)消毒飲加減等治療。風(fēng)濕關(guān)節(jié)癥狀者，可在上方加用羌活、獨(dú)活、秦艽、寄生等祛風(fēng)濕藥物。脈弱體虛者上方可加用黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物。

賴特綜合征如何預(yù)防？簡述如下。
1、一級(jí)預(yù)防
(1)生活規(guī)律，注意營養(yǎng)，鍛煉身體以增強(qiáng)自身免疫機(jī)能。
(2)注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，更換衣服。
(3)預(yù)防尿道炎、子宮頸炎、前列腺炎等病的發(fā)生，一旦發(fā)生，應(yīng)積極治療。
2、二級(jí)預(yù)防
(1)早期診斷：典型的賴特綜合征以關(guān)節(jié)炎、尿道炎及結(jié)膜炎為其臨床特征，但是這種典型的三聯(lián)癥，只在少數(shù)患者出現(xiàn)，多數(shù)患者顯著的特征是非對稱性單關(guān)節(jié)炎。rs患者中hla-b2780％以上為陽性，此類患者較容易產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)炎與葡萄膜炎。值得注意的是hla-b27陰性也不能排除rs的可能性。不過對一些所謂不完全型rs,如檢出hla-b27陽性，則可大大提高早期診斷的正確性。
(2)早期治療：治療是非特異的，以對癥為主。結(jié)膜炎往往自行消退。急性虹膜睫狀體炎宜用糖皮質(zhì)激素作全身和局部治療，并用1％阿托品滴眼，應(yīng)在眼科醫(yī)師監(jiān)督下隨訪觀察。
3、三級(jí)預(yù)防
(1)該病多呈自限性經(jīng)過，通常在2~6個(gè)月癥狀消退，外周關(guān)節(jié)炎完全恢復(fù)，皮膚和黏膜病變不遺留痕跡，以及實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)的血沉增快，白細(xì)胞和c-反應(yīng)蛋白增高均可恢復(fù)至正常。
(2)本病有復(fù)發(fā)傾向。20％~50％患者的關(guān)節(jié)炎呈慢性病程并可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。復(fù)發(fā)性虹膜炎可致視力喪失，應(yīng)積極預(yù)防。