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春雨醫(yī)生

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血液病

血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病,或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變,以貧血、出血、感染為特征的疾病。造血系統(tǒng)包括血液、骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分散在全身各處的淋巴和單核巨噬細(xì)胞組織。凡涉及造血系統(tǒng)病理、生理,并以其為主要表現(xiàn)的疾病,都屬于血液病范疇。

無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

1、再生障礙性貧血
再生障礙性貧血(aplastic anemia,aa)簡(jiǎn)稱再障,是一組骨髓造血組織減少,造血功能衰竭,導(dǎo)致周圍血全血細(xì)胞減少的綜合病征。臨床上常表現(xiàn)為較嚴(yán)重的貧血、出血和感染。原發(fā)性再障中男性多于女性,青年多于老年。根據(jù)疾病變化速度和病情輕重,結(jié)合血象和骨髓象可將再障分為急性型和慢性型。若有致病原因如藥物、化學(xué)品、輻射、感染為繼發(fā)性。
2、血小板減少癥:
人體血液里的“血小板”,正常人每立方毫米血液中大約含有10~30萬(wàn)個(gè)血小板,它的壽命平均為8~12天,由于多種原因?qū)е卵“逵?jì)數(shù)結(jié)果低于參考值下限,就是血小板減少。血小板減少如果嚴(yán)重了,可以引起一系列癥狀,如如鼻出血,牙齦出血,口腔粘膜出血,胃腸道也可出血、還可出現(xiàn)月經(jīng)血量多、血尿等。皮膚上可出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或淤斑,醫(yī)學(xué)上把這種病叫作“血小板減少性紫癜”.
3、白血病
白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病??寺⌒?a class="s-link" href="/pc/disease/323511/">白血病細(xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э?、分化障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,并浸潤(rùn)其他組織和器官,同時(shí)正常造血受抑制。臨床可見(jiàn)不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。據(jù)報(bào)道,我國(guó)各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。
4、血友病
血友病為一組遺傳性凝血功能障礙出血性疾病。其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙,凝血時(shí)間延長(zhǎng),終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向。
5、過(guò)敏性紫癜
過(guò)敏性紫癜是一種小血管炎,以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛、血尿為主要表現(xiàn)。多數(shù)情況下過(guò)敏性紫癜是一種良性的自限性疾病。

血液病需要根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行檢查。 從血病的??茩z查項(xiàng)目來(lái)說(shuō)血常規(guī)、骨髓穿刺是最常見(jiàn)、最基本的檢查項(xiàng)目。如果考慮營(yíng)養(yǎng)性貧血,需要檢測(cè)血清鐵、鐵蛋白、葉酸和維生素B12等。如果考慮溶血性貧血?jiǎng)t還需要檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞、溶血試驗(yàn)等。考慮出血性疾病,需要檢查凝血像、凝血因子及血小板功能等??紤]惡性疾病就需要檢查細(xì)胞化學(xué)染色、染色體、免疫電泳、免疫分型,以及檢測(cè)基因的突變等等。

實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)的綜合分析,才能作出正確的診斷。
臨床表現(xiàn):
若患者具有貧血、 感染、 出血、黃疸、肝脾和淋巴結(jié)腫大等。這些共同特征的一種或幾種,就必須在病歷中詳細(xì)描述其臨床特點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間與變化過(guò)程等。此外,應(yīng)注意胃腸道、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)等所出現(xiàn)的異常。
要注意既往有無(wú)重要傳染病、出血傾向以及與理化毒物的接觸史。
婦女的月經(jīng)史、生產(chǎn)史、哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短,以及在家庭成員與親屬中有無(wú)造血系統(tǒng)的遺傳性疾病,均應(yīng)詳細(xì)了解。
還應(yīng)全面、系統(tǒng)地進(jìn)行體檢,尤應(yīng)注意皮膚與粘膜的顏色,有無(wú)出血點(diǎn);舌部有無(wú)發(fā)炎或萎縮;有無(wú)局部或全身淋巴結(jié)腫大,肝脾能否觸及;骨骼捫診、心腎檢查等有無(wú)異常發(fā)現(xiàn);眼底鏡的檢查、肛門指診、婦科檢查等,均應(yīng)注意。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
包括外周血象、骨髓象、肝脾穿刺、淋巴結(jié)活檢、出血性與溶血性疾病的各項(xiàng)特殊檢查、血液免疫學(xué)檢查以及放射性核素的應(yīng)用等。針對(duì)臨床特點(diǎn),有選擇地進(jìn)行必要的檢查,外周血象與骨髓象均應(yīng)詳細(xì)了解。

血液病的治療方法種類很多,以血液腫瘤為例,目前常用的方法就是化療、骨髓移植、免疫療法、靶向藥物治療四個(gè)大的方向,化療來(lái)說(shuō)就是比較傳統(tǒng)的一些方法沿用了幾十年,目前還是臨床的一個(gè)主要治療方式,對(duì)于很多血液腫瘤來(lái)說(shuō),骨髓移植是目前治愈惡性血液疾病的唯一的一種治療方式,它通過(guò)強(qiáng)有力的化療清除患者原有的腫瘤病灶,然后再將干細(xì)胞輸入到患者體內(nèi),重新再造造血系統(tǒng)和免疫,那么最新發(fā)展的有免疫療法,其中最典型的代表叫CAR-T的治療,通過(guò)對(duì)自身T細(xì)胞的改造,使自身再次獲得對(duì)免疫腫瘤細(xì)胞的免疫殺傷功能,但是目前還并未開(kāi)展得十分廣泛,在臨床上主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等等,這些疾病的治療,還有靶向治療,這個(gè)用的也比較多,現(xiàn)在出現(xiàn)了很多靶向的藥物,經(jīng)過(guò)和聯(lián)合傳統(tǒng)化療,它的效果會(huì)大大加強(qiáng)。

1、血液病病人的科學(xué)飲食對(duì)疾病的恢復(fù)起著重要的作用,血液病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是貧血、出血和發(fā)熱,所以即清淡又富有高熱量、高蛋白、高維生素的高營(yíng)養(yǎng)飲食至關(guān)重要,比如:鮮奶、雞蛋、豬瘦肉;新鮮蔬菜(比如菠菜、油菜、胡蘿卜、銀耳、香菇、木耳),但不宜吃韭菜、蒜苔、洋蔥、新鮮水果。
2、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(pnh)的病人不宜吃酸性水果,如酸蘋果、獼猴桃,同時(shí)避免多食一些辛辣、油炸以及性熱的食物,比如辣椒、生蔥、生姜、生蒜、羊肉、狗肉、海鮮,以及烏雞、甲魚(yú)也不宜過(guò)量服用,如果進(jìn)補(bǔ)也要吃些平補(bǔ)食物比如大棗、桂園、花生、紅豆、黑豆,黑芝麻、黑米、紫米??傊翰』颊唢嬍撤浅Vv究,不然會(huì)造成許多不良后果,使病情加重或復(fù)發(fā)。

血液病的的發(fā)生機(jī)制,它是由自身因素加外界因素共同導(dǎo)致的,對(duì)于自身因素而言,可能更多的是以好好休息、清淡飲食、多飲水,多排尿,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力,可以有效的預(yù)防血液病的發(fā)生。對(duì)外部的環(huán)境而言,主要是不要接觸一些有害的物質(zhì),例如甲醛、苯、汽油以及不能接觸過(guò)多的輻射等。這樣可以有機(jī)會(huì)去預(yù)防血液病的發(fā)生。
目前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,骨髓移植治療惡性血液病、再生障礙性貧血(再障)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥及其他先天或遺傳性疾病的療效不斷提高;大劑量化療治療惡性血液病及抗胸腺細(xì)胞球蛋白/抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療重癥再障等療效都得到了較大的改觀。然而多數(shù)血液病患者本身的免疫力低下和中性粒細(xì)胞減少再加上放化療等因素的影響,常易招致感染。感染是血液系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)的并發(fā)癥,臨床治療難度大,是引起死亡的主要原因之一。因此,加強(qiáng)對(duì)感染并發(fā)癥的防治是提高血液病療效的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。

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你好,很高興為你答疑!有哪里不舒服?發(fā)熱之前冷不冷是否著涼了?血常規(guī)有事嗎?現(xiàn)在擔(dān)心什么?除了發(fā)熱還有別的不舒服嗎?感冒了也可能有發(fā)熱的幾天了?現(xiàn)在還熱嗎?有沒(méi)有打噴嚏,流鼻涕,肌肉酸痛?測(cè)著點(diǎn)體溫,如果體溫高的話可以多喝水,注意休息,如果發(fā)燒挺高可以去醫(yī)院做個(gè)血常規(guī)化驗(yàn)看看應(yīng)該就是感冒了,查個(gè)血常規(guī)可以排除一下沒(méi)事的,查完沒(méi)事就放心了,這有什么的你擔(dān)心就得查,否則就會(huì)胡思亂想查血常規(guī)的目的是看看你是細(xì)菌感冒引起的發(fā)熱還是病毒引起的針對(duì)本次問(wèn)診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:可以,查完明天可以再咨詢,不要太緊張,晚上早點(diǎn)注意,多飲水,別熬夜不客氣
付金月 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2016-08-29
嗯嗯,在的,你想咨詢什么問(wèn)題呢?嗯嗯,可以,請(qǐng)上傳血常規(guī)單子我看一下淋巴細(xì)胞偏高,近期有什么感染癥狀嗎?血紅蛋白偏高,平時(shí)經(jīng)常吸煙嗎?近期有什么不適癥狀嗎?沒(méi)有居住高原地區(qū)吧?有心肺疾病嗎?渾身無(wú)力?這個(gè)癥狀沒(méi)什么特異性,發(fā)熱嗎?沒(méi)有出血或血栓傾向吧?如果沒(méi)有,先注意動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化,如果出現(xiàn)進(jìn)行性升高,及時(shí)就診查明原因佛的,不客氣
成雪 開(kāi)灤總醫(yī)院
2016-04-01
你好,很高興為你服務(wù)可能是真性紅細(xì)胞增多病紅細(xì)胞增多了可以一般不會(huì)不是可能影響不知道如果確診是真紅,需長(zhǎng)期服藥不一定,需做骨髓涂片,流式等檢查現(xiàn)在是懷疑,具體查了,才能知道有不是很多骨髓中紅細(xì)胞增多引起不是后天的,有原發(fā)的,也有繼發(fā)的可能有影響,過(guò)幾天繼續(xù)復(fù)查一周有影響,還是多查幾次,如果繼續(xù)高,就查骨髓可以查正常人就是好的麻煩你給個(gè)好評(píng),謝謝,關(guān)注一下,隨時(shí)咨詢謝謝祝你春節(jié)快樂(lè)針對(duì)本次問(wèn)診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:血紅蛋白升高,可能是真紅,但需要做相關(guān)檢查。
葛榮庫(kù) 慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
2016-02-07

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