無特定人群

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播，糞口傳播，呼吸道傳播

腺病毒感染主要癥狀包括呼吸道感染癥狀：如發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛；消化系統(tǒng)感染癥狀：腹痛、腹瀉、解水樣便；流行性角膜結(jié)膜炎癥狀：有結(jié)膜充血，可有異物感、燒灼感、怕光、流淚及輕度視力障礙。
腺病毒感染的常見癥狀有哪些？
腺病毒急性上呼吸道感染是腺病毒感染的主要表現(xiàn)形式。

多數(shù)以急性發(fā)熱起病，輕者微熱（體溫小于 37.5℃），高者可達 41℃。
同時伴咳嗽、咳痰（主要為白痰，少數(shù)為黃痰）。
不同程度咽部不適、咽痛，乏力、惡心、食欲減退。
少數(shù)患者有頭痛、頭暈癥狀。
個別患者出現(xiàn)腹瀉。
大部分患者可見咽部充血，咽后壁淋巴泡增生。
部分患者有不同程度的扁桃體腫大，表面可見點片狀灰白色分泌物。
患者雙側(cè)頸部淋巴結(jié)呈綠豆至黃豆大小。
病程 1~14 天（平均 5~7 天），呈自限性。

腺病毒肺炎 20％~40％ 的患者發(fā)展為腺病毒肺炎：

多數(shù)患者持續(xù)高熱，且在 38.5℃ 以上。
咳嗽加重，咽部癥狀明顯。
同時可伴呼吸急促、胸悶，胸部 X 線片或 CT 檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變。
肺部聽診基本無干濕啰音。
少數(shù)患者有中等程度發(fā)熱、咳嗽，無明顯胸悶、煎氣等癥狀，但影像學檢查肺部有病變。
另有極少部分患者無發(fā)熱，僅有咳嗽、咽痛、咽部充血、咽后壁淋巴濾泡增生，而影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變。

成人臨床表現(xiàn)：

流行性角膜結(jié)膜炎：潛伏期較長，一般為 3~24 天，而且早期病癥并不明顯，多累及雙眼，眼刺激癥狀和分泌物增多，可持續(xù) 1~4 周；而角膜損傷可持續(xù)數(shù)月，少見失明。
呼吸道感染：一般有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、肺部啰音。
病毒性腹瀉：解稀水樣便，可伴有腹痛、發(fā)熱，造成機體水電解質(zhì)紊亂，脫水。

兒童臨床表現(xiàn)：

呼吸道感染：嬰兒腺病毒感染最常見的癥狀為鼻炎。支氣管炎和肺炎在這個年齡組中可能會發(fā)生。而且部分患兒可能會發(fā)生百日咳綜合征。
咽結(jié)膜炎：發(fā)病急，發(fā)熱 38℃ 以上，出現(xiàn)咽炎、鼻炎、眼結(jié)膜炎及頸淋巴結(jié)炎。球結(jié)膜及瞼結(jié)膜可見顆粒狀突起、紅腫，常為單側(cè)，雙側(cè)者常為一側(cè)較重。癥狀延續(xù) 1~2 周，無后遺癥。
出血性膀胱炎：大多由腺病毒 11、21 型引起，男孩多見，無明顯季節(jié)性?？捎?a class="s-link" href="/pc/disease/440059/">血尿、尿頻、尿急及排尿困難、肉眼血尿，約 3~7 天，鏡下血尿可持續(xù) 2 周左右。
其他：心包炎、慢性間質(zhì)性纖維化、嬰兒腹瀉、風疹樣疾病及先天性畸形等[3]。

腺病毒感染可能會引起哪些并發(fā)癥？
腺病毒呼吸道感染絕大多數(shù)為輕癥病例，一般 7~10 天可自行好轉(zhuǎn)；只有少數(shù)發(fā)展為重癥病例。

少數(shù)發(fā)展為重癥肺炎的患者，除肺炎癥狀以外，還出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、胸悶、心率增加等。
危重患者出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等。
在免疫穩(wěn)定的人群中很少導致死亡，但在新生兒、嬰幼兒和免疫低下人群中可導致嚴重腺病毒肺炎或致死性腺病毒感染。

1.快速診斷法
用多價腺病毒熒光免疫血清對從咽部取出來的脫落細胞涂片進行染色，在熒光顯微鏡下可見脫落細胞核內(nèi)有明亮熒光，這說明該病毒為陽性。
2.病毒分離
在傳代的單層人上皮細胞接種不同臨床病型的咽分泌物、痰、結(jié)膜刮取物及新鮮尿液，2～7天后可查出典型的細胞病變。用血凝試驗定群，用中和試驗定型。
3.血清學檢查
若要確診患有此病，則可取急性期及恢復期雙份血清，測補體結(jié)合抗體、中和抗體與血凝抑制抗體，如果發(fā)現(xiàn)有4倍增長。不同種抗體其感染后效價不同：
（1）補體結(jié)合抗體在感染后一年效價下降或消失；
（2）血凝抑制抗體為特異型抗體，在感染一周后抗體效價上升；
（3）中和抗體持續(xù)至少10年，效價也不降低。出血性膀胱炎患者單份血清腺病毒11或21型的中和抗體效價超過1：32即可確診。
4.分子診斷
取呼吸道標本，利用PCR方法擴增腺病毒特異性基因片段從而診斷。

腺病毒感染的診斷方法是什么？
腺病毒最常見于兒童、軍隊新兵、衛(wèi)生保健工作者以及相關的密切接觸者。對于疑似腺病毒感染者，最方便的是腺病毒特異性酶免疫測定(enzyme immunoassay, EIA)或免疫熒光測定，這些方案可以檢測到臨床標本中的腺病毒抗原。然而敏感性較差。EIA 的總體敏感性僅 38%，在剛起病的一周內(nèi)的敏感性約 68%。因此，臨床上高度懷疑腺病毒感染時，不可因為 EIA 測抗原陰性而否定診斷。
定量 PCR 檢測的敏感性和特異性較好。尤其適合免疫力缺陷人群。
對于「臨床表現(xiàn)」中提到的幼兒發(fā)熱性的呼吸道疾病、流行性角膜炎、嬰幼兒肺炎等應首先考慮腺病毒感染的可能。
跟腺病毒感染需要進行鑒別的病原體有哪些？
需跟腺病毒感染鑒別的病毒有很多，他們的臨床表現(xiàn)相對比較相似，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、人類偏肺病毒。

目前尚無明確針對腺病毒的特效治療。臨床上應以對癥支持、提高機體免疫力和針對并發(fā)癥的治療為主。
藥物治療

抗病毒治療：目前尚無循證醫(yī)學證據(jù)的有效抗病毒藥物?？煽紤]使用以下藥物，早期應用可能有縮短病程、減輕癥狀的作用。


利巴韋林靜脈滴注，每次 0.4～0.6 克，每 12 小時 1 次。
干擾素噴鼻劑噴鼻腔，每天 4 次。個別患者使用利巴韋林可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，敏感體質(zhì)者可致輕度溶血性貧血。


糖皮質(zhì)激素治療：具體劑量可根據(jù)病情及個體差異調(diào)整。應同時給予制酸劑和胃黏膜保護劑，并注意骨缺血性改變和繼發(fā)感染，如細菌和（或）真菌感染，結(jié)核患者須警惕原已穩(wěn)定病灶的復發(fā)和擴散。
免疫調(diào)節(jié)治療：胸腺肽、丙種球蛋白等非特異性免疫增強劑可酌情使用。
抗菌藥物的使用：合并細菌感染者，根據(jù)病原可使用阿奇霉素或三代頭孢菌素等抗菌藥物。
中醫(yī)中藥治療：早期可使用蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑等口服中藥制劑，也可使用痰熱清、熱毒寧、清開靈等靜脈用制劑。

其他治療

對癥支持治療：鼓勵患者進食易消化食物。當病情惡化不能正常進食時，應及時給予臨床營養(yǎng)支持，采用腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相結(jié)合的方法，適當增加脂肪比例以減輕肺的負荷。中/長鏈混合脂肪乳劑對肝功能及免疫功能的影響小。蛋白質(zhì)攝入量為每天 10~15 克。注意補充水溶性和脂溶性維生素。盡量保持血漿白蛋白在正常水平。酌情使用丙種球蛋白、胸腺素等免疫增強劑。
呼吸支持治療對危重癥患者密切監(jiān)測動脈血氣，腺病毒肺炎患者通氣功能一般尚可，換氣功能明顯障礙。若動脈血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SpO2）下降，應及時處理。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
腺病毒感染絕大多數(shù)為輕癥感染，一般可自行好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)發(fā)展成重癥病例。

流行季節(jié)盡量少帶孩子外出，少到公共場所，外出時戴口罩，避免接觸病人，以防感染。要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，尤其是要勤洗手、不共用洗漱用品，不去衛(wèi)生條件差、不規(guī)范的游泳池、浴池等場所。病人的洗漱用具等物品要嚴格與其他家庭成員或同居室人員分開，不能混用，避免交叉污染；病人接觸過的物品應擦拭消毒或煮沸消毒后再使用。
加強游泳池、浴池的衛(wèi)生管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，定期消毒、定期監(jiān)測水質(zhì)，保證游泳池設施完善并能正常使用，游泳場管理人員如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、眼結(jié)膜炎或皮膚病等病人，不得讓其入池游泳，以防傳染他人。
一旦感染發(fā)病，要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、規(guī)范治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。

具體預防方法如下：

避患者：由于腺病毒主要通過飛沫傳播，與患者說話距離應在 1.8 米以上，盡量避免觸摸患者接觸過的物體。如衣物、門把手、錢幣和扶手等。
少摸臉：盡量少用手摸臉，防止病毒通過眼、鼻、口侵入體內(nèi)。
勤洗手：經(jīng)常使用肥皂和流水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后、觸碰過患者的污染物后。
戴口罩：作為一種以呼吸道傳播為主的傳染病，戴好口罩是非常關鍵的防護措施。
多通風：房間至少每日早、中、晚各通風 1 次，每次至少 30 分鐘，讓空氣流通減少病毒傳播機會。
強體魄：按時作息，補充營養(yǎng)，合理膳食，提高自身免疫力。
預防藥：口服板藍根沖劑、連花清瘟膠囊等藥物有一定的預防作用。
勤消毒：定期對室內(nèi)進行消毒處理。