食管腹腔段的損傷較少見，一旦損傷，由于胃的液體進(jìn)入游離腹腔，主要引起腹腔的污染，腹部食管穿孔的臨床表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀和體征。

診斷檢查：有時(shí)這種污染可能不在腹腔而在后腹膜，這將使腹部食管穿孔的診斷更加困難。這是由于腹腔段食管與膈肌相鄰近，常有上腹部疼痛和胸骨后鈍痛并放射到肩部的較典型的特征。鑒別診斷：這同胃-十二指腸穿孔很相似，應(yīng)注意胸段食管遠(yuǎn)段的損傷也可以表現(xiàn)為這種情況。

治療：
1.減少縱隔和胸腔的污染來源，充分引流。
2.給予有效的抗生素控制感染，胃腸道外高營(yíng)養(yǎng)治療。
3.腹段食管穿孔，腹部食管穿孔的治療經(jīng)剖腹探查后修補(bǔ)、引流，療效好。
4.若形成縱隔膿腫，應(yīng)行縱隔引流。
5.食管異物可經(jīng)食管鏡取出，若鏡下取出失敗可經(jīng)頸或胸部途徑手術(shù)取出異物，并行胸腔閉式引流。食管異物早期手術(shù)療效滿意，并發(fā)癥較少。若異物已損破食管，則按前面敘述的處理原則進(jìn)行治療。
6.手術(shù)治療腹部穿孔：若胸腔沒有污染，腹部食管穿孔的手術(shù)可直接經(jīng)上腹部正中切口進(jìn)行。不論穿孔在什么部位，顯露食管后，可通過食管內(nèi)的導(dǎo)管向食管腔內(nèi)注入亞甲藍(lán)或注入氣體來確定穿孔的部位。預(yù)后只要做到早期診斷。積極正確地治療，可取得較滿意的臨床結(jié)果。