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春雨醫(yī)生

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脾臟梗死

脾臟梗死(splenic infarction)是由于脾內(nèi)血管病變所致的脾臟血供障礙和壞死,諸如血栓、癌栓、動脈血管硬化、血液病、惡性淋巴瘤浸潤、真性紅細胞增多癥肝動脈栓塞治療等多種原因均可引起脾動脈血管閉塞導致脾梗死。脾臟梗死局部組織水腫、炎性改變以及壞死,繼而機化、纖維化形成瘢痕,或液化、囊性變形成囊腫。

診斷要點(1)脾內(nèi)似三角形或地圖樣異?;芈晠^(qū),尖端指向脾門,多位于近包膜的脾實質(zhì)內(nèi),單發(fā)或多發(fā)。
(2)內(nèi)部回聲,早期多為低回聲,分布不均勻,可見散在的強回聲,為早期出血表現(xiàn),鈣化形成時,可見類圓形或不規(guī)則強回聲光團伴后方聲影;繼發(fā)感染或缺血、壞死、液化時,回聲明顯減低或為無回聲。
(3)彩色多普勒血流顯像:示梗死區(qū)內(nèi)彩色多普勒血流信號消失,梗死范圍廣泛時脾門動脈血流阻力指數(shù)可能增高。鑒別診斷(1)脾膿腫:單個多發(fā),圓形、橢圓形,邊緣不規(guī)則,壁較厚,內(nèi)部回聲不均勻,可見無回聲區(qū),后方回聲增強。
(2)脾囊腫:囊壁薄,輪廓清晰,內(nèi)部液性暗區(qū)清亮,透聲性好。
(3)脾包蟲性囊腫:有犬、羊密切接觸時,casoni皮試強陽性,囊內(nèi)可見分隔光帶及囊內(nèi)囊結(jié)構(gòu)。
(4)脾腫瘤:脾內(nèi)可探及明顯腫塊。有占位性效應(yīng),脾梗死不引起脾臟形態(tài)的改變,無占位性效應(yīng)。

好評醫(yī)生-脾臟梗死
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...影劑沒照到脾臟,所以不大清楚脾臟的問題除了這張增強CT,還有平掃CT的報告嗎?因為你這個CT報告的不清楚,非常的簡單,這影響了我們的判斷脾臟做個彩超就行了為什么會突然去做增強CT,這不是常規(guī)的檢查?你說的基因檢查是什么樣的檢查?為什么會突然去做增強CT檢查?那就把家里縣城查出肺結(jié)節(jié)有點大的CT發(fā)上來兩張CT中間隔了多長時間?那就要借兩張片子出來對比了,因為肺上面三公分的厚壁空洞結(jié)節(jié)不可能在一個禮拜內(nèi)突然消失,肺炎都好不了那么快我知道是一個星期,所以現(xiàn)在需要借兩張片子出來做對比沒對比過片子不好,說到底是什么原因?大醫(yī)院出現(xiàn)漏診誤診的,我們也見過還是去把兩張片子借出來做對比,這我覺得更關(guān)鍵現(xiàn)在檢查結(jié)果有了,那就不看癥狀了這個部位做不了氣管鏡吧,先看看片子,對比下來是什么情況?要氣管鏡能夠得到的情況下現(xiàn)在先去做兩張片子的對比吧,這個比你其他關(guān)心的提問的都關(guān)鍵出院或者離院的時候都可以打印片子的,盡快去打印吧。這才是最關(guān)鍵的這個不嚴重
孫立越 復旦大學附屬中山醫(yī)院
2025-07-04
關(guān)系不大脾臟問題觀察即可嗯還有什么外傷史或者其他基礎(chǔ)疾???觀察一下客氣嗯你好,這種情況有多長時間了?你好,這樣疼痛有多久時間?看到了如果癥狀不嚴重建議不手術(shù)后背疼痛,有沒有胸椎等問題查一下胸椎
陳龍 蘭州市第二人民醫(yī)院
2020-11-27
...血管的治療脾臟有不到1/5的體積有梗死,脾上極和下極各有一塊梗死發(fā)燒是脾壞死吸收造成的,現(xiàn)在不發(fā)燒了,壞死已經(jīng)吸收的差不多了需要查心臟彩超、心電圖、凝血系列CT掃到的地方,除了脾梗死,沒有大問題嗯,現(xiàn)在脾梗死已經(jīng)吸收了是出現(xiàn)了什么癥狀去做檢查,還是以前有什么病史做復查脾梗死是動脈栓塞或動脈硬化造成的如果是動脈血栓,栓子一般來自心臟,需要查心臟彩超和心電圖,看有沒有房顫或心臟瓣膜病如果已經(jīng)10多天了,現(xiàn)在暫時不需要治療,需要找一下栓塞的原因如果有栓子來源,還可能造成身體其他部位的梗死血脂、血糖、血尿酸都有升高,有肝損傷先考慮心臟來源的栓子CT并沒有包含心臟部位如果是房顫,服用藥物就可以,心臟瓣膜病用可能需要做手術(shù)血細胞計數(shù)梗死的面積發(fā)病多長時間了血常規(guī)、血涂片現(xiàn)在暫時沒有特殊處理這些不會引起脾梗死脾梗死是會引起發(fā)熱的,他有心臟瓣膜病或者房顫的病史嗎目前需要輸抗生素預防脾膿腫,并給予抗凝、抗血栓和擴張血管的治療脾臟有不到1/5的體積有梗死,脾上極和下極各有一塊梗死發(fā)燒是脾壞死吸收造成的,現(xiàn)在不發(fā)燒了,壞死已經(jīng)吸收的差不多了需要查心臟彩超、心電圖、凝血系列CT掃到的地方,除了脾梗死,沒有大問題嗯,現(xiàn)在脾梗死已經(jīng)吸收了是出現(xiàn)了什么癥狀去做檢查,還是以前有什么病史做復查脾梗死不是很高,暫不考慮白血病需要找梗死的原因,預防再次栓塞
鄭陽 華北理工大學附屬醫(yī)院
2020-03-13

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