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春雨醫(yī)生

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脾梗死

脾梗死(splenic infraction)指脾動脈及其分支的阻塞,造成局部組織的缺血壞死。由于脾動脈是沒有交通的終末動脈,又是動脈終末循環(huán)部,脾梗死的發(fā)生率比其他器官高。脾梗死有不治而愈的傾向。

無特定人群

無傳染性

臨床表現患者脾大者多見。脾梗死可無臨床癥狀,或僅表現為低熱,嚴重者表現為左上腹劇烈疼痛,臨床常易延誤診斷。

1、超聲表現
脾臟可增大,或有變形,病變常靠近前緣部,大小不等,呈楔形或不整形,內部回聲不均勻,可為低回聲或無回聲區(qū),或有散在的強回聲于其間。
2、ct表現
①梗死灶多發(fā)生于脾前緣處近脾門的方向,平掃時為低密度區(qū)。
②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外緣。尖端面向脾門。
③增強掃描顯示更為清楚。脾密度增高而梗死灶不增強,對比更好。
④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度區(qū),不強化;在慢性期(15-28天)則密度逐漸恢復正常,由于已出現瘢痕組織,瘢痕收縮可引起脾臟出現收縮變形情況。
⑤若整個脾臟梗死。則在增強掃描時,整個脾臟呈不強化現象,只有脾包膜有增強現象。
特點:脾梗死有高度不治而愈的傾向為其特征。
鑒別診斷
需與脾淋巴瘤、脾結核鑒別。

脾梗死本身一般不需要特殊處理,主要是針對產生脾梗死的病因及其基礎疾病進行治療,給予鎮(zhèn)痛、監(jiān)護、補液、吸氧、預防感染等對癥治療。極少病例需要應用抗凝藥、溶栓藥和擴血管類藥物。可以采用介入治療,一并解決血管瘤和脾大。陳舊性的脾梗死,如果患者無明顯不適,可以根據具體情況適當處理。脾臟是人體非常重要的免疫器官,不建議輕易切除,主要以穿刺引流為主。有并發(fā)癥的脾梗死,左上腹疼痛劇烈、脾梗死反復發(fā)作、并發(fā)脾膿腫,可酌情進行脾切除術。脾切除或全脾梗死的患者,應接種肺炎球菌疫苗。

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質的互補作用。

1、積極治療感染性疾病,加強抗抗生素治療;
2、對于腹部外傷,特別是脾臟受鈍傷或穿透傷,應盡早清創(chuàng),抗感染。

好評醫(yī)生-脾梗死
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你好,主要是預防感染,必要時手術切除全部梗死了的脾沒有作用沒有辦法治療不是化膿,引流沒有意義嗯嗯,不能治愈
周靜東 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
2019-09-21
...這種程度的脾梗死,不至于引起發(fā)燒39。腹水也不是很明顯。做過什么栓塞治療嗎?肝功能怎么樣?
李明 鄒平市中醫(yī)院
2019-03-20
您好,發(fā)病有多久了?有檢查結果嗎?看不清楚有什么癥狀?因為什么去看醫(yī)生的?醫(yī)生怎么說的怎么不舒服?八十多了還要考慮手術嗎?沒什么癥狀的話我個人建議保守治療我是李海江醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點擊我的頭像進入主頁進行咨詢。若頭像不能點擊,請向客服反饋。祝您身體健康。
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