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膿氣胸的全身癥狀主要為感染癥狀，包括發(fā)燒、白細胞升高、發(fā)燒后呼吸快、呼吸困難等。急性膿氣胸常表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難；慢性膿氣胸可見胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗和杵狀指（趾）。
膿氣胸的常見癥狀有哪些？
常見癥狀包括：

感染癥狀：發(fā)熱、白細胞升高。
呼吸系統(tǒng)癥狀：膿性胸腔積液導致的咳嗽、咳痰、胸痛。如是支氣管-胸膜瘺時突然咳大量膿痰，有時有血性痰?；颊甙橛泻粑贝?、呼吸困難等癥狀，嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺和休克。
體征變化：

急性期患者呈急性面容，有時不能平臥，患側呼吸運動減弱，叩診濁實，聽診呼吸音明顯降低或消失。
慢性期患側胸廓塌陷，呼吸運動減弱，脊柱向患側側彎，氣管和縱隔移向患側，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音明顯降低或消失。
如果合并支氣管胸膜瘺，當患者健側臥位時可出現(xiàn)嗆咳加重。
病程長久患者可有杵狀指（趾）。


中毒癥狀和營養(yǎng)不良：慢性膿氣胸由于較厚的纖維板形成，急性中毒癥狀較輕，主要是慢性中毒癥狀和長期慢性消耗造成的低熱、乏力、消瘦、貧血、低蛋白血癥等。

膿氣胸可能會引起哪些并發(fā)癥？

膿毒血癥：舊稱敗血癥，指膿液被吸收入血，并播散到全身其他器官，出現(xiàn)休克，威脅患者生命。
胸壁感染：可引發(fā)發(fā)生在疏松結締組織的炎癥，臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，活動障礙。
呼吸衰竭：引起肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂。
胸廓畸形：慢性膿氣胸患者患側胸壁塌陷，嚴重者出現(xiàn)脊柱側彎。

診斷反復發(fā)熱(低熱)、食欲不振、胸部隱痛，氣促、咳嗽、伴支氣管胸膜瘺者咳大量膿痰。見于肺炎：感染性肺炎(細菌性肺炎，厭氧菌感染性肺炎),支氣管肺炎，食管異物，吻合口瘺，支氣管肺囊腫等。

急性膿氣胸的治療原則為抗感染、排凈膿液和氣體促進肺復張以消滅膿腔，同時給予全身一般治療；對慢性膿氣胸的治療原則是改善患者全身狀況，排除造成慢性膿氣胸的原因，閉合膿腔，消除感染[3]。
一般治療
一般治療包括加強營養(yǎng)、補充血漿或白蛋白、維持水、電解質和酸堿平衡及對癥處理。醫(yī)生會根據(jù)不同情況采用不同給氧方式。
藥物治療
醫(yī)生會根據(jù)胸腔液或血培養(yǎng)結果和藥敏試驗結果，選擇有效的抗菌藥物，一般采用聯(lián)合、足量、靜脈內全身給予方法。特殊菌種如結核菌、真菌、放線菌等應給予有效的抗癆治療和抗真菌治療。
手術治療
急性膿氣胸
膿氣胸壓迫肺，通過引流進行局部緩解。

引流是感染治療中最基本的元素，醫(yī)生會把氣體和膿液引流以恢復肺的膨脹，使病肺能最大限度地發(fā)揮功能。
如穿刺引流膿液不佳，醫(yī)生會在局麻下做肋間插管或經肋床插管閉式引流排膿，行灌洗和局部抗生素注入治療，膿腔關閉后拔管。
膿液和氣體排出后，肺逐漸膨脹，兩層胸膜靠攏，空腔逐漸閉合。若空腔閉合緩慢或閉合效果不好，醫(yī)生可能會行胸腔擴清及纖維膜剝除術。

慢性膿氣胸
改善原有胸腔引流，使引流更通暢，為以后的手術創(chuàng)造條件，部分患者的膿腔可因此得以閉合。

胸膜纖維板剝脫術：醫(yī)生會剝除壁層和臟層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來，重新擴張，不僅消除了膿腔，而且還能改善肺的通氣功能，這是最理想的手術。但由于肺內有廣泛病變或增厚的胸膜與肺組織粘連過緊，使胸膜纖維層常無法剝除。因此，該手術的適應癥比較嚴格，僅適用于肺內無空洞、無活動性病灶、無廣泛纖維性變、肺組織能夠擴張的慢性膿氣胸。
胸膜肺切除術：若慢性膿氣胸合并廣泛而嚴重的肺內病變，如空洞、器官和支氣管高度狹窄或支氣管擴張等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺葉切除術。手術技術要求高、難度大、出血多、創(chuàng)傷重，必須嚴格掌握適應證。
胸廓成形術：目前多用改良的 Schede 手術，即僅切除壁層纖維板，骨膜下切除肋骨，保留骨膜和肋間肌、肋間神經和血管，將肋間束固定在臟層纖維板上，消除膿腔。此術式創(chuàng)傷較大，目前已很少使用。?

疾病發(fā)展和轉歸
嬰幼兒膿氣胸發(fā)病急驟，病情危重。及時診斷及有效的治療是提高治愈率、降低死亡率的關鍵。若急性膿氣胸就診過遲或處理不當?shù)?，會使得膿腔長期不愈，進入慢性期。慢性膿氣胸的手術難度會增加。

目前并無預防膿氣胸相關的可靠研究。膿氣胸多繼發(fā)于肺炎，故應在肺炎早期合理應用抗生素治療，即可防止并發(fā)化膿性胸膜炎。增加抵抗力避免感染，從源頭預防是最重要的。
具體預防方法如下：

平時注意防寒保暖，遇有氣候變化，及時更換衣物。
加強體育鍛煉，增強體質。
進食或喂食時，注意力要集中，要求細嚼慢咽，避免邊吃邊說，以免食物嗆吸入肺。