青壯年為多

無傳染性

臨床表現1.破裂出血癥狀是最常見的臨床表現。動脈瘤破裂可引起蛛網膜下腔出血、腦室出血、腦內出血或硬膜下出血等，其中蛛網膜下腔出血最常見，典型癥狀和體征有劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷等。2.非出血癥狀動眼神經麻痹、視覺喪失和面部疼痛綜合征；鞍內或鞍上動脈瘤表現有內分泌紊亂；一過性黑蒙、同向性偏盲；癲癇發(fā)作；非出血性頭痛。有的動脈瘤伴隨常染色體顯性遺傳多囊腎、纖維肌肉發(fā)育不良、動靜脈畸形和煙霧病、結締組織病等疾病。

1.頭部CT
SAH的首選檢查，大部分病人可通過顱腦CT初步預測動脈瘤的位置；CT血管造影，尤其是3D-CTA在急診情況下可作為首選。
2.腰椎穿刺
SAH最敏感的檢查方法，目前已不常用。
3.數字減影腦血管造影
診斷顱內動瘤的金標準，可顯示出顱內動脈瘤大小、部位、形態(tài)、有無多發(fā)動脈瘤。

中年以上自發(fā)性蛛網膜下腔出血患者，應首先懷疑有顱內動脈瘤，神經系統(tǒng)檢查如發(fā)現有動眼神經和展神經部分麻痹、視野改變、眼底見有玻璃體膜下出血的痕跡等，則動脈瘤的可能性更大。對懷疑動脈瘤下腔出血者，應避免腰穿檢查，以免誘發(fā)動脈瘤再次出血。全腦血管造影對診斷和治療有決定性意義。

1.手術治療依據手術時間可分為早期手術（SAH后6～96小時）和晚期手術（10～14日以上）。在SAH后的4～10日，手術效果差。手術方式包括直接手術夾閉動脈瘤與血管內栓塞治療動脈瘤。常用手術方式包括夾閉術、加固術、孤立術或近端結扎術。血管內栓塞治療技術是通過微導管技術將一定的栓塞材料包括各種類型的可脫性彈簧圈、球囊、非粘附性液體栓塞劑或帶膜支架等放置在顱內動脈瘤腔內，達到閉塞動脈瘤的目的，該方法適用于手術夾閉困難或夾閉失敗動脈瘤、老年病人、寬頸動脈瘤、復雜動脈瘤、夾層動脈瘤及假性動脈瘤。2.SAH的治療包括一般性治療和藥物治療，后者包括鎮(zhèn)靜、止痛、通便、止吐、抗癲癇及H2受體抑制劑。3.腦血管痙攣的治療鈣通道阻滯劑，高動力療法劑“3H”療法包括高血容量、高血壓和血液稀釋，經腰穿或持續(xù)腦室引流血性腦脊液。4.SAH后腦積水腦室外引流適用于急性SAH后腦積水、或重度腦室內出血病人。腦室-腹腔分流術適用于SAH后的慢性腦積水。