無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性接觸傳播

臨床表現(xiàn)本病臨床上可分為急性和慢性兩型，均多見(jiàn)于年輕人。急性型多在感染后6個(gè)月左右發(fā)病，表現(xiàn)為腦膜腦炎癥狀：發(fā)熱、意識(shí)障礙、癱瘓、抽搐及腱反射亢進(jìn)、腦膜刺激癥、錐體束征等。腦脊液檢查正常或蛋白、白細(xì)胞數(shù)輕度增加。隨著患者體溫下降，癥狀可以有所緩解；慢性型多見(jiàn)于慢性早期血吸蟲病患者，主要癥狀為癲癇發(fā)作，以局限性癲癇多見(jiàn)，也有患者以顱內(nèi)壓增高伴定位體征為主要表現(xiàn)。當(dāng)蟲卵引起腦部動(dòng)脈栓塞等病變時(shí)，尚可出現(xiàn)突然的偏癱和失語(yǔ)。此型患者多無(wú)發(fā)熱。頭顱CT掃描顯示病灶常位于頂葉，亦可見(jiàn)于枕葉，為單側(cè)多發(fā)性高密度結(jié)節(jié)影，其周圍有腦水腫，甚至壓迫側(cè)腦室，使之變形。腦血吸蟲病患者的內(nèi)臟病變一般不明顯，糞便檢查可找到蟲卵，血清免疫學(xué)檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

1.糞便檢查
糞便中可找到蟲卵或孵化出毛蚴。
2.血常規(guī)檢查
患者的白細(xì)胞總數(shù)多在（10～30）×109/L之間，可見(jiàn)類白血病反應(yīng)。嗜酸性細(xì)胞明顯增多，一般占20%～40%，嗜酸性細(xì)胞增多為本病的特點(diǎn)之一。
3.腦脊液檢查
有時(shí)在腦脊液中可以找到蟲卵。白細(xì)胞數(shù)在每升幾億至幾十億之間，以淋巴細(xì)胞為主。
4.免疫學(xué)檢查
皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（COPT）、間接血凝試驗(yàn)（IHA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等檢查都可以應(yīng)用，其中COPT是國(guó)內(nèi)最常用的方法，有較高的敏感性和特異性。而ELISA為免疫學(xué)中最敏感和特異的方法，陽(yáng)性率為95%。
5.其他輔助檢查
CT平掃在急性型主要為腦水腫，于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)大小不一、程度不等的低密度灶，無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。慢性型表現(xiàn)為局限性肉芽腫，呈等或略高密度，有占位表現(xiàn)，邊界不清，周邊水腫，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)病灶有強(qiáng)化現(xiàn)象。

1.其他腦寄生蟲病
如腦棘球蚴病、腦豬囊尾蚴病、腦阿米巴病、腦弓形蟲病等。主要依賴于流行病學(xué)特征，特異性免疫診斷及典型影像學(xué)檢查加以區(qū)別。
2.腦部非寄生蟲感染性疾病
如腦炎、腦膿腫、腦結(jié)核等。
3.腦部非感染性疾病
如腦梗死、腦血管畸形、結(jié)節(jié)性硬化及多發(fā)性硬化等。
4.腦瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤

1.病原治療采用銻劑、呋喃丙胺、六氯對(duì)二甲苯與硝硫氰胺等藥物治療血吸蟲病，但自合成吡喹酮后，上述藥物均已被吡喹酮替代。本藥不但可以殺死成蟲，尚可殺滅蟲卵并抑制蟲卵肉芽腫生長(zhǎng)。吡喹酮的不良反應(yīng)一般均輕微和短暫，毋須特殊處理，但有個(gè)別患者發(fā)生昏厥、精神失常、癲癇發(fā)作，因此對(duì)精神病及反復(fù)癲癇發(fā)作者，治療應(yīng)慎重并作好相應(yīng)措施。2.手術(shù)治療手術(shù)指征是大的占位性肉芽腫，有明顯臨床癥狀者可施行開顱手術(shù)切除；對(duì)腦部炎癥水腫反應(yīng)，造成急性顱內(nèi)壓增高，有腦脊液循環(huán)阻塞或腦疝形成而脫水劑療效不能持續(xù)或無(wú)效時(shí)，根據(jù)患者情況可施行一側(cè)或雙側(cè)顳肌減壓術(shù)或腦室-腹腔引流術(shù)。但術(shù)后一般仍需內(nèi)科驅(qū)蟲治療。3.對(duì)癥治療應(yīng)注意休息、加強(qiáng)支持治療，有腦水腫、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)者應(yīng)以甘露醇脫水治療，有癲癇發(fā)作者，應(yīng)用抗癲癇治療，以控制發(fā)作。4.治療藥物（1）二性霉素B 對(duì)隱球菌、球孢子菌、念珠菌等效果較好。應(yīng)用本藥前給予地塞米松和非那根等，可減輕藥物反應(yīng)。（2）制霉菌素 對(duì)隱球菌、念珠菌等效果較好。（3）克霉唑（三苯甲咪唑） 對(duì)念珠菌、球孢子菌等有效。（4）曲古霉素 對(duì)隱球菌、芽生菌、念珠菌有效。（5）5-氟胞苷 作用同二性霉素B，但它能通過(guò)血腦屏障，對(duì)肝、腎均有損害。（6）抗生素 大劑量青霉素、林可霉素、氯霉素對(duì)放線菌感染有效。（7）酮康唑 對(duì)球孢子菌、組織胞漿菌有效。預(yù)后及時(shí)進(jìn)行藥物和外科治療后，治療效果良好，預(yù)后較好。

注意患病后，飲食宜以富有營(yíng)養(yǎng)為原則，凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品，皆不宜食用。有腹水者還應(yīng)忌鹽。

1.控制傳染源對(duì)流行區(qū)的患者進(jìn)行普查，徹底治療患者及病畜。2.切斷傳播途徑應(yīng)加強(qiáng)糞便管理、保護(hù)水源，消滅日本血吸蟲的中間宿主釘螺是控制血吸蟲病的重要措施。3.保護(hù)易感人群加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，避免接觸疫水。