無特發(fā)人群。

無傳染性

腦水腫有哪些癥狀？
腦水腫常會引發(fā)或加劇顱內(nèi)壓升高，持續(xù)顱內(nèi)壓升高的典型癥狀是頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、嗜睡、甚至昏迷，腦水腫還可以有如下癥狀

平衡障礙
麻木感
記憶力喪失
意識障礙
癲癇發(fā)作
肢體力量減弱
情緒變化
言語障礙

腦水腫有哪些危害？
腦水腫可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，比如：

腦疝（brain herniation）：嚴重的顱內(nèi)壓增高可以引起腦疝，一部分腦組織發(fā)生移位，當移位超過一定的位置時，稱為腦疝。腦疝是神經(jīng)系統(tǒng)疾病最嚴重的癥狀之一，如果不及時發(fā)現(xiàn)或救治，可以直接危及生命。
運動障礙
睡眠障礙
抑郁
思考能力下降

1.病史 注意有無燒傷后大量飲水或輸入水分過多，有無腦外傷，中毒史，有無嚴重休克、吸入性損傷或其他引起嚴重或長時間缺氧或酸中毒與堿中毒的情況等。
2. 顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)，有呼吸、神志變化和精神癥狀。小兒可有高熱和抽搐。
3.檢查 有無瞳孔變化和視神經(jīng)乳頭水腫，有無球結(jié)膜水腫或眼壓增高。
4.檢驗 注意有無低血鈉、低血氯、血漿蛋白降低，酸中毒及其他中毒。
5.腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特別是通過燒傷創(chuàng)面者),一般不宜進行。

診斷
1.病史：注意有無燒傷后大量飲水或輸入水分過多，有無腦外傷，中毒史，有無嚴重休克、吸入性損傷或其他引起嚴重或長時間缺氧或酸中毒與堿中毒的情況等。
2.臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)，有呼吸、神志變化和精神癥狀。小兒可有高熱和抽搐。
3.檢查：有無瞳孔變化和視神經(jīng)乳頭水腫，有無球結(jié)膜水腫或眼壓增高，在嬰兒有無囟門飽滿，張力增高。
4.檢驗：注意有無低血鈉、低血氯、血漿蛋白降低，酸中毒及其他中毒。
5.腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特別是通過燒傷創(chuàng)面者),一般不宜進行。
鑒別診斷
本病應(yīng)與顱內(nèi)感染性疾病，一氧化碳中毒、腦出血、癲癇病等相鑒別。

輕度腦水腫可以在數(shù)天內(nèi)自行緩解，例如由輕度高原病引起的腦水腫。但是，大多數(shù)腦水腫患者需要及時治療。腦水腫治療的目的是維持腦部足夠的血流和氧氣供應(yīng)，醫(yī)生在處理腦水腫的同時，還需要治療導(dǎo)致腦水腫的原因。
腦水腫是如何治療的？
腦水腫的治療包括一般處理、藥物治療、亞低溫治療、高壓氧治療和手術(shù)治療等。醫(yī)生根據(jù)患者具體病情，選擇以下治療方式：
一般處理

腦水腫時宜采取 20~30° 頭高位。
去除加重腦水腫和升高顱內(nèi)壓的危險因素。血壓過高可以使一部分腦水腫加重。血壓過低可引起腦灌注量下降，導(dǎo)致缺血范圍擴大，因此應(yīng)當維持合適的血壓水平。
一些患者應(yīng)吸氧治療，原因是缺氧會導(dǎo)致腦血管擴張，因此腦水腫患者應(yīng)避免缺氧。
高血糖可以加重腦損傷，應(yīng)進行處理，限制含葡萄糖液體的輸入，必要時應(yīng)用降糖治療。
嚴重的腦水腫患者，有條件應(yīng)監(jiān)測顱內(nèi)壓。

藥物治療
脫水藥：

此類藥物可以提高血漿的滲透壓，使血漿和腦之間形成滲透壓梯度，從而使水分從腦組織進入血管內(nèi)，通過腎臟排出，達到降低顱內(nèi)壓的目的。常用藥物如20%甘露醇、甘油果糖、速尿等。
20% 甘露醇（mannitol）：甘露醇是臨床上最常用的脫水藥。甘露醇在體內(nèi)不被吸收，90% 以上由腎臟排泄[6]。甘露醇對腎臟有一定損害，大劑量連續(xù)使用，尤其是在血容量不足的情況下，可以造成少尿、無尿、急性腎功能衰竭。使用甘露醇過程中需要監(jiān)測腎功能。
甘油果糖（Glycerol Fructose）：甘油果糖的滲透壓是人體血漿的 7 倍，脫水效果已得到公認。甘油果糖脫水降顱內(nèi)壓起效緩慢，但是作用持續(xù)時間長達 8～12 小時，不會引起電解質(zhì)紊亂或顱內(nèi)壓反跳等。在臨床上，甘油果糖常常與 20% 甘露醇交替使用。
利尿劑（diuretics）：常用藥物如速尿（呋塞米）。利尿劑尤其適合用于心臟病、高血壓和心臟功能較差的患者，但是利尿劑容易引起電解質(zhì)紊亂，比如降低血鉀水平。另外，由于速尿的脫水作用有限，因此常常需要與 20% 甘露醇聯(lián)合使用。

糖皮質(zhì)激素：

常用藥物如地塞米松，抗腦水腫作用強。
但是，糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍、降低機體免疫力、升高血糖，因此一般不輕易使用糖皮質(zhì)激素。
重癥患者在腦水腫的急性期，可以使用 3~5 天的糖皮質(zhì)激素，但是有糖尿病、潰瘍病的患者禁止使用糖皮質(zhì)激素。

亞低溫治療

亞低溫治療通常將溫度控制在 34～35℃。
亞低溫能夠減少腦水腫、降低腦部的耗氧量、減輕腦缺氧損害、保護腦細胞、減少腦部的乳酸堆積。
目前的亞低溫治療方法主要包括全身或全身和頭部同時降溫，比如患者佩戴冰帽，進行頭部的局部降溫。

高壓氧治療

高壓氧治療有利于消除腦水腫，可以作為腦出血后腦水腫的輔助治療措施
高壓氧能夠提高血液和腦部氧分壓，改善腦組織的缺氧狀態(tài)，改善微循環(huán)。

外科治療

腦出血引起的腦水腫，可以通過外科手術(shù)減低顱內(nèi)壓力，比如進行腦脊液引流術(shù)。
切除部分顱骨也有助于降低顱內(nèi)的壓力。
腦部腫瘤引起的腦水腫，切除腫瘤有助于降低顱內(nèi)的壓力

及時有效的治療，是腦水腫預(yù)后的關(guān)鍵。如果治療及時，大部分類型腦水腫是可逆的，且預(yù)后良好；如果病情嚴重、未得到及時有效控制、原發(fā)病無法好轉(zhuǎn)，則腦水腫一般無法改善，預(yù)后差。

注意保持充足的睡眠，注意生活的規(guī)律性。合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

由于腦水腫是一些疾病的表現(xiàn)，比如腦中風、腦腫瘤、感染、高原病等。因此，為了避免腦水腫，應(yīng)預(yù)防導(dǎo)致腦水腫的原發(fā)疾病，例如預(yù)防腦卒中。