大多數(shù)為45歲以上的中老年

無傳染性

腦梗塞的主要病理變化是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)形成血栓，阻塞了血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，使病人出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏側(cè)肢體麻木、走路不穩(wěn)、大小便失禁、精神錯(cuò)亂、癡呆、甚至成為植物人，部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命。

一、一般檢查
血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等；心電圖，胸片。這些檢查有助于明確患者的基本病情，部分檢查結(jié)果還有助于病因的判斷。
二、特殊檢查
主要包括腦結(jié)構(gòu)影像評(píng)估、腦血管影像評(píng)估、腦灌注及功能檢查等。
1、腦結(jié)構(gòu)影像檢查
(1)頭顱ct:頭顱ct是最方便和常用的腦結(jié)構(gòu)影像檢查。在超早期階段(發(fā)病6小時(shí)內(nèi)),ct可以發(fā)下一些細(xì)微的早期缺血改變：如大腦中動(dòng)脈高密度征、皮層邊緣(尤其是島葉)以及豆?fàn)詈藚^(qū)灰白質(zhì)分界不清楚和腦溝消失等。但是ct對(duì)超早期缺血性病變和皮質(zhì)或皮質(zhì)下小的梗死灶不敏感，尤其后顱窩的腦干和小腦梗死更難檢出。大多數(shù)病例在發(fā)病24小時(shí)后ct可顯示均勻片狀的低密度梗死灶，但在發(fā)病2-3周內(nèi)由于病灶水腫消失導(dǎo)致病灶與周圍正常組織密度相當(dāng)?shù)摹：?yīng)’,ct難以分辨梗死病灶。
(2)頭顱MRI:標(biāo)準(zhǔn)的MRI序列(t1、t2和flair相)可清晰顯示缺血性梗死、腦干和小腦梗死、靜脈竇血栓形成等，但對(duì)發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)的腦梗死不敏感。彌散加權(quán)成像(dwi)可以早期(發(fā)病2小時(shí)內(nèi))顯示缺血組織的大小、部位，甚至可顯示皮質(zhì)下、腦干和小腦的小梗死灶。結(jié)合表觀彌散系數(shù)(adc),dwi對(duì)早期梗死的診斷敏感性達(dá)到88％~100％,特異性達(dá)到95％~100％.
2、腦血管影像學(xué)
(1)頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒(tcd):目前腦血管超聲檢查最常用的檢測(cè)顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的無創(chuàng)手段，亦可用于手術(shù)中微栓子的檢測(cè)。目前頸動(dòng)脈超聲對(duì)顱外頸動(dòng)脈狹窄的敏感度可達(dá)80％以上特異度可超過90％,而tcd對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的敏感度也可達(dá)70％以上，特異度可超過90％.但由于血管超聲技術(shù)操作者主觀性影響較大，且其準(zhǔn)確性在總體上仍不及mra/cta及dsa等有創(chuàng)檢查方法，因而目前的推薦意見認(rèn)為腦血管超聲檢查(頸部血管超聲和tcd)可作為首選的腦血管病變篩查手段，但不宜將其結(jié)果作為血管干預(yù)治療前的腦血管病變程度的唯一判定方法。
(2)磁共振血管成像(mra)和計(jì)算機(jī)成像血管造影(cta):mra和cta是對(duì)人體創(chuàng)傷較小的血管成像技術(shù)，其對(duì)人體有創(chuàng)的主要原因系均需要使用對(duì)比劑，cta尚有一定劑量的放射線。二者對(duì)腦血管病變的敏感度及特異度均較腦血管超聲更高，因而可作為腦血管評(píng)估的可靠檢查手段。
(3)數(shù)字減影血管造影(dsa):腦動(dòng)脈的dsa是評(píng)價(jià)顱內(nèi)外動(dòng)脈血管病變最準(zhǔn)確的診斷手段，也是腦血管病變程度的金標(biāo)準(zhǔn)，因而其往往也是血管內(nèi)干預(yù)前反映腦血管病變最可靠的依據(jù)。dsa屬于有創(chuàng)性檢查，通常其致殘及致死率不超過1％.
3、腦灌注檢查和腦功能評(píng)定
(1)腦灌注檢查的目的在于評(píng)估腦動(dòng)脈血流在不同腦區(qū)域的分布情況，發(fā)病早期的快速完成的灌注影像檢查可區(qū)分核心梗死區(qū)和缺血半暗帶區(qū)域，從而有助于選擇再灌注治療的合適病例，此外其還有評(píng)估神經(jīng)保護(hù)劑療效、手術(shù)干預(yù)前評(píng)估等作用。目前臨床上較常用的腦灌注檢查方法有多模式MRI/pwi、多模式ct/ctp、spect和pet等。
(2)腦功能評(píng)定主要包括功能磁共振、腦電圖等對(duì)認(rèn)知功能及情感狀態(tài)等特殊腦功能的檢查方法。

鑒別診斷
1. 腦出血：發(fā)病更急，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位癥狀和體征，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及不同程度的意識(shí)障礙，血壓增高明顯。但大面積腦梗死和腦出血，輕型腦出血與一般腦血栓形成癥狀相似?？尚蓄^顱ct以鑒別。
2. 腦栓塞：起病急驟，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)到高峰，常有心臟病史，特別是心房纖顫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心肌梗死或其他栓子來源時(shí)應(yīng)考慮腦栓塞。
3. 顱內(nèi)占位：某些硬膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等發(fā)病也較快，出現(xiàn)偏癱等癥狀及體征，需與本病鑒別。可行頭顱ct或MRI鑒別。

1.一般治療主要包括維持生命體征和預(yù)防、治療并發(fā)癥，其中控制腦血管病危險(xiǎn)因素，啟動(dòng)規(guī)范化二級(jí)預(yù)防措施為重要內(nèi)容。2.特殊治療主要包括溶栓治療、抗血小板聚集及抗凝藥物治療、神經(jīng)病保護(hù)劑應(yīng)用、血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療等。3.中醫(yī)治療以益氣和血、通絡(luò)降脂、活血、化痰為主。

日常護(hù)理
鼓勵(lì)患者保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。
合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。

日常預(yù)防
限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。
腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療，雖然不及腦出血兇險(xiǎn)，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大，還會(huì)發(fā)生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。